《針灸大成》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 刺要論
黃帝問曰：『願聞刺要？』
歧伯對曰：『病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。故曰：「病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。
」是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧，溯溯然寒慄；刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩，不嗜食；刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛；刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛；刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛；刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠䯒酸，體解㑊然不去矣。』
白話文：
黃帝問道：「我想知道針刺的要領？」
歧伯回答說：「疾病有在體表淺層和深層的不同，針刺也有淺刺和深刺的區別，都要達到其應有的位置，不要超過或不及。超過了會造成內傷，不及則會導致體表氣血不通暢，氣血不通暢就會使邪氣入侵。針刺的深淺不適當，反而會造成很大的傷害，影響到體內五臟，之後會產生嚴重的疾病。所以說：『疾病有的在最淺表的毛髮和皮膚紋理之間，有的在皮膚，有的在肌肉，有的在經脈，有的在筋，有的在骨，有的在骨髓。』
因此，針刺最淺表的毛髮和皮膚紋理之間，不要傷到皮膚；如果傷到皮膚，就會影響到肺，肺受到影響，就會在秋天發生發熱寒顫的瘧疾；針刺皮膚不要傷到肌肉；如果傷到肌肉，就會影響到脾，脾受到影響，就會在七十二日後的四季月份，發生腹脹煩躁、不想吃東西的病症；針刺肌肉不要傷到經脈；如果傷到經脈，就會影響到心，心受到影響，就會在夏天發生心痛的病症；針刺經脈不要傷到筋；如果傷到筋，就會影響到肝，肝受到影響，就會在春天發生發熱而筋脈鬆弛的病症；針刺筋不要傷到骨；如果傷到骨，就會影響到腎，腎受到影響，就會在冬天發生腰部脹痛的病症；針刺骨不要傷到骨髓；如果傷到骨髓，就會導致骨髓消損、骨頭痠痛，身體懈怠無力的感覺持續不退。」
2. 刺齊論
黃帝問曰：『願聞刺淺深之分？』
歧伯曰：『刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也；刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也；刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也；刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也；刺肉無傷筋者，過肉中筋也；刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此之謂反也。』
白話文：
黃帝問道：「我想知道針刺深淺的區別。」
岐伯回答：「針刺到骨頭時，不要傷到筋，針到達筋就停止，不要刺到骨頭；針刺到筋時，不要傷到肌肉，針到達肌肉就停止，不要刺到筋；針刺到肌肉時，不要傷到血管，針到達血管就停止，不要刺到肌肉；針刺到血管時，不要傷到皮膚，針到達皮膚就停止，不要刺到血管。所謂針刺到皮膚時不要傷到肌肉，是指病在皮膚的部位，針進入皮膚就可以了，不要傷到肌肉；針刺到肌肉時不要傷到筋，是指針要穿過肌肉到達筋；針刺到筋時不要傷到骨頭，是指針要穿過筋到達骨頭。這就是所謂的『反向』刺法。」
3. 刺志論
黃帝問曰：『願聞虛實之要？』
歧伯對曰：『氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。穀盛氣盛，穀虛氣虛，此其常也，反此者病；脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。』
