《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈証並治上第五(1-30) (3)
辨太陽病脈証並治上第五(1-30) (3)
1. 甘草乾薑湯 (29)
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
甘草乾薑湯方
甘草四兩，炙，乾薑二兩
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方
芍藥，甘草炙，各四兩
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
調胃承氣湯方
甘草二兩，炙，芒硝半升，大黃四兩，清酒洗
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。
四逆湯方
甘草二兩，炙，乾薑一兩半，附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。
白話文：
病人得了傷寒，脈象是浮在表面，而且自己會流汗，小便次數多，感到心煩，稍微怕冷，腳會抽筋，如果反而給他用桂枝湯想要發汗來治療表證，這是錯誤的。這樣做會導致手腳冰冷厥逆，喉嚨乾燥，煩躁不安想吐，這時應該給他喝甘草乾薑湯，來恢復他的陽氣。如果手腳冰冷厥逆的情況好轉，腳也溫暖了，再給他喝芍藥甘草湯，他的腳就會伸直。如果腸胃不舒服，開始說胡話，就稍微給他喝調胃承氣湯。如果又過度發汗，又用燒針來治療，就用四逆湯來處理。
甘草乾薑湯的藥方：
炙甘草四兩，乾薑二兩
將這兩味藥，用水三升煮成一升五合，去掉藥渣，分兩次溫服。
芍藥甘草湯的藥方：
芍藥、炙甘草各四兩
將這兩味藥，用水三升煮成一升五合，去掉藥渣，分兩次溫服。
調胃承氣湯的藥方：
炙甘草二兩，芒硝半升，大黃四兩（用清酒洗過）
將這三味藥，用水三升煮成一升，去掉藥渣，加入芒硝，再用小火稍微煮到滾，分少量溫服。
四逆湯的藥方：
炙甘草二兩，乾薑一兩半，生附子一枚（去皮，切成八片）
將這三味藥，用水三升煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。體質強壯的人，可以用大附子一枚、乾薑三兩。
2. 證象陽旦 (30)
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
白話文：
有人問：病症表現如同陽旦湯證，但按照陽旦湯的治療方法卻反而加重病情，出現手腳冰冷、喉嚨乾燥、兩小腿拘攣抽筋，還說胡話。醫生說：等到了半夜手腳應該會回溫，兩腿也應該會伸直。之後果然如醫生所說。請問醫生是如何知道會這樣的？
回答是：把脈發現寸口的脈象浮而大，浮代表有風邪，大代表身體虛弱。風邪會產生輕微發熱，虛弱則會導致兩小腿抽筋。病症表現很像桂枝湯證，所以就用了桂枝湯，但又加入了附子來加強藥力。增加桂枝的劑量是為了發汗，附子是為了溫暖經絡，但卻導致了亡陽（陽氣大量耗損）的現象。手腳冰冷、喉嚨乾燥、煩躁不安，是因為陽明經內部有鬱結。說胡話、煩亂不安，所以又給予甘草乾薑湯。到了半夜陽氣回升，兩腳會感到溫熱，但小腿仍有些微的抽筋。再給予芍藥甘草湯，小腿就會伸直。最後用一點點承氣湯讓大便微瀉，就能止住胡言亂語，因此就知道這病可以治癒了。