《針灸聚英》~ 卷四下 (1)
卷四下 (1)
1. 疔瘡、溺死、犬傷、蛇傷、脈絕、癰疽
疔生面上與口角。須灸合谷瘡即落。若生手上灸曲池。若生背上肩井索。三里委中臨泣中。八穴灸之不可錯。行間通里少海兼。復帶太衝無病惡。假如瘰癧少海尋。此穴皮上宜先針。三十六息椎針入。入內須當定淺深。追核大小勿出核。三上三下乃出針。天池章門臨泣等。支溝陽輔百壯真。
復兼肩井手三里。肩井隨年壯為吟。癰疽發背肩井攻。再兼一穴是委中。以蒜片貼瘡上灸。如不疼兮灸至疼。愈多愈好是此病。若疼宜灸至不疼。溺水死者雖經宿。細按神經亦可救。即解死人衣帶開。速急把他臍中灸。假如人被狂犬傷。當時須灸咬處瘡。凡人若是蛇傷者。亦把咬處灸三壯。
仍以蒜片貼咬處。灸在蒜上即安康。人脈微細不見臨。或時無有不可尋。少陰經兮復溜穴。此穴宜刺圓利針。針至骨處順針去。下刺候回陽脈臨。陽脈生時方穩當。方乘此際可出針。癰疽瘡毒實難醫。患人須將竹馬騎。薄篾用量患人手。尺澤頭紋橫比齊。起循手臂至中指。尖上截斷斯為宜。
竹槓兩頭置凳上。患人去衣方可騎。須當以足微點地。比篾頭安竹槓皮。循內直上篾盡處。醫者須當墨點記。只是取中非灸區。更以薄篾量中指。中節兩紋為一寸。將篾以墨點為主。點上兩傍各一寸。是穴各灸五七炷。或五或七不可多。此法灸之無不愈。
白話文：
疔瘡
疔瘡如果長在臉上或嘴角，要灸合谷穴，瘡就會消退。如果長在手上，要灸曲池穴。如果長在背上，要灸肩井穴。另外，足三里、委中、臨泣等穴位，這八個穴位都要灸，不能搞錯。還有行間、通里、少海，再加上太衝穴，這樣就不會有病痛。如果像瘰癧（淋巴結腫大）這種病，要找少海穴，這個穴位要先針刺。針刺三十六息的時間後將針插入，要留意針刺的深淺。在追趕腫塊的時候不要把膿核刺破。將針上下提插三次後再將針取出。天池、章門、臨泣等穴位，還有支溝、陽輔，這些穴位都要灸一百壯（古代計量單位，指艾炷燃燒一次）。
同時搭配肩井和手三里穴，肩井穴的艾灸次數要依照患者的年齡，以年份計算次數。癰疽如果發在背部，就要攻肩井穴，再搭配委中穴一起治療。用蒜片貼在瘡上再進行艾灸，如果覺得不痛就灸到痛為止，這個病要灸得越多越好，如果覺得痛就灸到不痛。
溺死
溺水身亡的人，即使過了一夜，仔細按壓神經仍然可以救活。要立即解開死者的衣帶，趕緊灸他的肚臍。
犬傷
如果被瘋狗咬傷，當時就要灸傷口。
蛇傷
如果被蛇咬傷，也要在咬傷處灸三壯。再把蒜片貼在咬傷處，在蒜片上艾灸就能平安康復。
脈絕
如果人的脈搏微弱到幾乎摸不到，或是完全摸不到，這是少陰經的問題。這個時候要刺復溜穴，用圓利針刺。針刺到骨頭後順著針的方向進針，等到回陽的脈搏出現。等到陽脈恢復穩定時，就可以把針拔出。
癰疽
癰疽這種瘡毒很難治療，病人要騎在竹馬上。用薄竹片量取病人手掌的寬度，從尺澤穴的橫紋比到中指的指尖，然後把竹片在這個位置截斷。把竹槓的兩端架在凳子上，讓病人脫去衣服騎上去。病人雙腳輕輕點地，將竹片放在竹槓上並貼合皮膚，沿著竹片向上到盡頭的地方，醫生要用墨水點記。這個點只是取一個中心點，不是灸的部位。再用薄竹片量取中指，以中指中間指節的兩個橫紋為一寸，用墨點在竹片上，以這個墨點為中心，兩旁各取一寸，這些點就是穴位，每個穴位要灸五壯或七壯，不能灸太多。用這個方法艾灸，沒有治不好的。
2. 附辨
或問睛明、迎香、承泣、絲竹空。皆禁灸何也。曰。四穴近目。目畏火。故禁灸也。以是推之。則知睛明可灸。王注誤矣。
