《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨痙濕暍脈證第四
辨痙濕暍脈證第四
1. 辨痙濕暍脈證第四
傷寒所致太陽，痙、濕、暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙。太陽病，發汗太多，因致痙。病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死。
若下利不止者，亦死。問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。濕家病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。
此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。
白話文：
【辨痙濕暍脈證第四】
由傷寒引起的太陽病，痙病、濕病、暍病這三種，應另外討論，但因與傷寒症狀相似，所以在此一併說明。
痙病
- 太陽病，發熱無汗，反而怕冷的，稱為「剛痙」。
- 太陽病，發熱出汗，不怕冷的，稱為「柔痙」。
- 太陽病，發熱，脈象沈而細的，稱為「痙」。
- 太陽病，因發汗過多而導致痙病。
- 患者身體發熱但腳冷，頸項僵硬緊急，怕寒，有時頭部發熱、臉紅，眼周血管發紅，唯獨頭部搖動，突然牙關緊閉，背部反弓的，是痙病的表現。
濕病
- 太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沈細的，稱為「濕痹」。
- 濕痹的症狀：小便不暢，大便反而通利，治療應以利小便為主。
- 濕病患者全身疼痛，發熱，膚色如燻黃。
- 濕病患者僅頭部出汗，背部僵硬，想蓋被烤火。若過早使用瀉下法，會導致呃逆、胸悶、小便不利，舌苔厚膩，這是因為丹田有熱而胸中有寒，口渴想喝水卻喝不下，口乾煩躁。
- 濕病患者誤用瀉下法後，額頭出汗、輕微喘氣、小便通利的，預後不良；若腹瀉不止的，亦預後不良。
問答
問：風濕相搏，全身疼痛，按理應發汗而解，但遇陰雨連綿時，醫生說可發汗，為何發汗後病不癒？
答：若發汗過多，僅風邪散去而濕邪仍在，故不癒。治療風濕應微微發汗，使風濕俱除。
- 濕病患者身體疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞煩躁，脈象大，飲食正常，表示腹中無病，病因在頭部寒濕，故鼻塞，用藥塞鼻即可治癒。
- 患者全身疼痛，發熱，傍晚加劇的，稱為「風濕」。此病因汗出受風或長期受寒所致。
暍病（中暑）
- 太陽中熱即「暍」，症狀為出汗怕寒、身熱口渴。
- 太陽中暍者，身熱疼痛沈重，脈微弱，多因夏季受冷水侵襲，水濕滯留皮膚所致。
- 太陽中暍者，發熱怕寒，身體沈重疼痛，脈象弦細或芤遲，小便後寒毛直豎，手腳冰冷，稍勞累即身熱，張口呼吸，門齒乾燥。
- 若發汗，怕寒會加重；
- 用溫針，發熱會加劇；
- 頻繁瀉下，會導致小便淋瀝不暢。