《針灸大成》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 調經論
黃帝問曰：『有餘不足，余已聞虛實之形，不知其何以生？』
歧伯曰：『氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經。血氣離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂；血並於陽，氣並於陰，乃為炅中；血並於上，氣並於下，心煩惋喜怒；血並於下，氣並於上，亂而喜忘上下謂膈上下。。』
帝曰：『血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？』
歧伯曰：『血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所並為血虛，血之所並為氣虛。』
帝曰：『人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血並為虛，氣並為虛，是無實乎？』
歧伯曰：『有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈，俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。』
帝曰：『實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。』
歧伯曰：『夫陰與陽皆有俞會。陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。』
帝曰：『風雨之傷人奈何？』
曰：『風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。』
帝曰：『寒濕之傷人奈何？』
曰：『寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。』
帝曰：『陰之生實奈何？』
曰：『喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。』
帝曰：『陰之生虛奈何？』
曰：『喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。』
帝曰：『經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。』
歧伯曰：『陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。』
帝曰：『陰虛生內熱奈何？』
曰：『有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。』
帝曰：『陽盛生外熱奈何？』
曰：『上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。』
帝曰：『陰盛生內寒奈何？』
曰：『厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。』
帝曰：『陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺以奈何？』
曰：『刺此者，取之經隧，取血於營，取氣於衛。用形哉，因四時多少高下。』
帝曰：『夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五臟，夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之？』
歧伯曰：『五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者，病在骨，淬針藥熨。病不知所痛，兩蹻為上。身形有痛，九候莫病，則繆刺之。痛在於左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。』
白話文：
黃帝問道：「陰陽失衡，我已經了解虛實的表現，但不知道它們是如何產生的？」
岐伯回答：「氣血並行，陰陽互相影響。如果氣在衛氣層次混亂，血在經脈中逆行。氣血不能和諧共處，就會出現一個實證、一個虛證。如果血偏聚於陰分，氣偏聚於陽分，就會導致驚狂。如果血偏聚於陽分，氣偏聚於陰分，就會導致熱病。如果血偏聚於上，氣偏聚於下，就會導致心煩、情緒不穩。如果血偏聚於下，氣偏聚於上，就會導致思緒混亂、健忘，上下部位指的就是膈膜的上下。」
黃帝問：「血偏聚於陰分，氣偏聚於陽分，像這樣氣血不能和諧共處，那哪種情況屬於實證？哪種屬於虛證？」
岐伯回答：「氣血喜歡溫暖而厭惡寒冷。寒冷時氣血運行不暢，溫暖時氣血順暢運行。所以氣偏聚的地方就導致血虛，血偏聚的地方就導致氣虛。」
黃帝問：「人身上最重要的就是氣和血，你現在說血偏聚導致虛，氣偏聚也導致虛，那不就沒有實證了嗎？」
岐伯回答：「有的就是實證，沒有的就是虛證。所以氣偏聚就會導致血不足，血偏聚就會導致氣不足。現在氣血失調，所以為虛。絡脈和孫脈，都把氣血輸送到經脈，氣血調和，就可以稱為實證。如果血和氣都向上走，就會導致大厥，厥證嚴重會突然死亡，如果氣恢復正常就會活過來，如果不能恢復就會死亡。」
黃帝問：「實證是怎麼來的？虛證又是怎麼走的？我想知道虛實的根本原因。」
岐伯回答：「陰陽都有交會處。陽氣注入陰分，陰分充滿後會流向體外，陰陽達到平衡，就可以維持身體的正常運作，脈象平和，就稱為正常人。邪氣的產生，有的來自陰分，有的來自陽分。來自陽分的，多因風、雨、寒、暑等自然環境因素所致；來自陰分的，多因飲食、起居、情緒等因素所致。」
黃帝問：「風雨是如何傷害人的呢？」
岐伯答：「風雨侵襲人體，會先停留在皮膚表面，然後傳入孫脈，孫脈充滿後，傳入絡脈，絡脈充滿後，再輸入到大經脈。邪氣與氣血一同停留在肌肉間的空隙，脈象就會變得堅硬有力，所以稱為實證。實證表現為外部充實堅硬，不能按壓，按壓會感到疼痛。」
黃帝問：「寒濕是如何傷害人的呢？」
岐伯答：「寒濕侵襲人體，皮膚會失去收縮能力，肌肉會變得僵硬，氣血運行不暢，衛氣功能減弱，所以稱為虛證。虛證表現為身體疲憊，氣不足，按壓時會感到溫熱舒適，不覺得疼痛。」
黃帝問：「陰分如何產生實證呢？」
岐伯答：「如果情緒波動過大，就會導致陰氣上逆，陰氣上逆則下焦虛弱，下焦虛弱就會導致陽氣上走，所以稱為實證。」
黃帝問：「陰分如何產生虛證呢？」
岐伯答：「如果過於高興，氣會下沉；如果過於悲傷，氣會消散，氣散則脈象空虛。這時如果再受寒或飲食不當，寒氣就會積聚，導致氣血運行不暢，所以稱為虛證。」
黃帝問：「醫經上說，陽虛則體表寒冷，陰虛則體內發熱，陽盛則體表發熱，陰盛則體內寒冷，我已經聽說過了，但不知道是什麼原因造成的。」
岐伯答：「陽氣在人體上焦部位，負責溫煦皮膚和肌肉。現在如果寒邪侵襲體表，就會導致上焦不通暢，上焦不通暢，寒邪就只能停留在體表，所以會感覺寒冷怕冷。」
黃帝問：「陰虛導致體內發熱，是什麼原因？」
岐伯答：「如果過度勞累，導致形體氣血衰弱，脾胃運化能力減弱，上焦無法正常運行，下焦也不通暢，就會導致胃熱，熱氣向上熏蒸胸腔，所以會感覺體內發熱。」
黃帝問：「陽盛導致體表發熱，是什麼原因？」
岐伯答：「如果上焦不通暢，皮膚會變得緊密，毛孔閉塞，導致衛氣無法正常疏泄，所以會感覺體表發熱。」
黃帝問：「陰盛導致體內寒冷，是什麼原因？」
岐伯答：「如果氣機上逆，寒氣積聚在胸中不能排出，不能排出就會導致陽氣無法溫煦，寒氣獨留體內，就會導致血液凝滯，脈絡不通，脈象變得洪大而澀滯，所以會感覺體內寒冷。」
黃帝問：「陰陽失衡，氣血失調，疾病就形成了，那要如何治療呢？」
岐伯答：「治療時，要從經脈通道入手，取血在營分，取氣在衛分。用針刺的時候，要根據四時的變化、病情的輕重、部位的高低來調整。」