帝曰：『如何而反？』
歧伯曰：『氣虛身熱，此謂反也；穀入多而氣少，此謂反也；穀不入而氣多，此謂反也；脈盛血少，此謂反也；脈小血多，此謂反也。氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑；穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也；穀入少而氣多者，邪在胃及與肺也；脈小血多者，飲中熱也；脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。』
白話文：
黃帝問道：「我想知道虛實的重點在哪？」
岐伯回答說：「氣足夠而且形體也強壯，氣虛弱而且形體也衰弱，這是正常的狀況，如果跟這個情況相反，那就是生病了。食物攝取足夠而且氣也充足，食物攝取不足而且氣也虛弱，這是正常的狀況，如果跟這個情況相反，那就是生病了；脈搏有力而且血液也充足，脈搏虛弱而且血液也不足，這是正常的狀況，如果跟這個情況相反，那就是生病了。」
黃帝問：「要如何才是相反的狀況呢？」
岐伯說：「氣虛弱但身體卻發熱，這就是相反的狀況；吃了很多食物但氣卻很少，這就是相反的狀況；吃不下東西但氣卻很多，這也是相反的狀況；脈搏強盛但血液卻很少，這也是相反的狀況；脈搏細小但血液卻很多，這也是相反的狀況。氣充足但身體卻感到寒冷，這是因為感受了風寒；氣虛弱但身體卻發熱，這是因為感受了暑熱；吃很多食物但氣卻很少，這是因為有失血的情況，而且濕氣積聚在下半身；吃不下東西但氣卻很多，這是因為邪氣在胃和肺的部位；脈搏細小但血液卻很多，這是因為飲水過多導致體內有熱；脈搏強大但血液卻很少，這是因為脈搏裡有風邪，而且水和食物都難以攝入，說的就是這些情況。」
4. 長刺節論
歧伯曰：『刺家不診，聽病者言。在頭，頭疾痛，為藏針之，刺至骨病已，上無傷骨肉及皮，皮者道也。陰刺，入一旁四處，治寒熱陰刺謂卒刺。深專者刺大臟，迫臟刺背，背俞也，刺之迫臟，臟會，腹中寒熱去而止。刺俞之要，發針而淺出血。治腐腫者，刺腐上，視癰小大，深淺刺。
刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。病在少腹有積，刺皮䯏以下，至少腹而止；刺俠脊兩旁四椎間，刺兩髂髎季脅肋間，導腹中氣熱下已髎一作髀，四椎恐為五椎，謂心俞應少腹。病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已炅，熱也。
病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺，刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋炅，病已止。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒濕，刺大分、小分，多發針而深之，以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變，諸分盡熱，病已止。病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痺，深者刺無傷脈肉為故，其道大分、小分，骨熱病已止。病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂氣狂亂也。
，刺之虛脈，視分盡熱，病已止。病初發，歲一發，不治月一發，不治月四五發，名曰癲病，刺諸分諸脈，其無寒者，以針調之，病已止。病風且寒且熱，炅汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。病大風骨節重，鬚眉墮，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日鬚眉生而止針。』
白話文：
