《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨厥利嘔噦病脈證并治 (330~381) (1)

1. 藏厥 (338)

傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘，令病者靜而復時煩者，此為藏寒。蚘上入其膈故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。

烏梅丸方

烏梅三百枚，細辛六兩，乾薑十兩，黃連十六兩，附子六兩，炮，去皮，當歸四兩，黃檗六兩，桂枝六兩，去皮，人參六兩，蜀椒四兩，出汗

右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。

白話文：

藏厥 (338)

傷寒病時，若脈象微弱且四肢冰冷，到了第七、八天時，全身皮膚發冷，病人煩躁不安，沒有片刻安靜，這便是「藏厥」，並非「蚘厥」。若是蚘厥，病人應當會吐出蛔蟲，且病人雖安靜卻會反覆出現煩躁，這是因為臟腑虛寒。蛔蟲上擾至胸膈，因而引發煩躁，但片刻後又會停止；若進食後嘔吐並再次煩躁，是因蛔蟲聞到食物氣味而竄動，此類病人常會自行吐出蛔蟲。治療蚘厥，可用「烏梅丸」為主方。此方亦適用於長期腹瀉。

烏梅丸配方

烏梅三百枚、細辛六兩、乾薑十兩、黃連十六兩、附子六兩（炮製，去皮）、當歸四兩、黃柏六兩、桂枝六兩（去皮）、人參六兩、蜀椒四兩（炒至出油）。

以上十味藥材，分別搗碎過篩後混合。先用醋浸泡烏梅一晚，去核後置於五斗米上蒸煮，待米飯熟透後將烏梅搗成泥，與其他藥粉拌勻，放入臼中，加入蜂蜜，搗杵兩千下，製成梧桐子大小的藥丸。服用時於飯前以水送服十丸，每日三次，可逐漸增加至二十丸。忌食生冷、黏滑及氣味濃烈的食物。

2. 厥少熱少 (339)

傷寒，熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脇煩滿者，其後必便血。

白話文：

厥少熱少 (339)

傷寒病中，若熱象輕微且四肢略微發冷，僅指尖感到寒冷，患者沈默寡言、不想進食，並有心煩躁動的症狀。經過數日後，若小便通暢且顏色轉為清白，表示熱邪已退，此時患者開始有食慾，病情即趨向痊癒。但若四肢冰冷加重並伴隨嘔吐，且胸脅部脹滿不適，後續可能會出現便血的症狀。

3. 冷結在膀胱關元 (340)

病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

白話文：

病人手腳冰冷，自述沒有胸悶結塊的症狀，但小腹脹滿，按壓時會疼痛，這是因為寒氣凝結在膀胱和關元穴的部位。

4. 厥逆之機 (341)

傷寒，發熱四日，厥反三日，復熱四日。厥少熱多者，其病當愈；四日至七日熱不除者，必便膿血。

白話文：

厥逆之機 (341)

傷寒患者，發熱持續四天，接著手腳冰冷三天，之後又發熱四天。如果發冷的時間少於發熱的時間，病情應當會好轉；但如果發熱持續四到七天仍未消退，必定會出現便膿血的症狀。

5. 厥多熱少 (342)

傷寒，厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。

白話文：

傷寒病過程中，若病人四肢冰冷持續四天，發熱僅三天，之後又出現四肢冰冷五天，這表示病情正在加重。因為寒冷症狀多而發熱少，代表體內陽氣衰退，所以病情惡化。

6. (343)

傷寒，六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰。厥不還者，死。

白話文：

傷寒病到了第六、七天，脈搏微弱，手腳冰冷，且出現煩躁不安的症狀，此時應灸厥陰經的穴位。如果灸後四肢仍然冰冷不回暖的，預後不良，可能會死亡。

7. (344)

傷寒，發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。

白話文：

傷寒病患出現發熱、腹瀉、四肢冰冷、煩躁不安無法躺臥的症狀，屬於危重症候，預後不良。

8. 厥逆死證 (345)

傷寒，發熱，下利至甚，厥不止者，死。

白話文：

厥逆死證 (345)

傷寒患者出現發熱、嚴重腹瀉，且四肢厥冷持續不退的，屬於死證。

9. 有陰無陽 (346)

傷寒，六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。

白話文：

有陰無陽 (346)

傷寒病到了第六、七天，原本沒有腹瀉，卻突然出現發熱並伴隨腹瀉，且病人汗出不止的，屬於危重症候，會導致死亡。這是因為體內陰氣獨盛而陽氣衰竭的緣故。

10. 厥逆禁忌 (347)

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下；此亡血，下之死。

白話文：

[厥逆禁忌 (347)]

傷寒病到了第五、六天，沒有出現結胸的症狀，腹部柔軟不硬，脈象虛弱，又出現四肢厥冷的，不可用瀉下法治療；這是因為病人體內陰血虧虛，若誤用瀉下法會導致死亡。

11. 厥逆死證 (348)

發熱而厥，七日，下利者，為難治。

白話文：

發燒卻四肢冰冷，持續七天，又出現腹瀉的症狀，這種情況很難治療。