《針灸大成》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 刺熱論
黃帝問曰：『五臟熱病奈何？』
歧伯曰：『肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。熱爭則狂言及驚爭謂邪正相搏。脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死肝主木，庚辛為金，金克木，故死。刺足厥陰、少陽厥陰肝脈，少陽膽脈。其逆則頭痛員員，脈引衝頭也。心熱病者，先不樂，數日乃熱。
熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽少陰心脈，太陽小腸脈。脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。
熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。腎熱病者，先腰痛䯒酸，苦渴數飲，身熱。熱爭則項痛而強，䯒寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。
諸汗者，至其所勝日汗出也。
肝熱病者，左頰先赤，心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已期為大汗之日，如肝甲乙。其刺之反者，三周而已反謂反取其氣也，如肝病刺脾，脾刺腎，腎刺心，心刺肺，肺刺肝。三周，謂三周於三陰、三陽之脈狀也。
如太陽病，而刺瀉陽明也。重逆則死。諸當汗者，至其所勝日汗大出也。
諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者，為五十九刺。熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰，而汗出止。熱病始於頭首者，刺項太陽，而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明，而汗出止。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。
熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽亦井滎也。太陽之脈，色榮顴骨，熱病也榮，餙也。榮未交，曰今且得汗，待時而已待時者，謂肝病待甲乙之類也。與厥陰脈爭見者，死期不過三日外見太陽之赤色，內應厥陰之弦脈，是土氣已敗，木復狂行，故三日死。其熱病內連腎，少陽之脈色也病一作氣。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者，死期不過三日。熱病氣穴，三椎下間主腦中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也，項上三椎陷者中也。頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者，膈上也。
白話文：
黃帝問道：「五臟的發熱疾病是怎麼回事？」
岐伯回答：「肝臟發熱的疾病，小便會先變黃，肚子痛，喜歡躺著，身體發熱。如果熱邪與正氣相爭，就會出現胡言亂語和驚厥等症狀。脅肋脹滿疼痛，手腳煩躁不安，無法安穩睡覺，病情在庚日和辛日會加重，在甲日和乙日會大量出汗，如果氣機逆亂，庚日和辛日就會死亡。因為肝臟屬木，庚和辛屬金，金能剋木，所以會死。治療時要針刺足厥陰肝經、足少陽膽經。如果肝氣上逆，就會頭痛，頭部脈搏跳動劇烈，感覺血氣直衝頭頂。心臟發熱的疾病，會先感到不快樂，幾天後才會發熱。
如果熱邪與正氣相爭，就會突然心痛，煩躁鬱悶，想嘔吐，頭痛臉紅無汗，病情在壬日和癸日會加重，在丙日和丁日會大量出汗，如果氣機逆亂，壬日和癸日就會死亡。治療時要針刺手少陰心經、手太陽小腸經。脾臟發熱的疾病，會先感到頭重，臉頰痛，心煩，臉色發青想吐，身體發熱。如果熱邪與正氣相爭，就會腰痛，不能彎腰或仰身，肚子脹滿腹瀉，兩側下巴疼痛，病情在甲日和乙日會加重，在戊日和己日會大量出汗，如果氣機逆亂，甲日和乙日就會死亡。治療時要針刺足太陰脾經、足陽明胃經。肺臟發熱的疾病，會先感到寒冷發抖，汗毛豎起，怕風怕冷，舌苔變黃，身體發熱。
