《銀海精微》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 小眥赤脈傳睛
小眥赤脈傳睛者，心之虛也，與大眥不同，治法分二症治之。五臟之主，六腑之宗，且屬南方，候陽象德之君。火生土，火乃土之母，脾土實則心火虛矣。治先瀉其脾土之實，後補其心之虛。多因夜近燈火，勞傷心經，致使心虛氣弱，血運不行，積在小眥之間，故引此二者，以為後之學者識。然此症宜吃藥，不必挑剪。
瀉肝散
桔梗，黃芩，大黃，芒硝，梔子，車前子
九仙散
黃芩，荊芥，甘草，赤芍藥，菊花，川芎，當歸，木通，白芷
上等分，為末，每服三錢，用水煎，食後服。
駐景丸，治心腎俱虛，血氣不足，下元衰憊，服。
楮實（微炒），枸杞子，五味子，人參（各一兩），熟地（酒浸，焙乾，二兩），乳香（一兩，制過）肉蓯蓉（酒浸，焙乾，四兩），川椒（去目炒乾，一兩），菟絲子（淘淨去沙土，酒浸三宿，蒸過焙乾，四兩），一方加當歸
上為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服三十丸，空心鹽湯下。
補勞人參丸，治心神恍惚。
人參，白茯苓，白附子，續斷，遠志，菊花，甘草
上為末，煉蜜為丸，彈子大，每服一丸，細嚼，食後桔梗湯下，日三次。
補虛人參丸
茯苓，人參，續斷，遠志（各一兩），白附子（三錢），甘草，白殭蠶（各五錢）
上為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，細嚼，桔梗湯送下。
白話文：
眼睛內眼角出現紅絲蔓延到眼白，這種情況是心臟虛弱的表現，和外眼角的紅絲不同，治療方法要根據兩種不同的情況來處理。心臟是五臟的主宰，六腑的根本，屬於南方，代表陽氣和君主的德行。火能生土，火是土的母親，當脾土功能強盛時，心火反而會虛弱。所以，治療上要先瀉掉脾土的實證，然後再補養心臟的虛弱。這種情況多半是因為晚上在燈光下勞累，損傷了心經，導致心臟虛弱、氣血不足，血液運行不暢，積聚在內眼角處，所以在這裡說明，讓後來的學習者認識。這種病症適合吃藥治療，不需要用針挑或剪開。
瀉肝散
藥材：桔梗、黃芩、大黃、芒硝、梔子、車前子。
九仙散
藥材：黃芩、荊芥、甘草、赤芍藥、菊花、川芎、當歸、木通、白芷。
將以上藥材等分研磨成粉末，每次服用三錢，用水煎煮後，在飯後服用。
駐景丸，用來治療心腎都虛弱，氣血不足，下元衰弱的情況，可以服用。
藥材：楮實（稍微炒過）、枸杞子、五味子、人參（各一兩）、熟地（用酒浸泡後，烘乾，二兩）、乳香（一兩，處理過）、肉蓯蓉（用酒浸泡後，烘乾，四兩）、川椒（去掉籽後炒乾，一兩）、菟絲子（淘洗乾淨去除沙土，用酒浸泡三天，蒸過後烘乾，四兩）。其中一個配方可加入當歸。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸，大小如梧桐子，每次服用三十丸，空腹時用淡鹽水送服。
補勞人參丸，用來治療心神恍惚。
藥材：人參、白茯苓、白附子、續斷、遠志、菊花、甘草。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸，大小如彈丸，每次服用一丸，細嚼後，用桔梗湯送服，每天三次。
補虛人參丸
藥材：茯苓、人參、續斷、遠志（各一兩）、白附子（三錢）、甘草、白殭蠶（各五錢）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸，大小如彈丸，每次服用一丸，細嚼後，用桔梗湯送服。