岐伯說：「針刺醫師如果不先診斷，只聽病人描述病情就下針，如果病在頭部，頭痛難忍，就用藏針（一種針刺手法）刺入，針要刺到骨頭附近，病就會好。針刺時不要傷到骨肉和皮膚，皮膚是針刺的路徑。陰刺，要從旁邊四個穴位刺入，用來治療寒熱病，陰刺指的是快速刺入。深刺是指刺入較大的內臟，逼近內臟則刺背部，背部有臟腑的俞穴，逼近內臟的俞穴，會讓腹中的寒熱消除而停止。刺俞穴的要點，是出針時要淺淺出血。治療腐爛的腫瘡，要刺在腐爛的地方，看腫瘡的大小和深淺來決定針刺的深淺。
腫瘡大的要多出血，小的要刺深一點，一定要讓針尖刺入病灶才能停止。如果病在小腹有積聚，針刺從皮膚下面開始，刺到小腹就停止。刺脊椎兩旁四個椎骨之間的穴位，還有兩側髂骨、脅肋之間的穴位，可以引導腹中的氣熱向下消散，髂穴（一說髀穴），四椎（恐怕應該是五椎），指的是心俞穴應對小腹。如果病在小腹，腹痛導致大小便不通暢，這種病叫做疝氣，是受寒引起的。要刺小腹兩側大腿之間，還要刺腰部和髖骨之間的穴位，多刺幾針，把熱氣完全散發，病就會好。
如果病在筋，筋脈攣縮，關節疼痛，不能行走，這種病叫做筋痺，要刺在筋上，或刺在肌肉與肌肉之間的縫隙，但不要刺到骨頭。如果疾病因為筋受熱而起，病好了就會停止。如果病在肌膚，肌膚都感到疼痛，這種病叫做肌痺，是受到寒濕侵襲引起的。要刺較大和較小的肌肉間隙，多發針且刺深一點，以熱為基準，不要傷到筋骨，如果傷到筋骨，可能會長出癰瘡。如果全身發熱，病就會好。如果病在骨頭，感覺骨頭沉重抬不起來，骨髓酸痛，並感到寒氣，這種病叫做骨痺，要深刺，但不要傷到脈和肉，針刺的穴位在大肌間隙和小肌間隙。等骨頭的熱散發出來，病就會好。如果病在所有陽脈，忽冷忽熱，全身忽冷忽熱，這種病叫做狂氣，也就是精神錯亂。
要刺在虛弱的脈搏上，等全身的熱散發出來，病就會好。如果病剛開始發作，一年發作一次，如果不治療，就會變成一個月發作一次，如果不治療，就會變成一個月發作四五次，這種病叫做癲病，要刺在各個穴位和脈絡上，如果沒有寒症，就用針調解，病就會好。如果病是風邪引起的，忽冷忽熱，而且出汗，一天發生好幾次，先刺各個穴位，疏通絡脈，等汗出來，忽冷忽熱的症狀減輕，就三天刺一次，一百天就會痊癒。如果病是大風病，骨節沉重，眉毛和鬍鬚脫落，這種病叫做大風病，要刺肌肉，等汗出來一百天，再刺骨髓，等汗出來一百天，總共二百天，眉毛和鬍鬚就會長出來，就可以停止針刺了。
5. 皮部論
帝曰：『皮之十二部，其生病皆何如？』
歧伯曰：『皮者，脈之部也，邪客於皮，則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部，不與不與，疑不愈也。而生大病也。』
白話文：
黃帝問：皮膚的十二個部位，它們生病的情況都是怎麼樣的呢？
歧伯回答說：皮膚，是經脈氣血散布的部位。當邪氣侵犯皮膚時，會導致皮膚的紋理疏鬆開來，一旦疏鬆，邪氣就會進入到絡脈；絡脈被邪氣充滿後，邪氣就會流注到經脈；經脈也被邪氣充滿後，就會進入到臟腑。所以皮膚有分區分部，如果不能區分開來，就會延誤病情，導致大病發生。
6. 經絡論
黃帝問曰：『夫絡脈之見也，其五色各異，青、黃、赤、白、黑不同，其故何也？』
歧伯對曰：『經有常色，而絡無常變也。』
帝曰：『經之常色何如？』
曰：『心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，皆亦應其經脈之色也。』
帝曰：『絡之陰陽，亦應其經乎？』
曰：『陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。』
白話文：
黃帝問道：『那些分布在身體上的絡脈，它們呈現的顏色各有不同，青、黃、赤、白、黑，這到底是什麼原因造成的呢？』
岐伯回答說：『經脈有固定的顏色，而絡脈的顏色會不斷變化。』
黃帝問：『經脈的固定顏色是怎樣的呢？』
岐伯說：『心對應紅色，肺對應白色，肝對應青色，脾對應黃色，腎對應黑色，這些都各自對應它們所屬經脈的顏色。』
黃帝問：『絡脈的陰陽屬性，也和經脈一樣嗎？』
岐伯說：『屬於陰的絡脈顏色和所屬的經脈顏色相符，而屬於陽的絡脈顏色則變化不定，會隨著四季而變化。寒冷時顏色容易凝滯，凝滯就會呈現青黑色；熱的時候顏色會變得潤澤，潤澤就會呈現黃紅色。這些都是正常的顏色，表示身體沒有疾病。如果同時出現五種顏色，就表示身體有寒熱之病。』