如果熱邪與正氣相爭，就會喘咳，疼痛會從胸部擴散到背部，無法順暢呼吸，頭痛難忍，出汗後反而感到寒冷，病情在丙日和丁日會加重，在庚日和辛日會大量出汗，如果氣機逆亂，丙日和丁日就會死亡。治療時要針刺手太陰肺經、手陽明大腸經，讓血液像豆子般流出，病馬上就好。腎臟發熱的疾病，會先感到腰痛脊椎痠軟，口渴想喝水，身體發熱。如果熱邪與正氣相爭，就會頸部疼痛僵硬，脊椎寒冷痠痛，腳底發熱，不想說話，如果病情逆轉，就會頸部疼痛，感覺麻木遲鈍，病情在戊日和己日會加重，在壬日和癸日會大量出汗，如果氣機逆亂，戊日和己日就會死亡。治療時要針刺足少陰腎經、足太陽膀胱經。
各種出汗的狀況，都會在所勝的日期大量出汗。
肝臟發熱的疾病，左臉頰會先變紅；心臟發熱的疾病，臉會先變紅；脾臟發熱的疾病，鼻子會先變紅；肺臟發熱的疾病，右臉頰會先變紅；腎臟發熱的疾病，下巴會先變紅。即使疾病還沒發作，但如果發現臉色變紅，就要立即針刺治療，這就叫做「治未病」。發熱疾病從哪個部位開始的，就會在特定的日期發作，所謂的特定日期就是大量出汗的日子，比如肝病對應甲日和乙日。如果針刺治療方法錯誤，疾病會反覆發作，大約三次就會死亡。所謂的錯誤針刺方法，是指反向取氣，例如肝病刺脾經，脾病刺腎經，腎病刺心經，心病刺肺經，肺病刺肝經。三次反覆發作，是指疾病在三陰三陽的經脈中反覆循環三次。
如同太陽經的疾病，卻去針刺瀉泄陽明經。如果錯誤治療嚴重，就會死亡。凡是應該出汗的疾病，都會在所勝的日期大量出汗。
凡是治療發熱疾病，要先用冷水給病人喝，然後再針刺，一定要讓病人穿上寒冷的衣服，住在寒冷的地方，讓身體寒冷下來病才會停止。發熱疾病先從胸脅痛、手腳煩躁開始的，要針刺足少陽膽經，補足太陰脾經，病情嚴重的要針刺五十九針。發熱疾病從手臂痛開始的，要針刺手陽明大腸經、手太陰肺經，出汗後就會停止。發熱疾病從頭部開始的，要針刺頸部的太陽經，出汗後就會停止。發熱疾病從腳和小腿開始的，要針刺足陽明胃經，出汗後就會停止。發熱疾病先從身體沉重、骨頭痛、耳聾、嗜睡開始的，要針刺足少陰腎經，病情嚴重的要針刺五十九針。
發熱疾病先從頭暈發熱，胸脅脹滿開始的，要針刺足少陰腎經、足少陽膽經的井穴和滎穴。太陽經的脈氣，如果反映在顴骨上呈現紅色，那就是發熱的表現。如果紅色還沒有完全顯現，就表示現在快要出汗了，只要等待時機就可以了，所謂等待時機，就像肝病要等待甲日和乙日一樣。如果厥陰經的脈象和太陽經的脈象同時顯現，那表示病人活不過三天。如果臉上出現太陽經的紅色，同時內應厥陰經的弦脈，表示土氣已經衰敗，木氣開始失控，所以病人會在三天內死亡。發熱疾病如果影響到腎臟，會出現少陽經的脈氣顏色異常。
少陽經的脈氣，如果反映在臉頰前部呈現紅色，那就是發熱的表現。如果紅色還沒有完全顯現，就表示現在快要出汗了，只要等待時機就可以了。如果少陰經的脈象和少陽經的脈象同時顯現，那表示病人活不過三天。發熱疾病的氣穴位置，第三個脊椎下方中間的穴位，主要掌管腦中的熱；第四個脊椎下方中間的穴位，主要掌管膈膜中的熱；第五個脊椎下方中間的穴位，主要掌管肝臟的熱；第六個脊椎下方中間的穴位，主要掌管脾臟的熱；第七個脊椎下方中間的穴位，主要掌管腎臟的熱，經脈的榮氣在骶骨部位。頸部上面的第三個脊椎凹陷處是穴位的中心位置。臉頰下方的顴骨反常突起，表示有大腫塊；下巴骨下方表示腹脹；顴骨後方表示脅肋痛；臉頰上方表示膈膜部位的疾病。」
2. 刺瘧論
黃帝問曰：『刺瘧奈何？』
歧伯對曰：『足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出。難已，刺郄中出血一云金門，一云委中，針三分，若灸，可五壯。足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽太衝針三分，灸可三壯。
足陽明之瘧，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上衝陽針三分，灸可三壯。足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之公孫針四分，灸可三壯。足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已大鐘針二分，太谿針三分，各灸三壯。
