《外科十法》~ 外科十法 (2)
外科十法 (2)
1. 總論服藥法八
凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主，不得已而用清涼；但期中病，切勿過劑。大法初起時，設有挾風寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑以散之。散後而腫未消，隨用銀花甘草以和解之。若腫勢焮痛，大便閉結，內熱極盛者，則用衛生湯加大黃以疏利之。若病勢雖盛而元氣漸虛者，則清藥中須兼托補之劑，透膿散主之。
白話文：
對待癰疽類的疾病，服用藥物時應以調理脾胃為主，不得已時才使用清涼性的藥物；處理急性期症狀時，千萬不能過量用藥。治療方法剛開始時，考慮到可能有風寒夾雜，應先服用芎芷香蘇散一劑來驅散風寒。散寒後腫脹還未消退，可隨後服用銀花甘草以緩和症狀。如果腫脹疼痛劇烈、大便不通、內熱很重，就使用衛生湯加入大黃以疏通大便、清熱瀉火。如果病情雖然嚴重，但元氣逐漸虛弱，清熱的藥物中就需要兼顧益氣補虛，透膿散就是首選。
若膿水已潰，必須托補元氣為主，參耆內托散主之。如或元氣虛寒，則補托藥中須用辛熱以佐之。脾虛者，理中湯、參苓白朮散。氣虛下陷者，補中益氣湯。胃經受寒，飲食停滯者，藿香正氣散。氣血兩虛者，十全大補湯加附子、鹿茸輩。間亦有虛而挾熱者，即於前方中去附子、薑、桂，加麥冬、銀花、丹皮等藥以收功。
白話文：
如果膿水已經流出，必須以補益元氣為主，用人參、黃耆內服以散發膿水。如果元氣虛寒，則在補益藥物中加入辛熱藥物以幫助補益。脾虛的人，可以用理中湯、參苓白朮散。氣虛下陷的人，可以用補中益氣湯。胃經受寒，飲食停滯的人，可以用藿香正氣散。氣血兩虛的人，可以用十全大補湯加附子、鹿茸等藥物。有時也有虛而挾熱的情況，此時在前方中去除附子、薑、桂，加入麥冬、銀花、丹皮等藥物以達到治療效果。
是又不可不知也。大抵有陽毒，有陰毒，有半陰半陽，宜細辨之。陽毒者，瘡勢紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結，五心煩熱，脈洪數。陰毒者，瘡勢灰白，平塌頑麻，少痛，根腳走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻氣冷，脈沉遲。半陰半陽者，瘡腫雖紅，不甚尖聳，飲食差減，大便不結，寒熱往來，微渴喜熱，脈虛軟。
白話文：
這也是不能不知的。總體來說有陽毒、陰毒、半陰半陽，應細細辨別。陽毒的症狀是：瘡勢紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結，五心煩熱，脈搏洪數。陰毒的症狀是：瘡勢灰白，平塌頑麻，疼痛感少，根腳走散，食慾不振、大便稀溏，手足厥冷，口鼻氣息冰冷，脈搏沉遲。半陰半陽的症狀是：瘡腫雖然發紅，但尖聳不那麼明顯，飲食稍有減少，大便不結，寒熱交替，微渴喜熱，脈搏虛軟。
此三者必須細辨，俾用藥寒溫得宜，方為合法。治陽者，清涼解毒。治陰者，溫中回陽。半陰半陽之治，清不傷胃，溫不助邪，如斯而已矣。
白話文：
這三者必須詳細辨別，以便用藥寒或溫適宜，才能符合正確的方法。治療陽症，要清涼解毒。治療陰症，要溫中回陽。半陰半陽的治療，既能清而不傷胃，又能溫而不助邪，如此就夠了。
2. 詳論五善七惡救援法九
或問，癰疽五善七惡，何謂也。答曰：五善者，飲食知味，一也；便溺調勻，二也；膿潰腫消，膿水不臭，三也；神氣清爽，動息自寧，四也；脈息有神，不違時令，五也。七惡者，大渴發熱，泄瀉淋閉，一也；膿潰尤腫，膿稀臭穢，二也；目睛無神，語聲不亮，三也；食少不化，服藥作嘔，四也；恍惚嗜臥，氣短乏力，腰背沉重，五也；唇青鼻黑，面目浮腫，六也；脈息無神，或躁動不和，七也。古語云：五善得三則吉，七惡得四則凶。
白話文：
有人問，癰疽五善七惡是如何解釋的？
（我）回答說：五善是，飲食有滋味，一是；大小便通暢，二是；膿液排出後腫脹消退，膿水沒有異味，三是；精神爽朗，動靜自如，四是；脈象有神，不違背時令，五是。