2. 胬肉攀睛
胬肉攀睛者，與大眥赤脈之症同。然此症者，脾胃熱毒，脾受肝邪，多是七情鬱結之人。或夜思尋，家筵無歇，或飲酒樂欲，致使三焦壅熱；或肥壯之人，血滯於大眥。胬肉發端之時多癢，因乎擦摩，胬肉漸漸生侵黑睛。日積月累者為實，乍發乍痛者為虛。治法：實者小鉤為鉤，鉤起剪斷些寬，三五日剪痕收滿，方可點陰二陽四藥，吹點，余翳漸清，避風忌口，齋戒可也。若乍發不宜鉤剪，宜服藥，點以淡丹藥可也。
三焦心火俱炎，亦能生此疾，治之須鉤割後，宜服瀉脾除熱飲。
瀉脾除熱飲
黃耆，防風，茺蔚子，桔梗，大黃，黃芩，黃連，車前子，芒硝（各一兩）
每服六錢，水煎服。
此症脾胃積熱，相火胃火旺也。若經久翳厚施實烏睛者，宜鉤剪，剪訖，次日用退翳捲雲散調津液點之，日一次，三黃湯加寒劑。常點用對交丹加清涼散。若筋腫厚大者，宜剪，剪畢頭處用火烙之，使其再不復生，愈後仍用三黃丸收功，鎮其上炎之火。
三黃湯，治脾胃積熱，致生此症，宜服。加芍藥、宣連。
黃連，黃芩，大黃（各一兩）
若熱甚者，脈紅盛者，加黃柏、石膏、山梔子之類，水煎，食後溫服。
金花丸
黃連，黃柏（各四兩），黃芩，人參（各三兩），桔梗（三兩半），半夏（二兩），梔子仁（二兩）
上為末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，茶下。
白話文：
「胬肉攀睛」這種病症，和眼角（大眥）出現紅脈的狀況類似。會發生這種病，多半是因為脾胃有熱毒，或是脾受到肝氣的影響，通常是那些情緒容易鬱悶的人。也可能是因為夜裡思慮過多、家宴不斷、或是飲酒作樂，導致三焦（上、中、下三焦，指體內不同部位）積熱；也可能是體型肥胖的人，血液循環不好，在眼角積滯。
胬肉剛開始長出來的時候會覺得癢，因為經常揉眼睛，導致胬肉慢慢地長大，侵犯到黑眼珠。時間長了、累積下來的屬於實證；如果是突然發作、一下子痛一下不痛的屬於虛證。
治療方法：屬於實證的，用小鉤子把胬肉勾起來，剪掉一部分，剪得稍微寬鬆一點，三五天後傷口癒合，就可以點用「陰二陽四藥」的藥物，加上吹藥粉，剩下的翳障就會慢慢消退。治療期間要注意避風寒、忌口，最好吃素。如果是突然發作的，不適合用鉤子剪，應該先吃藥，點一些淡的丹藥。
三焦和心火如果都旺盛，也會產生這個疾病。治療方法必須先用鉤子剪掉，然後服用「瀉脾除熱飲」。
瀉脾除熱飲：
黃耆、防風、益母草、桔梗、大黃、黃芩、黃連、車前子、芒硝（各一兩）
每次服用六錢，用水煎服。
這種病是脾胃積熱，導致相火和胃火旺盛。如果長時間長出翳障，而且已經遮蓋到黑眼珠，就應該用鉤子剪掉。剪完後，第二天用「退翳捲雲散」調和津液點在眼睛上，一天一次。可以服用「三黃湯」加上寒涼的藥物。平時可以點用「對交丹」加上「清涼散」。如果胬肉的筋腫大肥厚，應該剪掉，剪完後，在胬肉的根部用火燒一下，這樣就不會再長出來。痊癒後，還是要服用「三黃丸」來鞏固療效，鎮壓上炎的火氣。
三黃湯：治療脾胃積熱導致的這種疾病，應該服用。可以加上芍藥、黃連。
黃連、黃芩、大黃（各一兩）
如果熱象很嚴重、脈象呈現紅色且強盛，可以加上黃柏、石膏、山梔子之類的藥物，用水煎服，飯後溫服。
金花丸：
黃連、黃柏（各四兩），黃芩、人參（各三兩），桔梗（三兩半），半夏（二兩），梔子仁（二兩）
以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，像梧桐子那麼大。每次服用五十顆，用茶送服。
3. 雞冠蜆肉
