《針灸聚英》~ 卷四下 (1)

1. 疔瘡、溺死、犬傷、蛇傷、脈絕、癰疽

疔生面上與口角，須灸合谷，瘡即落。若生手上，灸曲池；若生背上，肩井索。三里、委中、臨泣中，八穴灸之不可錯。行間、通里、少海兼，復帶太衝無病惡。假如瘰癧，少海尋，此穴皮上宜先針。三十六息椎針入，入內須當定淺深。追核大小勿出核，三上三下乃出針。天池、章門、臨泣等，支溝、陽輔百壯真。

復兼肩井、手三里。肩井隨年壯為吟。癰疽發背，肩井攻，再兼一穴是委中。以蒜片貼瘡上灸，如不疼兮灸至疼。愈多愈好是此病，若疼宜灸至不疼。溺水死者雖經宿，細按神經亦可救。即解死人衣帶開，速急把他臍中灸。假如人被狂犬傷，當時須灸咬處瘡。凡人若是蛇傷者，亦把咬處灸三壯。

仍以蒜片貼咬處，灸在蒜上即安康。人脈微細不見臨，或時無有不可尋。少陰經兮復溜穴，此穴宜刺圓利針。針至骨處順針去，下刺候回陽脈臨。陽脈生時方穩當，方乘此際可出針。癰疽瘡毒實難醫，患人須將竹馬騎。薄篾用量患人手，尺澤頭紋橫比齊，起循手臂至中指，尖上截斷斯為宜。

竹槓兩頭置凳上，患人去衣方可騎。須當以足微點地，比篾頭安竹槓皮。循內直上篾盡處，醫者須當墨點記。只是取中非灸區，更以薄篾量中指。中節兩紋為一寸，將篾以墨點為主。點上兩傍各一寸，是穴各灸五七炷。或五或七不可多，此法灸之無不愈。

白話文：

疔瘡

疔瘡如果長在臉上或嘴角，要灸合谷穴，瘡就會消退。如果長在手上，要灸曲池穴。如果長在背上，要灸肩井穴。另外，足三里、委中、臨泣等穴位，這八個穴位都要灸，不能搞錯。還有行間、通里、少海，再加上太衝穴，這樣就不會有病痛。如果像瘰癧（淋巴結腫大）這種病，要找少海穴，這個穴位要先針刺。針刺三十六息的時間後將針插入，要留意針刺的深淺。在追趕腫塊的時候不要把膿核刺破。將針上下提插三次後再將針取出。天池、章門、臨泣等穴位，還有支溝、陽輔，這些穴位都要灸一百壯（古代計量單位，指艾炷燃燒一次）。

同時搭配肩井和手三里穴，肩井穴的艾灸次數要依照患者的年齡，以年份計算次數。癰疽如果發在背部，就要攻肩井穴，再搭配委中穴一起治療。用蒜片貼在瘡上再進行艾灸，如果覺得不痛就灸到痛為止，這個病要灸得越多越好，如果覺得痛就灸到不痛。

溺死

溺水身亡的人，即使過了一夜，仔細按壓神經仍然可以救活。要立即解開死者的衣帶，趕緊灸他的肚臍。

犬傷

如果被瘋狗咬傷，當時就要灸傷口。

蛇傷

如果被蛇咬傷，也要在咬傷處灸三壯。再把蒜片貼在咬傷處，在蒜片上艾灸就能平安康復。

脈絕

如果人的脈搏微弱到幾乎摸不到，或是完全摸不到，這是少陰經的問題。這個時候要刺復溜穴，用圓利針刺。針刺到骨頭後順著針的方向進針，等到回陽的脈搏出現。等到陽脈恢復穩定時，就可以把針拔出。

癰疽

癰疽這種瘡毒很難治療，病人要騎在竹馬上。用薄竹片量取病人手掌的寬度，從尺澤穴的橫紋比到中指的指尖，然後把竹片在這個位置截斷。把竹槓的兩端架在凳子上，讓病人脫去衣服騎上去。病人雙腳輕輕點地，將竹片放在竹槓上並貼合皮膚，沿著竹片向上到盡頭的地方，醫生要用墨水點記。這個點只是取一個中心點，不是灸的部位。再用薄竹片量取中指，以中指中間指節的兩個橫紋為一寸，用墨點在竹片上，以這個墨點為中心，兩旁各取一寸，這些點就是穴位，每個穴位要灸五壯或七壯，不能灸太多。用這個方法艾灸，沒有治不好的。

