《傷寒雜病論(宋本)》~ 傷寒例第三 (1)

1. 傷寒例第三

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。

暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖，而復大寒；夏時應大熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗曆占之。

九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。

冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪；而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。

夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必欬嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候、診脈、聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。

是黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。

白話文：

《傷寒例第三》：

《陰陽大論》記載：春季氣候溫和，夏季炎熱，秋季涼爽，冬季寒冷，這是四季正常的氣候規律。冬季嚴寒時，萬物蟄伏，懂得養生的人會嚴密防護，避免受寒。若不慎感受寒邪，便稱為「傷寒」。其實四季的異常氣候都可能致病，但傷寒被視為最兇險的致病因素，因其殺傷力極強。受寒後立即發病的叫「傷寒」；若寒邪潛伏體內，到春季轉為「溫病」，夏季則發為「暑病」。

暑病的熱勢比溫病更劇烈。勞苦民眾在春夏多患溫熱病，往往因冬季受寒所致，這類疾病不屬於流行病。真正的流行病，是指春季應暖反寒、夏季應熱反涼、秋季應涼反熱、冬季應寒反溫等氣候異常現象。這種違反常規的氣候變化，會導致一年內不同年齡層出現相似病症，這才是流行病。要判斷四季正氣致病或流行疫氣的方法，需參照曆法節氣推算。

九月霜降後天氣漸寒，入冬後更為嚴冷，至正月雨水節氣後寒氣始解。「雨水」得名，是因冰雪融化形成降水。到二月驚蟄後氣候轉暖，入夏炎熱，入秋則涼爽。從霜降到春分期間，若受霜露寒邪侵襲而立即發病，稱為「傷寒」。若冬季出現反常暖熱，則稱「冬溫」。冬溫的邪毒特性與傷寒截然不同，且發病時間有先後重疊，病情輕重各異，治法也不同（詳見後文）。

立春後若無驟寒或冰雪，卻出現高熱病症，屬春季陽氣引發冬季潛伏的寒邪，轉化為溫病。春分至秋分前若遇突然寒冷，都屬季節性寒疫。三、四月陽氣尚弱時受寒，熱症較輕；五、六月陽氣旺盛時受寒，熱症加重；七、八月陽氣衰退時受寒，熱症較輕。這類病症與溫病、暑病症狀相似，但治法不同。

每十五日為一氣候節段，四季共二十四節氣。但氣候可能該來不來、不該來卻來，或來勢過猛，這些異常都會致病。天地陰陽互動形成各季節特性：春溫孕育夏暑，秋涼醞釀冬寒。冬至後陽氣初升陰氣始降，夏至後陽氣初降陰氣始升。冬夏至是陰陽交替之時，春秋分是陰陽分離之際。陰陽失調時人易患病，因此智者春夏養陽、秋冬養陰以順應自然。違逆者易突發疾病，須辨明邪毒侵襲的經絡與病症表現詳加治療。

春季受風邪，夏季易腹瀉；夏季中暑，秋季易瘧疾；秋季受濕，冬季易咳嗽；冬季傷寒，春季易溫病。這是必然的病理規律。傷寒病情隨病程深淺而變化，需相應調整治法。現今患者常延誤治療、用藥不當或拖延日久才就醫，醫者若不按病程階段治療也難見效。應根據病情變化靈活處方，方能奏效。本書整理張仲景理論，收錄症候、診脈、察色及驗方，以備急用。

各地氣候寒溫、地勢高低不同，物產性質與生活習慣各異。如同黃帝詢問四方風俗，岐伯提出四種療法，啟發後世醫者。臨床診治需兼顧這些因素。一般傷寒會發熱，熱勢再盛也不致命；但若同時受兩種寒邪侵襲則多危殆。脈象寸關尺均浮屬太陽經發病，一兩日內會發作，因經脈連接風府穴，故頭項痛、腰背僵；脈象均長屬陽明經發病，兩三日內發作。