黃帝問：「你說的虛實有十種，都與五臟有關，五臟和五脈而已。但是人體有十二經脈，都會產生疾病，你卻只講五臟。十二經脈與三百六十五個關節相連，關節有病，一定會影響到經脈，經脈有病，也會有虛實之分，要如何解釋這些呢？」
岐伯答：「五臟與六腑互為表裡，經絡、支節也都有各自的虛實變化，治療時要根據病邪所在的部位進行調整。病在經脈，就調血；病在血液，就調絡脈；病在氣分，就調衛氣；病在肌肉，就調分肉；病在筋，就調筋；病在骨，就調骨。如果針刺後效果不明顯，就要用火針灼燒或快速刺入的方法，針對病情緊急的地方進行治療。如果病在骨頭，可以用燒熱的針刺入，再用藥物熱敷。如果不知道疼痛的具體位置，就從兩蹻穴入手。如果身體某部位疼痛，但脈象沒有異常，就要進行繆刺法。如果左邊身體疼痛，右邊脈象有問題，就用巨刺法。總之，一定要仔細觀察脈象，這樣才能掌握針刺治療的精髓。」
2. 繆刺論
黃帝問曰：『余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？』
歧伯對曰：『夫邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也大絡十五絡也。。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺四末，謂四肢也。。』
帝曰：『願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？』
曰：『邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者謂病易且移。左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。』
帝曰：『願聞繆刺奈何？取之何如？』
對曰：『邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左，病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡，令人喉痺，舌卷，口乾，心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手小指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏關衝穴，痏，瘡也。壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病，數日已。
邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上與肉交者，各一痏，大敦穴，兩腳俱刺，故曰各一痏。男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小趾爪甲上與肉交者，各一痏，立已至陰，一云小指外側。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已金門。
邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指次指爪甲上商陽，一云次指內側。去端如韭葉，各一痏，左取右，右取左，如食頃已。
邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後人手本節踝。先以指按之痛，乃刺之。以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏月半以前為生，月半以後為死。邪客於足陽蹻之脈，令人目痛從內眥始。刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。
人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈衝陽。不已，刺三毛上各一痏三毛大敦穴。見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如上方。邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉，各一痏，立聞商陽。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞中衝。
；其不時聞者，不可刺也絡氣已絕，故不刺。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。
凡痺往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數，用針者，隨氣盛衰以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已，復刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。
邪客於足陽明之絡，令人鼽衄，上齒寒，刺足大趾次趾爪甲上與肉交者，各一痏，左刺右，右刺左厲兌。邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一痏竅陰。不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。
邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上賁謂氣賁也，一云賁膈也，謂氣上走膈上。刺足下中央之脈湧泉。各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左，嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前出血立已，左刺右，右刺左。
邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息、刺腰尻之解，兩胂之上是腰俞，以月死生為數，發針立已，左刺右，右刺左一云腰俞無左右，當是下髎穴。邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之旁三痏，立已。
邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已環跳。
治諸經，刺之所過者，不病，則繆刺之。耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者聽會。齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中者，立已齦交。邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上各刺其井，左取右，右取左。視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。
繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏厲兌。手大指次指爪甲上各一痏商陽。立已，左取右，右取左。
邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左額角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。刺足大趾內側爪甲上，去端如韭葉隱白。後刺足心湧泉。後刺足中趾爪甲上各一痏厲兌。後刺少商、中衝、神門，各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之髮方一寸，燔治，飲以美酒一杯，立已。
凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者，經刺之，有痛而經不病者，繆刺之。因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。