《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨不可發汗病脈證並治第十五 (1)

1. 脈濡而弱

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風、汗出而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞硬。

白話文：

脈象濡軟而微弱，微弱的脈象主要出現在關脈部位，濡軟的脈象則顯現在寸脈部位。微脈在上部（寸部）出現，澀脈在下部（尺部）出現。微脈表示陽氣不足，澀脈表示陰血虧虛。陽氣虛弱的人，容易中風、出汗且伴隨躁動不安；陰血不足的人，會出現四肢冰冷且畏寒的症狀。陽氣微弱時不可用瀉下法治療，若誤用瀉下法會導致心窩部痞悶硬結。

2. 動氣在右

動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥、鼻乾、頭眩、心悸也。

白話文：

右側有氣脈跳動的症狀時，不可使用瀉下法治療。如果誤用瀉下法，會導致體內津液耗竭，出現咽喉乾燥、鼻腔乾澀、頭暈目眩、心慌心悸等症狀。

3. 動氣在左

動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲踡。

白話文：

動氣在左

如果氣機擾動出現在左側，不可使用瀉下的治法。若誤用瀉下，會導致腹部拘急緊繃、飲食難以下嚥，左側的氣機擾動更加嚴重。即使患者有發熱症狀，躺臥時也會想蜷縮身體。

4. 動氣在上

動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

白話文：

動氣在上

如果氣機上逆的情況出現在上部，不可使用瀉下的治法。如果誤用瀉下法，會導致手掌心發熱煩躁，身體表面發冷，卻又自行出熱汗，還會想用水澆灌身體來降溫。

5. 動氣在下

動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。

白話文：

動氣在下

當氣機擾動於身體下部時，不可使用瀉下的治法。若誤用瀉下法，會導致腹部脹滿、突然頭暈，進食後排出未消化的食物，並出現心窩處痞塞不適的症狀。

6. 咽中閉塞

咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲踡，身急痛，下利日數十行。

白話文：

喉嚨阻塞時，不可使用瀉下法治療。若誤用瀉下法，會導致上半身症狀減輕但下半身症狀加重，出現無法進食飲水、躺臥時身體蜷縮、全身拘急疼痛，以及每日腹瀉數十次的情況。

7. 諸外實者

諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍握熱。

白話文：

主題：各種外感實證

內容：凡是外感實證，不可使用瀉下法治療。若誤用瀉下法，會導致輕微發熱、脈搏微弱消失而四肢冰冷，此時患者會感覺肚臍周圍有緊握般的灼熱感。

8. 諸虛者

諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。

白話文：

主題：各種虛弱體質的人

內容：所有體質虛弱的人，不可使用瀉下法治療。若誤用瀉下法，會導致嚴重口渴；此時願意喝水的人較容易痊癒，而厭惡喝水的人病情會加重。

9. 脈濡而弱

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。

白話文：

脈象濡軟而微弱，微弱的脈象主要出現在關脈部位，濡軟的脈象則顯現在寸脈頂部；弦緊的脈象出現在上部，細微的脈象出現在下部。弦脈代表陽氣運行不暢，微脈表示陰寒內盛。上焦實熱而下焦虛寒，患者內心渴望溫暖。微脈與弦脈並見屬於虛證，虛證患者不可使用瀉下法治療。

10. 微則為逆

微則為逆，欬則吐涎，下之則欬止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，擘則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。

白話文：

[輕微的症狀反而會導致病情惡化]，症狀表現為：咳嗽時會吐出涎沫，若用瀉下法治療，咳嗽雖止但腹瀉不止；腹瀉持續會導致胸中如蟲咬般不適，喝粥後隨即吐出，小便不通暢，兩側肋部緊繃抽痛，呼吸困難，頸背牽引疼痛，手臂麻木失去知覺；身體極度寒冷卻反常出汗，全身冰冷如冰，眼神呆滯無法聚焦，言語絮叨不止，雖能進食大量食物，實為「除中」危症（胃氣將絕的假性食慾），此時即使想說話，舌頭也無法靈活轉動。

11. 脈濡而弱

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血，浮為虛，數為熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振寒而慄。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚硬，小便則尿血也。

白話文：

脈象濡軟而微弱，微弱的脈象主要出現在關脈部位，濡軟的脈象則顯現在寸脈部位；浮脈出現在上部，數脈出現在下部。浮脈表示陽氣虛弱，數脈表示陰血不足，浮脈代表虛證，數脈代表熱證。浮脈主虛，會出現自汗出而怕冷的症狀；數脈主痛，會出現顫抖發冷而戰慄的症狀。

如果關脈微弱，胸脅以下會感到緊迫，氣喘、出汗而呼吸困難，呼吸時脅部疼痛，同時伴有發冷顫抖，症狀類似瘧疾。如果醫生誤用瀉下法治療，就會導致脈搏加快、發熱、狂躁奔走甚至產生幻覺，心窩部痞悶不適，小便點滴不暢，小腹堅硬，小便時甚至會尿血。