七惡是，口乾咽渴，發燒，腹瀉，小便不利，一是；膿液排出後腫脹加劇，膿液稀薄且有異味，二是；眼睛沒有神采，聲音低沉，三是；食慾不振，消化不良，服藥後嘔吐，四是；昏昏沉沉，嗜睡，氣短乏力，腰背沉重，五是；嘴脣發青，鼻子發黑，臉浮腫，六是；脈象無力，或脈搏躁動，不協調，七是。
古語說：五善得了三個，就吉利；七惡得了四個，就兇險。
余謂七惡之凶，不待四矣。然而急救之方，正不容以不講。大抵熱渴淋閉，喘急內熱，皆真陰受傷，宜六味湯加麥冬、五味。如不應，用八珍湯加麥冬、五味。更不應，用十全大補湯，兼服六味地黃丸。此乃補陰生陽之說也。若氣短倦怠，昏憒乏力，飲食不化，乃陽虛之候，宜用補中益氣湯。
白話文：
我認為七情過激的危害，不須要四種才能明白。然而緊急救護的方法，實在不能不研究。大抵熱渴小便不通閉塞，氣喘急促內熱，都是真正的陰液受到傷害，宜用六味湯加入麥冬、五味子。如果沒有效果，就用八珍湯加入麥冬、五味子。再沒有效果，就用十全大補湯，同時服用六味地黃丸。這是根據補陰生陽的道理。如果氣短疲乏，昏沉神志不清，沒有力氣，飲食不消化，這是陽氣虛弱的症候，應當用補中益氣湯。
若臥睡不寧，宜用歸脾湯。若飲食減少，面目浮腫，宜用香砂六君子湯。若兼脾胃虛寒，更用理中湯。腎氣虛寒須用桂附八味丸，兼用十全大補湯加附子，此溫補回陽之法。若癰疽潰後，膿血去多，變為角弓反張，手足搐搦，肢體振搖而發痙者，並用參耆歸術並附子等藥以救之。如不應，用十全大補湯，間有可生者。
當此時勢，性命急如懸縷，司命者宜叮嚀反復，熟思而審處之。
白話文：
-
睡臥不安寧者，宜用歸脾湯。
-
飲食減少，面目浮腫者，宜用香砂六君子湯。
-
兼有脾胃虛寒者，再用理中湯。
-
腎氣虛寒須用桂附八味丸，兼用十全大補湯加附子，此法為溫補回陽之法。
-
若癰疽潰爛後，膿血流失過多，變成角弓反張，手足抽搐，肢體振動，發生痙攣者，合用參、耆、歸、術、附子等藥物來搶救。
-
若不奏效，用十全大補湯，間或有可生還者。
3. 將息法十
凡病中設有挾風寒者，即宜斷去葷腥油膩，微服散藥。俟外邪祛盡，另用滋味調補。大抵將息癰腫，不可缺少滋味，以血肉能生血肉也。然又不宜過多，使肉氣勝穀氣。更忌生冷滯氣之物，恐反傷脾胃耳。並宜避風邪，戒嗔怒，寡思慮，少言語，兢兢保養為貴。至於病後將息，毒大者，三年內宜遠帷幕。
白話文：
- 凡是有風寒夾雜的疾病，治療時應停止吃葷腥油膩的食物，改為服用清淡的藥物。等外邪祛除盡了，再用滋補的藥物調理。
- 總括來說，要讓癰腫痊癒，不能缺少滋補的藥物，因為血肉才能生血肉。但是，滋補的藥物也不宜過多，以免肉氣勝過穀氣。
- 更要注意避免生冷和滯氣的食物，以免損傷脾胃。
- 同時，也要避免風邪、忌諱發怒、少思慮、少說話，認真的保養身體很重要。
- 至於病後調理，毒性大的疾病，在三年內應遠離帷幕。
白話文：
總之，治療癰腫不能只靠清熱解毒，還需要滋補藥物來幫助傷口癒合。但滋補也不能過度，以免導致身體氣血失衡。飲食上要避免生冷和容易造成腹脹的食物，以免損傷脾胃功能。同時也要注意保暖，避免情緒波動，保持心情舒暢，少思慮、少說話，認真調養身體。對於毒性大的疾病，病癒後三年內要格外注意，避免接觸過於潮濕的環境。
毒小者，期年內宜遠帷幕。犯之則成虛損，或成偏枯，或陰減天年，不可不慎也。其他戒怒慎風，亦須常作有病時想。
白話文：
小毒，一年之內宜避開帶簾帳的居室。如有觸犯，則形成虛弱損傷，或成偏癱，或減少陰壽，不得不謹慎啊。除此之外，戒怒慎風，也必須經常想想有病的時候。
以上十法，乃治癰疽發背之大綱。大者可為，小者可知已。餘生平善治外證，其心法全在於此。約而能賅，確而可守也。至於周身上下所患之病名，備載於後，以資參考。
白話文：
以上十種方法，是治療癰疽發背的大綱。大的可以作為治療方針，小的也可以知道如何治療。我一生擅長治療外科疾病，我的方法的全都在這裡。內容簡明扼要，而且可以遵循。至於全身所患的各種疾病名稱，列舉在後面，以供參考。