《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨不可發汗病脈證並治第十五 (1)
辨不可發汗病脈證並治第十五 (1)
1. 脈濡而弱
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風、汗出而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞硬。
白話文：
脈象呈現濡而弱的狀態，若弱脈反而出現在寸關部位，濡脈反而出現在寸脈頂端，微脈反而出現在寸脈上部，澀脈反而出現在尺脈下部，這些都是異常的現象。
如果脈象微弱，代表體內陽氣不足；如果脈象澀滯，則代表體內血液不足。若陽氣不足的脈象反而更加微弱，容易導致中風，或是汗出之後反而感到躁動煩悶；若因血液不足導致脈象澀滯，則容易手腳冰冷且發厥。
陽氣虛微的狀況不適合使用瀉下的藥物，如果使用瀉下藥，反而會導致心下部位痞塞脹硬。
2. 動氣在右
動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥、鼻乾、頭眩、心悸也。
白話文：
氣機運行在右邊時，不可以用瀉下的方式來治療。如果用瀉下的方式來治療，會導致身體的津液過度耗損，產生喉嚨乾燥、鼻子乾燥、頭暈、心悸等症狀。
3. 動氣在左
動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲踡。
白話文：
如果感覺氣在左邊竄動，不可以擅自使用瀉下的藥物。如果用了瀉下的藥物，肚子裡面會感覺像被揪住一樣的緊繃，吃不下東西，氣的竄動會更加劇烈。即使身體發熱，但躺下來的時候會想要蜷縮著身體。
4. 動氣在上
動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
白話文：
氣往上衝，不能往下導引。如果強行往下導引，會導致手掌發熱、心中煩躁，身上卻感到浮冷的現象，並且會不斷冒出熱汗，很想用水澆淋自己來降溫。
5. 動氣在下
動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
白話文：
氣的運行在下腹部，不可以妄用攻下的藥物。如果用攻下的藥物，就會導致腹部脹滿，突然產生頭暈目眩，吃東西後就直接排泄出未消化完全的食物，還會感到心下痞塞不適。
6. 咽中閉塞
咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲踡，身急痛，下利日數十行。
白話文：
喉嚨好像被東西堵住，無法往下吞嚥。如果強行用藥往下疏通，反而會造成上部症狀稍微減輕，但下部症狀更加嚴重，水和米湯都無法嚥下，躺著的時候會想蜷縮起來，身體感到緊繃疼痛，腹瀉一天會拉好幾十次。
7. 諸外實者
諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍握熱。
白話文：
所有外感實證，都不可使用瀉下藥。如果使用了瀉下藥，就會導致身體微微發熱，脈搏微弱、手腳冰冷的症狀，這時應當用手掌按壓在肚臍上溫熱。
8. 諸虛者
諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。
白話文：
各種虛弱的病症，不可以攻下（使用瀉藥）。如果用瀉藥攻下，會導致非常口渴，想要喝水的情況比較容易好轉；如果不想喝水，病情就會加重。
9. 脈濡而弱
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。
白話文：
脈象摸起來濡軟又虛弱，虛弱的感覺反而比較明顯在寸關尺的「關」部，濡軟的感覺反而比較明顯在寸關尺的「寸」部（上部）；脈象摸起來弦急的感覺反而在比較表淺的位置，微弱的感覺反而在比較深層的位置。弦脈代表陽氣的運行，微脈代表陰氣的寒冷。這是上部實熱而下部虛寒的體質，身體會想要溫暖。微脈和弦脈同時出現，代表身體虛弱，這種虛弱的體質不適合使用瀉下的藥物。
10. 微則為逆
微則為逆，欬則吐涎，下之則欬止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，擘則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。
白話文：
如果只是稍微有一點點不順，就會導致氣機逆亂，像是咳嗽時會吐口水，如果用瀉下的方式來處理，咳嗽是會停止，但腹瀉卻無法停止。腹瀉如果停不下來，胸口就會像蟲在啃咬一樣，才剛吃進去的粥，馬上就吐出來，小便也不順暢，兩邊脅肋會感到拘束緊繃，呼吸感到困難，脖子跟背部會互相牽引疼痛，肢體如果分開伸展就會麻木不仁，極度寒冷時反而會流汗，身體冰冷像冰塊一樣，眼睛看不清楚，會一直說個不停，而且食物不斷地想吃進去，這就是所謂的「除中」現象。嘴巴雖然想要說話，但是舌頭卻無法向前伸出。
11. 脈濡而弱
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血，浮為虛，數為熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振寒而慄。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚硬，小便則尿血也。
白話文：
脈象呈現濡而且弱，弱的脈象反而出現在關部，濡的脈象反而出現在寸部（巔，指上部、高處，此處指寸部）；浮的脈象出現在上部，數的脈象反而出現在下部。脈浮代表陽氣虛弱，脈數代表血不足，脈浮是虛弱的表現，脈數是發熱的表現。脈浮虛弱，會自汗而且怕冷；脈數代表有疼痛，會發抖寒戰。脈微弱且出現在關部，代表胸下有急迫感，會喘氣流汗且呼吸困難，呼吸的時候，胸脅部位會有疼痛，寒戰交加，身體狀況就像瘧疾一樣。如果醫生反而用瀉下的藥物，就會導致脈象變數、發燒、神智不清胡言亂語看到鬼，心下會痞塞不通，小便淋漓不盡，小腹非常堅硬，小便時甚至會出現血尿。