或問迎而奪之。隨而濟之。此固言補瀉也。然其義何如。曰。迎者逢其氣之方來。如寅時氣來注於肺。卯時氣來注大腸。此時肺、大腸氣方盛而奪瀉之也。隨者隨其氣之方去。如卯時氣去注大腸。辰時氣去注於胃。肺與大腸此時正虛而補濟之也。余仿此。
或問髎穴針入幾分。留幾呼之說。曰。愚以為初不如是相拘。蓋肌肉有淺深。病去有遲速。若肌肉厚實處則可深。淺薄處則宜淺。病去則速出針。病滯則久留針為可耳。故曰。刺虛者。須其實。刺實者。須其虛也。
或問孫氏以灸為閉門趕賊何如。曰。夫以火瀉者。疾吹其火。則火氣與邪氣去矣。此內經火瀉法也。又胡為而閉其門乎。至於氣針雖微。妄加無病。則氣之瀉。若河決下流。不可以其微而輕之也。孫氏之云。特歸重於火針耳。要之。言不能無弊。故曰立言難。
或問人神隨年歲巡歷於身。尻神逐日坐臨於人。若人死。此神與之俱死乎。抑出於人之身。飄流於天地間而失所依乎。抑別求人而附之乎。若別欲依人。則人人自有神矣。將飄流天地間。無人可依。神亦離散矣。既曰。神則靈變莫測者也。何必求人而附之乎。人之心為君主之官。
神明出焉。胡不驅此神。使身安而不為針灸所犯乎。曰。人神尻神。後世術家之言。素難未有也。何足信哉。
或問胃之大絡。名曰虛里。其動應衣。脈宗氣也。而不繫於補瀉之列。豈以偏穴而廢之歟。曰。此固氣之所聚。血之盛會。灸刺之禁地也。其過與不及。自有其道焉。蓋中焦之氣盛衰。而宗氣為之盈縮。取之三里。以下其氣。而宗氣之盈者消。調之三里。以補其氣。而宗氣之耗者滋。
則其氣未嘗不補瀉也。特以非別走他經。故不在諸絡之例。此所以舉豐隆而不屬虛里也歟。
或問素問、難經論針之旨何如。曰。素問博而詳。難經精而約。其道則一而已。孟子謂、博學詳說。將以反說約。二書不可偏廢也。
或問古人補瀉在井滎俞經合。然睛明、瞳子髎治目疼。聽宮、絲竹空、聽會治耳聾。迎香治鼻。地倉治口喎。風池、頭維治頭項。不繫井滎俞經合何也。曰。以其病在上取之上。其高者因而越之之意也。
素問補遺注云。動氣至而即出針。今針入穴。邪氣吸拔。推之不前。引之不後。轉之不移。必俟氣衰。然後退針豆許。如此者三而可出也。若僅能轉針而遽出之。則血隨針瀉。在於多氣少血之經。尤所當忌。吾嘗謂遺篇之補。出於後人之託。其經注一律出於一人之手。由是觀之。豈特注說未當而已邪。
十二經絡髎穴。各有流注衰王之時。按時補瀉固是。今病在各經絡者。或按時亦能去病。蓋病著於經。其經自有虛實。補虛瀉實。亦自中病也。病有一針而愈。有數針始愈。蓋病有新故淺深。新且淺。一針可愈。若深痼者。必數針可去。如服藥然。有一二劑病退。有多服至四五十劑。或累百而愈。
白話文：
附辨
有人問：睛明、迎香、承泣、絲竹空穴，為何都禁止灸針？因為這四個穴位靠近眼睛，眼睛怕火，所以禁止灸針。以此類推，就知道睛明穴是可以灸的，王注（指王注的醫書）是錯誤的。
有人問：「迎而奪之，隨而濟之」，這是指補瀉方法，但其意義是什麼？「迎」是指迎合氣血將要到達的穴位，比如寅時（凌晨3-5點）的氣血會到達肺經，卯時（早上5-7點）的氣血會到達大腸經，此時肺和大腸經氣血正盛，就應該瀉掉多餘的氣血。「隨」是指隨著氣血流逝的趨勢進行治療，比如卯時氣血離開大腸經，辰時（早上7-9點）的氣血到達胃經，此時肺和大腸經氣血較虛，就應該補益。其餘穴位也以此類推。
