《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨厥利嘔噦病脈證并治 (330~381) (3)
辨厥利嘔噦病脈證并治 (330~381) (3)
1. 下利證別生死 (362)
下利、手足厥冷、無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死；少陰負趺陽者，為順也。
白話文：
腹瀉、手腳冰冷且摸不到脈搏的人，若施以灸法後四肢仍未回暖，或脈搏仍未恢復，反而出現輕微氣喘症狀的，屬於死症；若足部少陰脈（太谿穴處）的脈象弱於足部趺陽脈（衝陽穴處）的，則屬順證（病情較輕或預後較佳）。
2. 下利圊膿血之證 (363)
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。
白話文：
腹瀉時，如果寸脈反而呈現浮數（輕按即得且跳動快速），而尺脈（深按）卻顯得澀滯（流動不暢），這種脈象預示患者將會排出帶膿血的糞便。
3. 下利禁忌 (364)
下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。
白話文：
腹瀉排出未消化的食物時，不可使用發汗解表的方法治療，否則出汗後會導致腹部脹滿。
4. 下利脈象預後 (365)
下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
白話文：
腹瀉時，若脈象沈而弦緊，表示患者有肛門重墜感；若脈象洪大，代表腹瀉尚未停止；若脈象微弱而帶數，則預示腹瀉將自行緩解，此時即使伴隨發熱症狀，亦無生命危險。
5. 戴陽 (366)
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
白話文：
戴陽 (366)
腹瀉，脈象沈而遲緩，病人臉色微微發紅，身體輕微發熱，排出未消化的食物殘渣，這種情況可能會出現頭暈目眩、出汗後症狀緩解。病人可能會有輕微四肢發冷的現象，原因是面部呈現虛陽上浮的「戴陽」徵象，根源在於下焦虛弱所致。
6. 下利脈症預後 (367)
下利，脈數而渴者，令自愈；設不差，必圊膿血，以有熱故也。
白話文：
腹瀉時，若脈象快速且伴有口渴症狀，表示病情將自行好轉；倘若症狀未見改善，則必定會排出膿血，這是因為體內有熱邪的緣故。
7. 下利證別生死 (368)
下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生；脈不還者死。
白話文：
腹瀉之後，如果脈搏消失，手腳冰冷，經過一整天（24小時）後脈搏恢復，手腳轉暖的，表示有生機；如果脈搏一直沒有恢復的，則會死亡。
8. 下利死證 (369)
傷寒，下利日十餘行，脈反實者，死。
白話文：
主題：下利死證 (369)
內容：傷寒病患，一天腹瀉十幾次，脈象反而強勁有力的，是死症。
9. 通脈四逆湯 (370)
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方甘草二兩，炙附子大者一枚，生，去皮，破八片乾薑三兩，強人可四兩右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
白話文：
通脈四逆湯 (370)
症狀：腹瀉排出未消化的食物，體內有寒而體表發熱，出汗且四肢冰冷，此時應服用通脈四逆湯。
通脈四逆湯配方
- 甘草：二兩（炙過）
- 附子：大顆一枚（生用，去皮，切成八片）
- 乾薑：三兩（體質強壯者可增至四兩）
製法與服法
將以上三味藥材，加入三升水，煎煮至剩一升二合，濾去藥渣，分兩次溫服。若服藥後脈象恢復正常，即表示痊癒。
10. 白頭翁湯 (371)
熱利下重者，白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁二兩，黃檗三兩，黃連三兩，秦皮三兩
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈，更服一升。
白話文：
白頭翁湯 (371)
症狀：
患有熱性痢疾且伴有肛門重墜感的人，適合服用白頭翁湯治療。
白頭翁湯配方
白頭翁 二兩
黃柏 三兩
黃連 三兩
秦皮 三兩
煎服方法
將以上四味藥材，加入七升水，煎煮至剩餘兩升藥液，過濾掉藥渣。溫熱時服用一升，若症狀未緩解，可再服用一升。
11. 四逆湯 (372)
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表；溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
白話文：
腹瀉、腹部脹滿，同時身體疼痛的人，應先溫暖體內，再治療體表的症狀；溫暖體內適合用四逆湯，治療體表症狀適合用桂枝湯。
12. 白頭翁湯 (373)
下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
白話文：
腹瀉且想喝水的人，是因為體內有熱的緣故，用白頭翁湯治療。
13. 小承氣湯 (374)
下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
白話文：
小承氣湯 (374)
如果出現腹瀉且胡言亂語的症狀，表示腸道內有乾燥的糞塊阻塞，此時適合服用小承氣湯。
14. 梔子豉湯 (375)
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
白話文：
腹瀉之後反而更加煩躁，用手按壓心窩部位感覺柔軟的，這是虛煩的症狀，適合服用梔子豉湯。
15. 嘔家自癒之機 (376)
嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
白話文：
嘔吐患者若有癰腫化膿的情況，不可強行止嘔，待膿液排盡後自然痊癒。
16. 四逆湯 (377)
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
白話文：
四逆湯 (377)
如果出現嘔吐且脈搏微弱，小便通暢，身體輕微發熱，又伴隨手腳冰冷的症狀，這種情況較難治療，可用四逆湯主治。
17. 吳茱萸湯 (378)
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
白話文：
吳茱萸湯 (378)
症狀：乾嘔、吐出清稀口水泡沫，並伴有頭痛的患者，可用吳茱萸湯治療。
18. 小柴胡湯 (379)
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
白話文：
嘔吐且發熱時，應使用小柴胡湯來治療。
19. 胃中寒冷 (380)
傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
白話文：
胃中寒冷 (380)
傷寒病患經過劇烈嘔吐和嚴重腹瀉後，身體極度虛弱，此時又大量出汗。若患者體表仍有鬱熱不散的現象，醫者誤以為需發汗解表，再給予水劑催汗，便會引發呃逆（打嗝）。這是因為患者胃中虛寒，無法承受寒涼水氣刺激所導致的。
20. 噦而腹滿之治 (381)
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
白話文：
[噦而腹滿之治 (381)]
傷寒患者若出現打嗝且腹部脹滿的症狀，應觀察其大小便狀況，判斷是排尿不暢還是排便不暢，針對問題疏通相應管道（如利尿或通便），症狀即可痊癒。