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰俠谿針三分，灸可三壯。
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明神門針三分，灸可三壯。心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰中封針四分，灸可三壯。肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血商丘針三分，灸可三壯。脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰列缺針三分，灸五壯；合谷針三分，灸三壯。
腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽、少陰足太陽金門，足少陰太谿。胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血厲兌針一分，灸一壯；解谿針五分，灸二壯；三里針一寸，灸三壯；太陰橫脈，在內踝前，斜過大脈宜出血。
瘧發，身方熱，刺跗上動脈謂陽明脈。開其孔，出其血，立寒；瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰亦開孔出血。瘧脈滿大急，刺背俞，用中針傍五胠俞各一，適肥瘦，出其血五胠俞謂譩譆。瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井復溜針三分，灸可五壯；井謂至陰，針一分，灸可三壯。
瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，適行至於血也。瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之，則失時也。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已。先視之赤如小豆者，盡取之。
十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時，如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄中盛經出血，又刺項以下俠脊者，必已俠脊者謂大杼，針三分，灸五壯；風門熱府，針五分，灸可五壯。。舌下兩脈者廉泉也針三分，灸三壯。。
刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額、兩眉間出血頭謂上星、百會，額謂懸顱，眉間謂攢竹等穴是也。；先項背痛者，先刺之風池、風府、大杼、神道。；先腰脊痛者，先刺郄中出血；先手臂痛者，先刺手少陰、陽明，十指間；先足脛酸痛者，先刺足陽明，十指間出血。』
風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。䯒酸痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱針針絕骨出血，立已。身體小痛，刺至陰，諸陰之井，無出血，間日一刺。瘧不渴，間日而作，刺足太陽，渴而間日作，刺足少陽。溫瘧汗不出，為五十九刺。』
白話文：
[刺瘧論]
黃帝問：「治療瘧疾，該如何針刺呢？」
歧伯回答：「屬於足太陽經的瘧疾，會讓人腰痛、頭重，寒冷從背部開始，先感到寒冷後發熱，身體發熱且煩躁，熱退後會出汗。這種情況很難痊癒，可以針刺膝蓋後側的穴位（一說金門穴，一說委中穴），針刺三分深，如果用艾灸，可以灸五壯。屬於足少陽經的瘧疾，會讓人身體無力，寒冷感不嚴重，發熱感也不嚴重，不喜歡見人，見到人會感到心慌，發熱時出汗很多，可以針刺足少陽經的太衝穴，針刺三分深，艾灸可以灸三壯。
