《傷寒雜病論(宋本)》~ 傷寒例第三 (2)
傷寒例第三 (2)
1. 傷寒例第三
以其脈俠鼻，絡於目，故身熱、目疼、鼻乾、不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。
以其脈貫腎、絡於肺、繫舌本，故口燥舌乾而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，已入於府，可下而已。若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾、煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱、不欲食、譫語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則榮衛不行，府藏不通，則死矣。
其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。
若更感異氣，變為他病者，當依舊壞證病而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫一本作瘧。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。
凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入藏，則難可制，此為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。
若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。凡傷寒之病，多從風寒得之。始表中風寒，入裏則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解，而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。
若不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹安可以誤發？甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉！況桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。
白話文：
傷寒例第三
鼻子與眼睛的經脈相連，所以發燒、眼睛痛、鼻子乾燥、無法躺臥。脈象尺脈和寸脈都弦細，是少陽經受病，大約三四天發病。脅肋與耳朵的經脈相連，所以胸脅疼痛且耳朵聾。這三條經脈都受病，但尚未深入臟腑，只要發汗就可以了。脈象尺脈和寸脈都沉細，是太陰經受病，大約四五天發病。脈象佈於胃中，與咽喉相連，所以腹部脹滿且咽喉乾燥。脈象尺脈和寸脈都沉，是少陰經受病，大約五六天發病。
脈象貫通腎臟，與肺臟相連，並連繫舌根，所以口乾舌燥且口渴。脈象尺脈和寸脈都微弱緩慢，是厥陰經受病，大約六七天發病。脈象循行陰部，與肝臟相連，所以煩躁、腹部脹滿且陰囊收縮。這三條經脈都受病，已經深入臟腑，只能用瀉下法治療。如果同時感受兩種寒邪，一天內太陽經受邪，則同時與少陰經俱病，會頭痛、口乾、煩躁、口渴；第二天陽明經受邪，則同時與太陰經俱病，會腹部脹滿、發燒、不想吃東西、神志不清；第三天少陽經受邪，則同時與厥陰經俱病，會耳朵聾、陰囊收縮且厥冷、喝不下水、不認識人，六天內會死亡。如果三陰三陽、五臟六腑都受病，則氣血運行不暢，臟腑不通，就會死亡。
如果沒有同時感受兩種寒邪，也沒有傳經，也沒有其他異常症狀，到第七天太陽經病症減輕，頭痛減輕；第八天陽明經病症減輕，發燒略微減退；第九天少陽經病症減輕，耳朵能稍微聽到聲音；第十天太陰經病症減輕，腹部脹滿減輕恢復正常，開始想吃東西；第十一天少陰經病症減輕，口渴停止、舌燥消失，然後打噴嚏；第十二天厥陰經病症減輕，陰囊舒展，下腹部略微下陷，呼吸順暢，病人精神爽朗。如果超過十三天以上沒有好轉，而且脈象尺脈和寸脈都沉陷，則病情危急。
如果再感受其他邪氣，轉變成其他疾病，就要根據新的症狀治療。如果脈象陰陽都盛，再次感受寒邪，會變成溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱，再遇到風邪，會變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，遇到溫熱之邪，會變成溫毒，溫毒是病情最嚴重的。陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇到溫熱之邪，會變成溫疫，起初表現為瘧疾。由此可見冬天受寒，春天發為溫病，脈象的變化和治療方法如上所述。
凡是人體生病，不應該拖延治療，隱忍期盼病情自行好轉，這樣會導致慢性疾病。兒童和婦女，病情會更加嚴重。如果時令氣候不調和，應該及時就醫，尋找致病原因，邪氣還停留在肌膚腠理之間，及時治療，很少有不痊癒的。患者隱忍不說，過了幾天才就醫，邪氣已經侵入臟腑，就難以治療了，這是在家裡遇到疾病需要注意的要點。所有湯藥的服用，不要避諱早晚時間，感覺到病情，應該立即治療，不要等待早晚時間，這樣容易痊癒。
如果拖延時間，病情就會傳變，即使想要治療，也很難奏效。服藥如果不按照方法，隨意違背醫囑，就不要治療了。所有的傷寒病，大多數都是因為風寒引起的。開始是表證，風寒在體表，進入裡邊就消散不了了。從未有過溫暖覆蓋卻不能消散的。如果不根據病情治療，想攻伐邪氣，應該先解表，然後才能攻下。如果表證已經解除了，而裡證沒有消除，如果沒有腹部脹滿，還會反覆發熱，則病情沒有解除。如果表證已經解除，而裡證沒有消除，腹部脹滿，大便秘結，堅硬乾燥，就可以使用瀉下法，即使是四五天，也不會造成危害。
如果不宜瀉下，而強行攻下，內部虛熱內陷，熱邪更盛，大便更加通暢，煩躁等各種變化，不勝枚舉，輕者疲憊虛弱，重者必死。陽氣盛而陰氣虛，發汗就會死亡，瀉下就會痊癒；陽氣虛而陰氣盛，發汗就會痊癒，瀉下就會死亡。這樣的話，神丹妙藥怎麼可以隨意使用？甘遂怎麼可以隨便攻下？虛實的治療方法，相差千里，吉凶的關鍵，如同影子的影響，怎麼能容易呢？何況桂枝服下，陽氣盛則死亡；承氣湯進入胃中，陰氣盛則死亡，生死攸關，就在一瞬間，身體衰竭，來不及計算日子。