《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨霍亂病脈證并治第十三 (382~391)
辨霍亂病脈證并治第十三 (382~391)
1. 霍亂 (382)
問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。
白話文：
主題：霍亂 (382)
內容：有人問：什麼是霍亂這種病？回答說：又吐又瀉，這就是霍亂。
2. 霍亂 (383)
問曰：病發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。
白話文：
霍亂 (383)
有人問：如果出現發熱、頭痛、全身疼痛、怕冷，又嘔吐腹瀉的症狀，這是什麼病？
回答：這叫做霍亂。霍亂會自行嘔吐腹瀉，如果腹瀉停止後，又再度發熱。
3. 霍亂變證 (384)
傷寒，其脈微濇者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利；本嘔，下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後，當便鞕，鞕則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈；不愈者，不屬陽明也。
白話文：
霍亂變證 (384)
原本是霍亂，現在轉為傷寒，若患者脈象微弱而澀，過了四五天後，病邪傳入陰經，可能會出現腹瀉。如果原本就有嘔吐和腹瀉的症狀，則病情較難治療。
若患者感覺想解大便，卻只排出氣體而無腹瀉，這表示病邪轉入陽明經，大便會變硬，約十三天後可痊癒，這是因為經氣循環一週的緣故。腹瀉後，大便應當變硬，若大便變硬後能進食，表示病情好轉；如果反而不能進食，等到下一經氣循環時稍微能進食，再過一經氣循環後食慾恢復，則過一天後應會痊癒。若仍未痊癒，則不屬於陽明經的病證。
4. 四逆加人參湯 (385)
惡寒脈微而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方
甘草二兩，灸，附子一枚，生，去皮，破八片，乾薑一兩半，人參一兩
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
白話文：
四逆加人參湯 (385)
症狀：怕冷、脈搏微弱，且腹瀉反覆發作。若腹瀉停止，可能是體內津血嚴重虧損，此時應以四逆加人參湯治療。
四逆加人參湯配方
- 甘草：二兩（炙過）
- 附子：一枚（生用，去皮，切成八片）
- 乾薑：一兩半
- 人參：一兩
製法與服法
將以上四味藥材，加入三升水，煎煮至剩一升二合藥液，濾去藥渣，分兩次溫熱服用。
5. 五苓散 (386)
霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
理中丸方
人參，乾薑，甘草炙，白朮各三兩
右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合和一丸，研碎，溫服之，日三四、夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若臍上築者，腎氣動也，去朮，加桂四兩；吐多者，去朮，加生薑三兩，下多者，還用朮；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加朮，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
白話文：
五苓散 (386)
霍亂、頭痛、發熱、全身疼痛，如果發熱明顯且想喝水的，用五苓散治療。如果怕冷明顯且不想喝水的，用理中丸治療。
理中丸配方
人參、乾薑、炙甘草、白朮，各三兩。
將以上四味藥材搗碎過篩，用蜂蜜調和製成丸劑，大小如雞蛋黃。每次取一丸，用沸水少量調勻，研碎後溫服，白天服三四次，晚上服兩次。如果服藥後腹部未覺溫暖，可增加至三四丸，但效果不如湯劑。
湯劑製法：將上述四味藥材按劑量切碎，加水八升，煮至三升，去渣後溫服一升，每日三次。
加減法：
- 如果感覺臍部有跳動感，是腎氣上衝，應去掉白朮，加桂枝四兩。
- 嘔吐嚴重者，去掉白朮，加生薑三兩；腹瀉嚴重者，仍保留白朮。
- 心悸者，加茯苓二兩。
- 口渴想喝水者，加白朮，使總量達四兩半。
- 腹中疼痛者，加人參，使總量達四兩半。
- 怕冷嚴重者，加乾薑，使總量達四兩半。
- 腹脹者，去掉白朮，加附子一枚。
服藥後約一頓飯時間，喝熱粥約一升，讓身體微微溫暖，不要掀開衣被。
6. 四逆湯 (388)
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
白話文：
四逆湯 (388)
症狀：嘔吐、腹瀉、出汗，同時發熱又怕冷，四肢僵硬緊繃，手腳冰冷。此時應使用四逆湯治療。
7. 四逆湯 (389)
既吐且利，小便復利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
白話文：
四逆湯 (389)
症狀表現為又吐又瀉，小便通暢卻大量出汗，腹瀉時排出未消化的食物，體內寒氣重而體表發熱，脈搏微弱幾乎摸不到。這種情況下，應以四逆湯為主要治療方劑。
8. 通脈四逆加豬膽汁湯 (390)
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草二兩，炙，乾薑三兩，強人可四兩，附子大者一枚，生，去皮，破八片，豬膽汁半合
右四味，用水三升，煮取一升二合，去滓，內豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。
白話文：
通脈四逆加豬膽汁湯 (390)
當患者嘔吐停止、腹瀉斷絕，卻仍出汗、四肢冰冷，且手腳持續抽筋僵硬，脈搏微弱到幾乎摸不到時，應服用「通脈四逆加豬膽汁湯」治療。
通脈四逆加豬膽汁湯配方
炙甘草二兩、乾薑三兩（體質壯實者可用四兩）、生附子大顆一枚（去皮並切成八片）、豬膽汁半合。
以上四種藥材，加入三升水，煮至剩一升二合，濾去藥渣後加入豬膽汁，分兩次溫熱服用。服後脈象便會恢復。若無豬膽，可用羊膽代替。
9. 新虛不勝穀氣 (391)
吐、利、發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
白話文：
新虛不勝穀氣 (391)
嘔吐、腹瀉或發汗後，脈象已恢復平穩，但仍有輕微不適，這是因為身體剛經歷虛弱，尚未能完全消化食物精華的緣故。