7. 骨空論
黃帝問曰：『余聞風者百病之始也，以針治之奈何？』
歧伯對曰：『風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。大風頸項痛，刺風府。大風汗出，灸譩譆，以手壓之，令病者呼譩譆，譩譆應手。從風憎風，刺眉頭即攢竹刺三分，若灸三壯。；失枕在肩上橫骨間即缺盆。；折使搖臂，齊肘正，灸脊中即背陽關，針五分，灸三壯。
；眇絡季脅引少腹而痛脹，刺譩譆眇謂俠脊兩旁空軟處。；腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間；鼠瘻寒熱，還刺寒府，寒府在胕膝外解營。取膝上外者，使之拜；取足心者，使之跪也。』
白話文：
黃帝問道：「我聽說風是所有疾病的開始，用針灸治療應該怎麼做呢？」
岐伯回答說：「風邪從體外侵入，會使人發冷顫抖，出汗、頭痛、身體沉重、怕冷，治療應該在風府穴，要調節身體的陰陽平衡，虛弱就用補法，強盛就用瀉法。大風引起的頸項疼痛，就刺風府穴。大風引起出汗，就灸譩譆穴，用手按壓住穴位，讓病人呼氣發出「譩譆」的聲音，手能感覺到穴位的反應。怕風又討厭風，就刺眉頭的攢竹穴，刺入三分深，如果用灸，就灸三壯。落枕導致肩部橫骨間（即缺盆穴）疼痛，要彎折手臂，使肘部保持水平，然後灸脊中穴（即背陽關穴），針刺五分深，灸三壯。
感覺肋部側面疼痛，牽引到小腹引起疼痛和脹痛，就刺譩譆穴（肋骨兩側、脊椎兩旁柔軟的空隙處）。腰痛到不能轉動身體，還牽引到陰囊部位，就刺八髎穴，以及疼痛的部位，八髎穴在腰部和尾椎骨之間。患上鼠瘻，時冷時熱，就刺寒府穴，寒府穴在小腿外側，膝蓋下方的位置。取穴在膝蓋外側時，要讓病人彎腰；取穴在腳底中心時，要讓病人跪下。」
8. 刺水熱穴論
黃帝問曰：『少陰何以主腎？腎何以主水？』
歧伯曰：『腎者，至陰也；至陰者，盛水也；肺者，太陰也；少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。』
帝曰：『腎何以能聚水而生病？』
歧伯曰：『腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。』
帝曰：『諸水皆生於腎乎？』
曰：『腎者牝臟也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裡，傳於胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府者，汗孔也。』
帝曰：『水俞五十七處者，是何主也？』
歧伯曰：『腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞，故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼？腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。伏兔上各二行行五者，此腎之街也，三陰之所交結於腳也。
踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。』
帝曰：『春取絡脈分肉何也？』
曰：『春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。』
帝曰：『夏取盛經分腠何也？』
曰：『夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。』
帝曰：『秋取經俞何也？』
曰：『秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。』
帝曰：『冬取井滎何也？』
曰：『冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽氣乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。故曰：「冬取井滎，春不鼽衄。」此之謂也。』