屬於足陽明經的瘧疾，會讓人先感到寒冷，身體發抖，寒冷很久才發熱，熱退後會出汗，喜歡見到陽光和火光，會感到很舒服，可以針刺足陽明經腳背上的衝陽穴，針刺三分深，艾灸可以灸三壯。屬於足太陰經的瘧疾，會讓人心情不好，喜歡嘆氣，食慾不佳，經常感到寒熱交替、出汗，發病時會想嘔吐，吐完後會感到虛弱，可以針刺足太陰經的公孫穴，針刺四分深，艾灸可以灸三壯。屬於足少陰經的瘧疾，會讓人嘔吐得很厲害，經常感到寒熱交替，發熱多於寒冷，想要關門關窗，這種病很難痊癒，可以針刺大鐘穴，針刺二分深，太谿穴針刺三分深，各灸三壯。
屬於足厥陰經的瘧疾，會讓人腰痛、小腹脹滿，小便不順暢，像小便不通的樣子，但又不是真的小便不通，小便次數多，會感到恐懼，氣不足，腹中悶悶不樂，可以針刺足厥陰經的俠谿穴，針刺三分深，艾灸可以灸三壯。
屬於肺的瘧疾，會讓人心裡感到寒冷，寒冷很嚴重後發熱，發熱時會經常感到驚恐，好像看到了什麼，可以針刺手太陰經和手陽明經的神門穴，針刺三分深，艾灸可以灸三壯。屬於心的瘧疾，會讓人感到心煩意亂，想喝涼水，反而寒冷感比較多，發熱感不嚴重，可以針刺手少陰經的中封穴，針刺四分深，艾灸可以灸三壯。屬於肝的瘧疾，會讓人臉色蒼白，喜歡嘆氣，看起來像快要死了一樣，可以針刺足厥陰經的商丘穴，見血即可，針刺三分深，艾灸可以灸三壯。屬於脾的瘧疾，會讓人感到寒冷、腹痛，發熱時腸鳴，腸鳴後會出汗，可以針刺足太陰經的列缺穴，針刺三分深，艾灸五壯；合谷穴針刺三分深，艾灸三壯。
屬於腎的瘧疾，會讓人身體發抖，腰背疼痛難忍，大便困難，眼睛發直，手腳冰冷，可以針刺足太陽經、足少陰經，足太陽經的金門穴，足少陰經的太谿穴。屬於胃的瘧疾，會讓人剛發病時容易感到飢餓卻吃不下，吃了東西後腹脹很大，可以針刺足陽明經、太陰經的橫脈，從厲兌穴放血，針刺一分深，艾灸一壯；解谿穴針刺五分深，艾灸二壯；足三里穴針刺一寸深，艾灸三壯；太陰橫脈，在內踝前，斜過大脈的地方，適合放血。
瘧疾發作，身體剛發熱時，可以針刺腳背上的動脈（也就是陽明脈），打開孔洞，讓血流出，寒冷感就會立刻消除；瘧疾剛要發作感到寒冷時，可以針刺手陽明經、太陰經，足陽明經、太陰經，也是打開孔洞，讓血流出。瘧疾脈象充盛、粗大、急促時，可以針刺背部的俞穴，用中等粗細的針，在背部五個椎骨旁邊的俞穴各刺一針，針刺深度根據肥瘦情況而定，讓血流出，背部五個俞穴指的是譩譆穴。瘧疾脈象細小、結實、急促時，可以艾灸小腿內側的少陰經，針刺腳趾頭井穴的復溜穴，針刺三分深，艾灸五壯；井穴指的是至陰穴，針刺一分深，艾灸三壯。
瘧疾脈象充盛、粗大、急促時，可以針刺背部的俞穴，用五個椎骨旁邊的俞穴，以及背部的俞穴各刺一針，使血順暢流出。瘧疾脈象遲緩、虛大時，應該用藥治療，不適合用針刺。凡是治療瘧疾，在剛發病，像吃一頓飯的時間內治療，才可以治好，時間過了，就錯過了最佳治療時機。各種瘧疾，如果摸不到脈象，可以針刺十個手指頭之間放血，血流出來，病一定會好。先觀察，如果手指間的紅色像小豆子一樣，就要把它們全部放出血。
十二種瘧疾，它們發作的時間各不相同，觀察它們的發病情況，就可以知道是哪條經脈的病。在瘧疾剛要發作時，像吃一頓飯的時間內針刺，針刺一次病就會減輕，針刺兩次就會知道病因，針刺三次病就會痊癒。如果沒好，就針刺舌頭下的兩條脈絡出血；如果還沒好，就針刺膝蓋後面的盛大經脈放血，再針刺頸項以下靠近脊椎的地方，一定會好。靠近脊椎的地方指的是大杼穴，針刺三分深，艾灸五壯；風門穴和熱府穴，針刺五分深，艾灸五壯。舌頭下兩條脈絡指的是廉泉穴，針刺三分深，艾灸三壯。
針刺治療瘧疾，一定要先問病人發病時最先出現的症狀，先針刺那個部位。先頭痛、頭重，就先針刺頭部以及兩側額頭、兩眉之間放血（頭頂指的是上星穴、百會穴，額頭指的是懸顱穴，眉間指的是攢竹穴）；先項背痛，就先針刺風池穴、風府穴、大杼穴、神道穴；先腰脊痛，就先針刺膝蓋後側放血；先手臂痛，就先針刺手少陰經、陽明經，以及十個手指之間；先腳和小腿酸痛，就先針刺足陽明經，以及十個腳趾頭之間放血。」
風瘧，瘧疾發作時會出汗怕風，可以針刺三陽經背部的俞穴放血。骨頭酸痛得很厲害，按壓時會覺得很不舒服，這種情況叫做胕髓病，可以用鑱針針刺絕骨穴放血，病就會立刻好轉。身體稍微疼痛，針刺足陰經的井穴，沒有出血也沒關係，隔一天針刺一次。瘧疾不覺得口渴，隔一天發作一次，針刺足太陽經，如果口渴且隔一天發作一次，針刺足少陽經。溫瘧不出汗，要用五十九次刺法。