有人問：髎穴（指頭部及臀部的穴位）針灸的深度和留針時間如何把握？我不認為應該拘泥於固定的深度和時間，因為肌肉的厚薄不同，疾病的輕重緩急也不同。肌肉厚實的地方可以扎得深一些，肌肉薄弱的地方則應扎得淺一些；如果病情很快好轉，可以很快拔針；如果病情比較頑固，則可以留針久一些。總之，針刺虛證時，要使其充足；針刺實證時，要使其虛弱。
有人問：孫氏（指某位醫家）認為灸法如同關門趕賊，這種說法對嗎？用火瀉法治療疾病，就像快速吹滅火焰，邪氣和火氣都會隨之而去，這是《內經》中提到的火瀉法。又何必關門呢？即使是氣針很微弱，如果胡亂施針於無病之處，氣血也會大量流失，就像決堤的河流一樣，不可因為微弱而輕視。孫氏的說法，只是特別強調火針療法。總之，任何療法都有其弊端，所以說，立論是困難的。
有人問：人身上的神氣會隨著年齡的增長而運行變化，尻神（指人體下部的精氣）每天都會在人體的某處停留。如果人死了，這個神氣會跟著人一起死嗎？還是會離開人體，飄蕩在天地之間而失去依附之處？還是會尋找另一個人依附呢？如果每個神氣都要依附別人，那麼每個人都會有很多神氣了；如果神氣飄蕩在天地間，找不到依附之處，神氣也會消散。既然說神氣是靈變莫測的，為何一定要尋找人來依附呢？人的心是君主之官，神明從心中發出，為何不驅使這神明，使身體安康，不受針灸的侵犯呢？人神和尻神是後世醫家提出的說法，向來沒有根據，不足為信。
有人問：胃經的大絡穴位叫虛里，它的活動會影響到衣服，是脈氣的根本，但它卻不屬於補瀉的範疇，難道是因為它是一個特殊的穴位而被忽略了嗎？虛里穴是氣血聚集、血脈旺盛的地方，是灸刺的禁區。它是否過度或不足，自有其規律。中焦的氣盛衰會影響到宗氣的盈虧，通過刺激足三里穴可以瀉掉多餘的氣氣，使宗氣盈滿的狀態得到調整；通過刺激足三里穴也可以補益氣血，使宗氣虧虛的狀態得到改善。所以，虛里穴的氣血也存在補瀉的關係，只是它不屬於經絡循行路線，所以不在其他絡穴的範圍之內。這就是為什麼舉例說明豐隆穴而不提及虛里穴的原因吧。
有人問：《素問》、《難經》論述針灸的要旨是什麼？《素問》博大而詳盡，《難經》精粹而簡要，但它們的道理都是一致的。孟子說：「博學詳說，將以反說約」，這兩本書都不能偏廢。
有人問：古人補瀉的方法是根據井、滎、俞、經、合穴位來進行的，但睛明、瞳子髎穴治療眼痛，聽宮、絲竹空、聽會穴治療耳聾，迎香穴治療鼻病，地倉穴治療口歪斜，風池、頭維穴治療頭項疾病，這些穴位都不在井、滎、俞、經、合穴的範圍之內，這是為什麼？這是因為疾病在上面就取上面的穴位，高處的疾病就用超越其部位的穴位來治療的意思。
《素問補遺注》說：當氣至時就立即拔針。現在針刺入穴位，邪氣被吸拔出來，推動針卻不動，拉動針也不動，轉動針也不動，必須等到氣衰竭後，再將針退出來一點，如此三次後才可以拔針。如果只是能轉動針就馬上拔出來，則會導致血液隨著針一起流出，尤其在氣多血少的經絡上更應避免。我認為《素問補遺注》中的補法是後人所加，其經文注釋都是一個人寫的，由此看來，難道僅僅是注釋不當而已嗎？
十二經絡的髎穴都有其氣血盛衰的時間，按照時間進行補瀉固然正確，但現在疾病在各個經絡上，有時按時間也能治好疾病，這是因為疾病纏綿於經絡，經絡本身就有虛實，補虛瀉實也能治病。有的病一針就能治好，有的病則需要幾針才能治好，這是因為疾病有新舊、淺深之分。新的淺表的疾病，一針就能治好；如果是深層的頑固性疾病，則需要幾針才能治好，就像服用藥物一樣，有的藥一兩劑就能見效，有的藥則需要服用四五十劑，甚至幾百劑才能痊癒。