帝曰：『夫子言治熱病五十九俞，願聞其處，因聞其意。』
歧伯曰：『頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞、此八者，以瀉胸中之熱也；氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空、此八者，以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。』
帝曰：『人傷於寒而傳為熱，何也？』
歧伯曰：『夫寒盛，則生熱也。』
白話文：
刺水熱穴論
黃帝問道：「少陰經脈為何主導腎臟？腎臟又為何主導水液？」
歧伯回答說：「腎臟屬至陰之性，至陰的特性就是能蓄積大量水液。肺臟屬太陰之性，少陰經脈則與冬季的脈象相應。因此，水的根本在腎，末端在肺，兩者都與積蓄水液有關。」
黃帝問道：「腎臟為何能聚集水液而產生疾病？」
歧伯回答說：「腎臟是胃的關隘，如果關隘功能不順暢，水液就會聚集並按照同類性質匯聚。水液從上下漫溢到皮膚，就會形成浮腫。浮腫的產生，就是因為水液聚集而引起的疾病。」
黃帝問道：「各種水腫都是從腎臟產生的嗎？」
歧伯說：「腎臟屬陰，地氣上升的特性屬於腎，能產生水液，所以說它屬至陰。如果過度勞動或過於勇猛，腎臟就會出汗，腎汗排出遇到風邪，就無法進入體內臟腑，也無法從皮膚排出，停留在皮下間隙，在皮膚內部遊走，傳播到浮腫部位。這些疾病的根源都在腎，被稱為風水。所謂皮下間隙，就是指汗孔。」
黃帝問道：「人體共有五十七個與水液相關的穴位，它們各自主導什麼呢？」
歧伯回答說：「腎俞共有五十七個穴位，是陰氣聚集的地方，也是水液出入的通道。臀部上方有五行，每行五個穴位，這些是腎俞穴，所以水病在下就會導致浮腫、腹部腫大，在上就會導致喘息、無法平臥。這是標本都發生病變，因此肺會出現喘息，腎會出現水腫，肺氣逆行導致無法平臥。這是因為這些穴位分佈在不同的部位，互相影響，都是水氣滯留的地方。大腿外側的股直肌上方，每側有兩行，每行五個穴位，這些是腎之街，也是足三陰經交匯的地方。腳踝上方，每側有一行，每行六個穴位，這些是腎經的下行脈絡，稱為太衝。總共五十七個穴位，都是各臟腑陰經的絡脈，是水邪容易停留的地方。」
黃帝問道：「春天在絡脈和肌肉間取穴治療是什麼原因呢？」
歧伯說：「春天是木氣開始主導的季節，肝氣開始生發，肝氣偏急，風邪較多，經脈通常在比較深層，氣血較少，難以深入，所以要取絡脈和肌肉之間比較淺的穴位。」
黃帝問道：「夏天在經脈旺盛和皮膚紋理間取穴治療是什麼原因呢？」
歧伯說：「夏天是火氣開始主導的季節，心氣開始生長，脈象較細，氣血較弱，陽氣向外散發，熱氣熏蒸皮膚紋理，並深入經脈。因此要取經脈旺盛和皮膚紋理之間的穴位。如果針刺後病症迅速解除，是因為邪氣停留較淺。所謂經脈旺盛，指的是陽經。」
黃帝問道：「秋天在經脈的俞穴取穴治療是什麼原因呢？」
歧伯說：「秋天是金氣開始主導的季節，肺氣將要收斂，金氣將要克制火氣，陽氣開始內合，陰氣初盛。濕氣容易侵入人體，但此時陰氣還不夠強盛，還不能深入，所以要取俞穴來瀉掉陰邪，取合穴來補益陽邪。此時陽氣開始衰弱，因此要取合穴。」
黃帝問道：「冬天在井穴和滎穴取穴治療是什麼原因呢？」
歧伯說：「冬天是水氣開始主導的季節，腎氣開始閉藏，陽氣衰弱，陰氣強盛。陽氣潛伏於內，而逐漸衰退，所以要取井穴來疏導陰氣上逆，取滎穴來充實陽氣。所以說：『冬天取井穴和滎穴，春天就不會出現鼻塞流涕或出血的症狀。』就是這個道理。」
黃帝問道：「先生您說治療熱病要用到五十九個穴位，希望您能說明這些穴位的具體位置和作用。」
歧伯說：「頭部五行，每行五個穴位，這些穴位可以用來疏散上衝的陽熱。大椎穴、膺俞穴、缺盆穴、背俞穴，這八個穴位可以用來瀉除胸中的熱邪。氣街穴、足三里穴、巨虛上廉穴和巨虛下廉穴，這八個穴位可以用來瀉除胃中的熱邪。雲門穴、髃骨穴、委中穴、髓空穴，這八個穴位可以用來瀉除四肢的熱邪。五臟的俞穴旁邊各五個穴位，這十個穴位可以用來瀉除五臟的熱邪。以上總共五十九個穴位，都可以治療各種熱病。」
黃帝問道：「人受寒邪侵襲，為什麼會轉變成熱病呢？」
歧伯回答說：「寒邪過盛，就會產生熱邪。」