雞冠蜆肉者，心之熱酒之毒也。脾胃壅滯，肝臟積熱，肉翳漸漸而長，侵至黑睛，發來高大，形似雞冠蜆肉壅蔽大眥，皆因相火胃火鬱結，致生紅肉，磣澀淚出。治法：初發之時，用小鋒針破，使惡血流出，以輸其肉，二三日又可針一次。又法可鼻孔內，剪竹葉卷作一小筒，彈進放血，或小鋒針亦可，右眼右孔，左眼左孔，服三黃加朴硝丸如彈子大，夜臥噙化，以沃上焦火。
正謂揚湯止沸，莫如去薪息火，肉翳者可烙三五度，其效甚速，烙可用軟皮剪孔，濕按眼眶，烙則不傷四弦眥肉，有虛有實，虛切不可用剪，剪則流血汪汪，變為利害。或壅如桃李之狀，難治。
問曰：眼內生虛肉，形似雞冠蜆肉者何也？脾胃受風熱，火旺脾土燥熱也。治法：年少者只宜瀉脾胃本臟，若脾胃衰不受寒涼者，宜瀉子瀉母之法，瀉本臟用三黃湯加寒涼劑，瀉子用瀉肺湯，瀉母用八正散、瀉心湯主之，點用清涼散加涼藥，仍服三黃丸收功。若積久大者亦宜剪，剪後宜烙，新發小者，宜挑不用烙，宜用退翳捲雲散點之，一二次。
三黃丸，八正散，二方前症條下。
瀉肺湯，治肺經得脾熱，白仁變生雞冠蜆肉，宜服。
桑白皮（一兩，去皮），地骨皮（一兩，去骨），甘草（七錢），黃芩（一兩），桔梗（一兩）
上為末。每服三四錢，水煎食後服。
瀉心湯，治心熱傷脾土，燥熱宜服。
大黃，黃芩，桔梗，知母，黑參，馬兜鈴，防風
上等分。水煎食後服。
白話文：
雞冠蜆肉，是心臟的熱毒與飲酒過多造成的。它的發生是因為脾胃積滯不暢，肝臟累積熱氣，導致眼部出現肉狀增生物，這些增生物逐漸長大，甚至侵犯到黑眼珠，長得又高又大，外型像雞冠或蜆肉，堵塞眼角。這些都是因為體內的相火（指腎陰所化的虛火）和胃火鬱結，才會產生紅色的肉狀增生物，導致眼睛感到刺痛、澀癢和流淚。
治療方法：剛開始出現時，可以用小尖針刺破，讓裡面的惡血流出，以此來疏導肉狀增生物。隔兩三天可以再針一次。另一個方法是，把竹葉捲成小筒，塞入鼻孔，然後彈入鼻孔，讓血流出，也可以用小尖針。如果是右眼長，就從右邊鼻孔放血，左眼長就從左邊鼻孔放血。同時服用三黃加朴硝丸，大小如彈珠，晚上睡覺時含在嘴裡，慢慢化開，用來清除上焦的火氣。
這就如同要停止沸騰的水，與其舀走開水，不如直接把柴火熄滅。對於肉狀增生物，可以燒烙三到五次，效果很快。燒烙時可以用軟皮革剪出小孔，濕敷在眼眶上，這樣燒烙就不會傷到眼角的肌肉。這種病症有虛實之分，屬於虛證的絕對不能用剪的，如果剪開就會血流不止，變得更嚴重。如果腫脹得像桃子或李子那樣，就很難治了。
有人問：眼睛裡長出虛肉，形狀像雞冠或蜆肉，是什麼原因？這是因為脾胃受到風熱侵襲，體內火氣旺盛，脾土變得燥熱的緣故。治療方法：如果是年輕人，只要疏導脾胃本身的積熱就可以了。如果脾胃虛弱，不能承受寒涼的藥物，就應該採用瀉子瀉母的方法來治療。瀉本臟可以用三黃湯加寒涼藥，瀉子可以用瀉肺湯，瀉母可以用八正散、瀉心湯來治療。外用藥可以用清涼散加涼性藥物來點，內服則配合三黃丸來鞏固療效。如果增生物積累很久而且很大，也可以用剪除的方式，剪除後再燒烙。如果是新長的、比較小的，可以用挑的方式，不用燒烙，可以用退翳捲雲散來點，一到兩次。
（以下為藥方簡介） 三黃丸、八正散，這兩種藥方在前面提到的症狀中已經有說明。
瀉肺湯，用來治療肺經受脾熱影響，導致白睛（眼白）長出雞冠蜆肉，應該服用。 藥方組成：桑白皮（一兩，去皮）、地骨皮（一兩，去骨）、甘草（七錢）、黃芩（一兩）、桔梗（一兩）。 製法：將以上藥材磨成粉末。 用法：每次服用三四錢，用水煎煮後，飯後服用。
瀉心湯，用來治療心熱傷及脾土，導致燥熱的症狀，應該服用。 藥方組成：大黃、黃芩、桔梗、知母、黑參、馬兜鈴、防風，等量。 製法：將以上藥材等份混合。 用法：用水煎煮後，飯後服用。