《傷寒雜病論(宋本)》~ 傷寒例第三 (3)

1. 傷寒例第三

此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至今冤魂塞于冥路，死屍盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裏，本自不同，而執迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其裏，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。

安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。凡發汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺，重病者，一日一夜，當晬時觀之，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解；若汗不出者，死病也。

凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴，欲飲水者，猶當依證與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之。忽然大汗出，是為自愈也。

凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復數。凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲；脈浮大減小；初躁後靜，此皆愈證也。凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災，並中髓也。

凡脈四損，三日死；平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死；平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死；平人六息，病人脈一至，名曰六損。脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。脈陰陽俱虛，熱不止者，死。

脈至乍疏乍數者，死。脈至如轉索者，其日死。譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者，生。逆冷，脈沉細者，不過一日，死矣。此以前是傷寒熱病證候也。

白話文：

傷寒例第三

陰陽虛實的變化交錯複雜，症狀極為細微；錯誤使用發汗、催吐、瀉下等治法，禍害會迅速降臨。然而醫術淺薄之人，茫然不知病因，治療失誤導致病人喪命，卻認為是命中註定。至今冤魂充斥黃泉，屍體遍佈荒野，仁者見此情景，怎能不痛心！

凡是兩感病同時發作，治療須分先後，解表與攻裡本有區別。但固執愚昧者卻妄稱「神丹」與「甘遂」合用，既能解表又能除裡，言辭看似巧妙，實則違背醫理。智者行事必謹慎審察，愚者則魯莽急躁。生死安危的變化，豈能輕率對待？世人只追求虛浮名利，卻忽視傾覆之危，唯有明理之人能護養根本，從自身做起，何須遠求？

服用發汗溫熱湯藥時，雖說一日三服，但若病情嚴重未解，應縮短間隔，半日內服完三劑。若藥效與病情相衝突，患者會立即不適。重症者需日夜觀察，若一劑服完病仍在，應再煎服原方。甚至有三劑後才出汗而癒者；若始終無汗，則為死症。

感染時氣病至五六日，口渴想喝水卻飲不多時，不應給予。因體內熱邪尚輕，無法消化水液，反致病情加重。至七八日大渴欲飲時，可依症狀適量給予，但勿過量（如自稱能飲一斗，只給五升）。若飲後腹脹、小便不利、氣喘或呃逆，則不可再飲。若突然大汗，表示自愈。

患病後反能飲水，是將癒之兆。不懂醫理者聽聞「飲水可愈」，便強灌口渴輕微者，反釀大禍。若病中脈搏動數，服藥後轉緩；脈浮大轉小；初躁動後安靜，皆為好轉跡象。

治療溫病可針刺五十九穴。人體共三百六十五穴，其中三十九穴禁灸，七十九穴禁針（誤刺會傷髓）。

脈象「四損」（常人呼吸四次，病者脈搏一次）者三日內死；「五損」者一日內死；「六損」者一時辰內死。脈強而身寒為傷寒；脈弱而身熱為傷暑。脈陰陽俱盛且大汗不退者死；陰陽俱虛而發熱不止者死。脈忽快忽慢、如絞繩者當日死。

譫語妄言、身微熱、脈浮大、手足溫者可生；四肢冰冷、脈沈細者一日內死。以上為傷寒熱病的證候判斷。