《白喉全生集》~ 辯證法

1. 辯證法

一、白點在外關者（小舌旁邊），多屬熱。在內關者（小舌內），多屬寒。

二、熱證必腫，寒證不腫。喉內反大而空（亦有虛腫者，其形必潤）。

三、熱證必痛，痛無止息（略痛者輕，痛甚者重）；寒證不甚痛，或時痛時止。

四、熱證喝水不甚痛，吃飯則痛；寒證喝水痛，吃飯不甚痛。

五、熱證必渴，喜喝水（喜溫者輕，喜冷者重；少喝者輕，多喝者重）；寒證不渴，雖渴不多喝水（喜溫者輕，喜極熱者重）。

六、熱證不思食，亦不能食（一由腫痛，一由不知味）；寒證能食，而不甚思食（一由脾虛，一由脾絕，一由過服寒劑）。

七、熱證有風涎（涎少者輕，涎多者重，宜解表，從涼散）；寒證則斷無風涎（若風寒相兼，亦有風涎，宜解表，從溫散）。

八、熱證白點必乾澀，或一邊一點，或一邊數點，大小不一；寒證白點必明潤，或成點，或成塊，甚者滿喉俱白，狀如凝膏，或如霜雪。

九、熱證白點外皆深紅色，或紅絲（紅絲者輕）；寒證白點外皆淡紅色，或紅絲（紅絲者輕）。

十、熱證舌苔，或黃或黑，宜察其潤燥，燥者是實熱，宜下之；潤者是假熱，宜清之。寒證舌苔必白，或間有黑黃色（水極似火之象），亦宜察其潤燥，燥者寒輕，宜微溫；潤者寒重，宜大溫（鼻孔口唇，俱宜察其潤燥。但有火爍肺而鼻燥者，有肺氣絕而鼻燥者，有肺火伏而唇燥者，有胃氣不升而唇燥者，有脾氣絕而唇燥者，有傷食而唇燥者，俱宜詳察。眼目但察其畏風與否，畏火與否而已）。

十一、熱證小便必赤，赤而熱，且短數者，是實熱，宜導之；赤而不熱，且長而多者，是假熱，宜清之。若清長，則的是寒證矣。

十二、熱證大便必燥，燥而腹中堅滿，欲解不能，或解如羊矢者，為實熱，宜下之；燥而不結，或先結後溏，或旬日不解，而全無脹意者，為虛熱，宜清之。若大便純溏，則的系是寒證，宜溫之。至滑泄不守，宜溫而補之，即兼有熱證，亦不可妄議攻下。

十三、辨證宜相天時，度地勢，審人事。大約夏秋多熱，春冬多寒；住平陽之地者多熱，住深山冷浸之地者多寒；體強者多熱，體弱者多寒；好酒者多熱，好色者多寒；少壯者多熱，年老者多寒。雖不盡然，此其大較也。

十四、白喉無論寒熱證，如汗出似油者，不治；失音動痰氣喘者，不治；目光直視者，不治；用針無血者，不治；吹藥無涎者，不治；吹藥即刻痛止白落，過日復患者，不治；滿喉白滿喉腫者，惟熱證不治。醫者如遇此等證候，切勿輕與用藥。

白話文：

如果喉嚨外側（小舌旁邊）出現白色斑點，多半是熱症；如果出現在喉嚨內側（小舌裡面），多半是寒症。

熱症通常會伴隨腫脹，而寒症則不會腫脹。寒症的喉嚨內部反而會顯得寬大空虛（也可能有虛腫的情況，但這種腫脹通常是濕潤的）。

熱症必定會疼痛，而且疼痛不會停止（稍微痛是輕症，劇烈痛是重症）。寒症則不太會劇痛，疼痛可能時有時無。

熱症喝水時不會太痛，但吃飯時會痛；寒症喝水時會痛，但吃飯時反而不太痛。

熱症通常會感到口渴，喜歡喝水（喜歡溫水是輕症，喜歡冷水是重症，喝水少是輕症，喝水多是重症）。寒症則不覺得渴，即使渴也不會喝太多水（喜歡溫水是輕症，喜歡極熱的水是重症）。

熱症通常沒食慾，也吃不下東西（一部分是因為腫痛，一部分是因為味覺喪失）。寒症則能吃東西，但不是很想吃（一部分是因為脾虛，一部分是因為脾氣衰絕，一部分是因為過量服用寒涼藥物）。

熱症會有帶有風的黏液（黏液少是輕症，黏液多是重症，應該用解表的方法，從涼散入手）。寒症則絕對不會有風涎（如果風寒同時存在，也可能會有風涎，應該用解表的方法，從溫散入手）。

熱症的白色斑點通常乾燥澀滯，可能一邊一點，也可能一邊數點，大小不一。寒症的白色斑點通常明亮濕潤，可能成點，也可能成塊，嚴重時整個喉嚨都呈現白色，像凝固的油脂或霜雪一般。

熱症的白色斑點外圍通常呈現深紅色，甚至有紅血絲（有紅血絲是輕症）。寒症的白色斑點外圍通常呈現淡紅色，甚至有紅血絲（有紅血絲是輕症）。

熱症的舌苔可能是黃色或黑色，要觀察是否濕潤，乾燥是實熱，應該用瀉法；濕潤是假熱，應該用清法。寒症的舌苔一定是白色，偶爾可能會有黑色或黃色（水寒到了極致反而會出現類似火熱的現象），也要觀察是否濕潤，乾燥是寒症較輕，應該用微溫的藥；濕潤是寒症較重，應該用大溫的藥（鼻孔和嘴唇也要觀察是否濕潤，但有些是肺火導致鼻孔乾燥，有些是肺氣衰竭導致鼻孔乾燥，有些是肺火潛伏導致嘴唇乾燥，有些是胃氣不升導致嘴唇乾燥，有些是脾氣衰竭導致嘴唇乾燥，有些是傷食導致嘴唇乾燥，都需要詳細觀察。眼睛則只要觀察是否畏風和畏火即可）。

熱症的小便一定是赤紅色的，紅且熱，並且小便次數頻繁且量少，這是實熱，應該用導瀉的方法；如果赤紅但不熱，且小便量多而長，則是假熱，應該用清法。如果小便清且量多，那肯定是寒症了。

熱症的大便一定是乾燥的，乾燥且腹部脹滿堅硬，想解卻解不出來，或者大便像羊屎一樣，這是實熱，應該用瀉法；如果乾燥但不結，或者先結後溏，或者十多天不解大便，但沒有脹氣的感覺，這是虛熱，應該用清法。如果大便完全稀溏，那肯定是寒症，應該用溫法；如果大便滑瀉不止，應該用溫補的方法，即使同時有熱症也不能隨便用攻下的藥物。

辨證論治要考慮天時、地勢和人事。大致上來說，夏天和秋天多熱症，春天和冬天多寒症。住在平陽地區的人多熱症，住在深山寒冷潮濕地區的人多寒症。體格強壯的人多熱症，體格虛弱的人多寒症。好喝酒的人多熱症，好色的人多寒症。年輕力壯的人多熱症，年老的人多寒症。雖然不是絕對如此，但大致上是這樣。

白喉不論是寒症還是熱症，如果出現汗像油一樣，無法醫治；失音、痰多、氣喘，無法醫治；目光呆滯，無法醫治；針刺不出血，無法醫治；吹藥後沒有黏液流出，無法醫治；吹藥後立即止痛、白色斑點脫落，但過幾天又復發，無法醫治；滿喉都是白色斑點且腫脹，只有熱症是無法醫治的。醫生遇到這種情況，千萬不要輕易用藥。