《傷寒雜病論(宋本)》~ 傷寒例第三 (1)
傷寒例第三 (1)
1. 傷寒例第三
陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖，而復大寒；夏時應大熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗曆占之。
九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。
冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪；而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。
夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必欬嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候、診脈、聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。
是黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。
白話文：
傷寒例第三
古人認為，春天溫和，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷，這是四季正常的氣候順序。冬天寒冷，萬物都潛藏起來，人如果能謹慎保暖，就不會受寒生病。只有受寒邪侵襲才叫做傷寒。人體受到四季不正之氣的侵犯，都會生病。傷寒之所以被認為是毒邪，是因為它最容易造成致命的傷害。受寒邪侵襲立刻發病的，叫做傷寒；沒有立刻發病的，寒邪會藏在肌膚裡，到春天變成溫病，到夏天變成暑病。
暑病比溫病更加酷熱。因此，辛苦勞作的人，春夏容易得溫熱病，都是因為冬天受寒引起的，而不是時行疫氣所致。所謂時行疫氣，是指春天該暖和卻很寒冷；夏天該炎熱卻很涼爽；秋天該涼爽卻很炎熱；冬天該寒冷卻很溫暖。這些都是非時令出現的氣候，因此一年之中，老幼病症相似，就是時行疫氣的緣故。想要預知四季正常氣候引起的疾病以及時行疫氣，都應該參考星象曆法來推算。
霜降節氣（九月）以後，天氣應該逐漸變冷，到冬天最寒冷，直到雨水節氣（正月）以後，才會開始解凍。之所以叫雨水，是因為冰雪融化成雨水。驚蟄節氣（二月）以後，天氣漸漸回暖，到夏天最熱，然後秋天就涼爽了。從霜降以後到春分以前，凡是受寒露侵襲而發病的，就叫做傷寒。冬天如果出現異常的溫暖，就叫做冬溫。冬溫的毒性與傷寒大不相同。
冬溫還有先後發作、反覆發作以及輕重不同的情況，治療方法也不一樣，詳見後文。從立春節氣以後，如果沒有嚴寒，也沒有冰雪，卻有人發高燒，這是因為春天陽氣發動，而冬天潛伏的寒邪轉化為溫病。從春分以後到秋分以前，如果天氣突然變冷，就是時行寒疫。三月、四月如果突然變冷，因為此時陽氣還弱，被寒邪打擊，病熱較輕；五月、六月，陽氣已盛，被寒邪打擊，病熱就重；七月、八月，陽氣已衰，被寒邪打擊，病熱也較輕。這種病與溫病和暑病相似，但治療方法不同。
十五天為一個氣候週期，一年四季中，每個季節各有六個氣候週期，四個季節共有二十四個氣候週期。但是，氣候也會有應該出現卻沒有出現，或者不應該出現卻出現，或者出現得過於猛烈的情況，這些都會成為致病的因素。但天地間的動靜變化，陰陽的消長變化，每個時期都只有一個主要的氣候。所以，春天的溫暖，會導致夏天的炎熱；秋天的肅殺之氣，會導致冬天的寒冷。因此，冬至以後，陽氣開始上升，陰氣開始下降；夏至以後，陽氣開始下降，陰氣開始上升。所以冬夏二至，陰陽會交合；春秋二分，陰陽會分離。陰陽的消長變化，會讓人體產生疾病。因此君子應該春夏養陽，秋冬養陰，順應天地的陰陽變化。小人則因為受寒邪侵襲，必然會患上暴發性的疹子。必須了解毒邪的性質，它停留在哪條經絡，會引起什麼樣的疾病，才能對症下藥。所以，春天受風邪侵害，夏天就容易腹瀉；夏天受暑邪侵害，秋天就容易瘧疾；秋天受濕邪侵害，冬天就容易咳嗽；冬天受寒邪侵害，春天就容易得溫病。這是必然的規律，必須清楚地認識。
傷寒的病情，每天都會有所變化，因此治療方法要根據病情變化而調整。現在的人得了傷寒，有的起初沒有及時治療，有的治療方法不對症，有的拖延時間太久，病情加重才去看醫生。醫生也不按順序治療，就會達不到治療效果。都應該根據當時的病情調整治療方案，這樣才能有效。現在收集整理仲景以前的論述，記錄其症狀、脈象、聲音、顏色，以及對症的有效處方，希望能幫助後世。而且，各地區的氣候溫暖程度、高低不同；事物的性質剛柔不同，飲食起居也有差異。
這是黃帝向四方詢問疾病，岐伯運用四診來治療疾病，來教導後學，開導那些不明白的人。治療疾病的醫生，應該仔細審查兩個方面。凡是受寒邪侵害，都會出現發熱的症狀，即使熱得很厲害，也不會死。如果同時受兩種寒邪侵害而生病，則必死無疑。寸口脈和尺脈都浮的，是太陽經受病邪侵害，大概一到兩天就會發病。因為脈氣上連風府穴，所以頭項疼痛，腰脊僵硬。寸口脈和尺脈都長的，是陽明經受病邪侵害，大概二到三天就會發病。