2. 附辨

或問：睛明、迎香、承泣、絲竹空，皆禁灸，何也？曰：四穴近目，目畏火，故禁灸也。以是推之，則知睛明可灸，王注誤矣。

或問：迎而奪之，隨而濟之，此固言補瀉也，然其義何如？曰：迎者，逢其氣之方來，如寅時氣來注於肺，卯時氣來注大腸，此時肺、大腸氣方盛而奪瀉之也。隨者，隨其氣之方去，如卯時氣去注大腸，辰時氣去注於胃，肺與大腸此時正虛而補濟之也。餘仿此。

或問：髎穴針入幾分，留幾呼之說？曰：愚以為初不如是相拘，蓋肌肉有淺深，病去有遲速。若肌肉厚實處，則可深；淺薄處，則宜淺。病去則速出針，病滯則久留針為可耳。故曰：刺虛者，須其實；刺實者，須其虛也。

或問：孫氏以灸為閉門趕賊，何如？曰：夫以火瀉者，疾吹其火，則火氣與邪氣去矣，此《內經》火瀉法也，又胡為而閉其門乎？至於氣針雖微，妄加無病，則氣之瀉，若河決下流，不可以其微而輕之也。孫氏之云，特歸重於火針耳。要之，言不能無弊，故曰：立言難。

或問：人神隨年歲巡歷於身，尻神逐日坐臨於人，若人死，此神與之俱死乎？抑出於人之身，飄流於天地間而失所依乎？抑別求人而附之乎？若別欲依人，則人人自有神矣；將飄流天地間，無人可依，神亦離散矣。既曰神則靈變莫測者也，何必求人而附之乎？人之心為君主之官，神明出焉，胡不驅此神，使身安而不為針灸所犯乎？曰：人神、尻神，後世術家之言，《素問》、《難經》未有也，何足信哉！

或問：胃之大絡，名曰虛里，其動應衣，脈宗氣也，而不繫於補瀉之列，豈以偏穴而廢之歟？曰：此固氣之所聚，血之盛會，灸刺之禁地也。其過與不及，自有其道焉。蓋中焦之氣盛衰，而宗氣為之盈縮。取之三里，以下其氣，而宗氣之盈者消；調之三里，以補其氣，而宗氣之耗者滋，則其氣未嘗不補瀉也。特以非別走他經，故不在諸絡之例，此所以舉豐隆而不屬虛里也歟。

或問：《素問》、《難經》論針之旨何如？曰：《素問》博而詳，《難經》精而約，其道則一而已。孟子謂：博學詳說，將以反說約，二書不可偏廢也。

或問：古人補瀉在井、滎、俞、經、合，然睛明、瞳子髎治目疼，聽宮、絲竹空、聽會治耳聾，迎香治鼻，地倉治口喎，風池、頭維治頭項，不繫井、滎、俞、經、合，何也？曰：以其病在上，取之上，其高者因而越之之意也。

《素問補遺注》云：動氣至而即出針。今針入穴，邪氣吸拔，推之不前，引之不後，轉之不移，必俟氣衰，然後退針豆許，如此者三而可出也。若僅能轉針而遽出之，則血隨針瀉，在於多氣少血之經，尤所當忌。吾嘗謂遺篇之補，出於後人之託，其經注一律出於一人之手。由是觀之，豈特注說未當而已邪？

十二經絡髎穴，各有流注衰王之時，按時補瀉固是。今病在各經絡者，或按時亦能去病，蓋病著於經，其經自有虛實，補虛瀉實，亦自中病也。病有一針而愈，有數針始愈。蓋病有新故淺深：新且淺，一針可愈；若深痼者，必數針可去。如服藥然：有一二劑病退，有多服至四五十劑，或累百而愈。

白話文：

附辨

有人問：睛明、迎香、承泣、絲竹空穴，為何都禁止灸針？因為這四個穴位靠近眼睛，眼睛怕火，所以禁止灸針。以此類推，就知道睛明穴是可以灸的，王注（指王注的醫書）是錯誤的。

有人問：「迎而奪之，隨而濟之」，這是指補瀉方法，但其意義是什麼？「迎」是指迎合氣血將要到達的穴位，比如寅時（凌晨3-5點）的氣血會到達肺經，卯時（早上5-7點）的氣血會到達大腸經，此時肺和大腸經氣血正盛，就應該瀉掉多餘的氣血。「隨」是指隨著氣血流逝的趨勢進行治療，比如卯時氣血離開大腸經，辰時（早上7-9點）的氣血到達胃經，此時肺和大腸經氣血較虛，就應該補益。其餘穴位也以此類推。

有人問：髎穴（指頭部及臀部的穴位）針灸的深度和留針時間如何把握？我不認為應該拘泥於固定的深度和時間，因為肌肉的厚薄不同，疾病的輕重緩急也不同。肌肉厚實的地方可以扎得深一些，肌肉薄弱的地方則應扎得淺一些；如果病情很快好轉，可以很快拔針；如果病情比較頑固，則可以留針久一些。總之，針刺虛證時，要使其充足；針刺實證時，要使其虛弱。

有人問：孫氏（指某位醫家）認為灸法如同關門趕賊，這種說法對嗎？用火瀉法治療疾病，就像快速吹滅火焰，邪氣和火氣都會隨之而去，這是《內經》中提到的火瀉法。又何必關門呢？即使是氣針很微弱，如果胡亂施針於無病之處，氣血也會大量流失，就像決堤的河流一樣，不可因為微弱而輕視。孫氏的說法，只是特別強調火針療法。總之，任何療法都有其弊端，所以說，立論是困難的。

有人問：人身上的神氣會隨著年齡的增長而運行變化，尻神（指人體下部的精氣）每天都會在人體的某處停留。如果人死了，這個神氣會跟著人一起死嗎？還是會離開人體，飄蕩在天地之間而失去依附之處？還是會尋找另一個人依附呢？如果每個神氣都要依附別人，那麼每個人都會有很多神氣了；如果神氣飄蕩在天地間，找不到依附之處，神氣也會消散。既然說神氣是靈變莫測的，為何一定要尋找人來依附呢？人的心是君主之官，神明從心中發出，為何不驅使這神明，使身體安康，不受針灸的侵犯呢？人神和尻神是後世醫家提出的說法，向來沒有根據，不足為信。

有人問：胃經的大絡穴位叫虛里，它的活動會影響到衣服，是脈氣的根本，但它卻不屬於補瀉的範疇，難道是因為它是一個特殊的穴位而被忽略了嗎？虛里穴是氣血聚集、血脈旺盛的地方，是灸刺的禁區。它是否過度或不足，自有其規律。中焦的氣盛衰會影響到宗氣的盈虧，通過刺激足三里穴可以瀉掉多餘的氣氣，使宗氣盈滿的狀態得到調整；通過刺激足三里穴也可以補益氣血，使宗氣虧虛的狀態得到改善。所以，虛里穴的氣血也存在補瀉的關係，只是它不屬於經絡循行路線，所以不在其他絡穴的範圍之內。這就是為什麼舉例說明豐隆穴而不提及虛里穴的原因吧。

有人問：《素問》、《難經》論述針灸的要旨是什麼？《素問》博大而詳盡，《難經》精粹而簡要，但它們的道理都是一致的。孟子說：「博學詳說，將以反說約」，這兩本書都不能偏廢。

有人問：古人補瀉的方法是根據井、滎、俞、經、合穴位來進行的，但睛明、瞳子髎穴治療眼痛，聽宮、絲竹空、聽會穴治療耳聾，迎香穴治療鼻病，地倉穴治療口歪斜，風池、頭維穴治療頭項疾病，這些穴位都不在井、滎、俞、經、合穴的範圍之內，這是為什麼？這是因為疾病在上面就取上面的穴位，高處的疾病就用超越其部位的穴位來治療的意思。

《素問補遺注》說：當氣至時就立即拔針。現在針刺入穴位，邪氣被吸拔出來，推動針卻不動，拉動針也不動，轉動針也不動，必須等到氣衰竭後，再將針退出來一點，如此三次後才可以拔針。如果只是能轉動針就馬上拔出來，則會導致血液隨著針一起流出，尤其在氣多血少的經絡上更應避免。我認為《素問補遺注》中的補法是後人所加，其經文注釋都是一個人寫的，由此看來，難道僅僅是注釋不當而已嗎？

十二經絡的髎穴都有其氣血盛衰的時間，按照時間進行補瀉固然正確，但現在疾病在各個經絡上，有時按時間也能治好疾病，這是因為疾病纏綿於經絡，經絡本身就有虛實，補虛瀉實也能治病。有的病一針就能治好，有的病則需要幾針才能治好，這是因為疾病有新舊、淺深之分。新的淺表的疾病，一針就能治好；如果是深層的頑固性疾病，則需要幾針才能治好，就像服用藥物一樣，有的藥一兩劑就能見效，有的藥則需要服用四五十劑，甚至幾百劑才能痊癒。