《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨少陰病脈證并治第十一 (281~325) (3)
辨少陰病脈證并治第十一 (281~325) (3)
1. 通脈四逆湯 (317)
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩，炙，附子大者一枚，生用，去皮，破八片，乾薑三兩，強人可四兩
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止、脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。
白話文：
通脈四逆湯 (317)
患者患有少陰病，出現腹瀉且排泄物為未消化的食物，體內寒氣重而體表發熱，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎摸不到，身體卻不怕冷。患者臉色發紅，可能伴有腹痛、乾嘔、咽喉痛，或腹瀉停止但脈搏仍未恢復的情況，此時應使用通脈四逆湯治療。
通脈四逆湯配方
炙甘草二兩，生附子一大顆（去皮，切成八片），乾薑三兩（體質強壯者可加至四兩）。
將以上三味藥材加入三升水，煮至剩一升二合，過濾藥渣，分兩次溫服。若脈搏恢復，表示病情好轉。
加減法
- 臉色發紅者：加九根蔥白。
- 腹痛者：去除蔥白，加芍藥二兩。
- 嘔吐者：加生薑二兩。
- 咽喉痛者：去除芍藥，加桔梗一兩。
- 腹瀉停止但脈搏未恢復者：去除桔梗，加人參二兩。
需根據具體症狀調整用藥，符合病情者方可服用。
2. 四逆散 (318)
少陰病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草炙，枳實破，水漬，炙乾，柴胡，芍藥
右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。欬者，加五味子、乾薑各五分，並主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。
白話文：
四逆散 (318)
患有少陰病，出現四肢冰冷，可能伴隨咳嗽、心悸、小便不暢、腹部疼痛，或腹瀉且肛門有沈重感，此時應使用四逆散治療。
四逆散配方
炙甘草、搗碎的枳實（用水浸泡後炙乾）、柴胡、芍藥。
以上四種藥材，各取等量十分，研磨過篩後，用米湯調和，每次服用一平匙（方寸匕），每日三次。
- 若有咳嗽，加入五味子、乾薑各五分，此方也能治療腹瀉。
- 若有心悸，加入桂枝五分。
- 若小便不暢，加入茯苓五分。
- 若腹部疼痛，加入一枚炮製過的附子（需炮至裂開）。
- 若腹瀉且肛門沈重，先取五升水煮沸，加入三升薤白，煮至剩三升後濾去渣滓，再加入三平匙藥粉，繼續煮至剩一升半，分兩次溫服。
3. 豬苓湯 (319)
少陰病，下利，六七日，咳而嘔、渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。豬苓湯方豬苓去皮茯苓阿膠澤瀉滑石各一兩右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，內阿膠烊盡，溫服七合，日三服。
白話文：
豬苓湯 (319)
當患有少陰病，出現腹瀉持續六七天，並伴有咳嗽、嘔吐、口渴、心煩及失眠等症狀時，應使用豬苓湯治療。
豬苓湯配方：
豬苓（去皮）、茯苓、阿膠、澤瀉、滑石，各一兩。
製法與服法：
將上述五味藥材中的前四味（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石），加入四升水煮沸，煮至剩兩升藥液後，濾去藥渣。再加入阿膠，攪拌至完全溶化。每次溫服七合（約140毫升），一日服用三次。
4. 大承氣湯 (320)
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。
白話文：
大承氣湯 (320)
患有少陰病，經過兩三天後，出現口乾、咽喉乾燥的症狀時，應立即使用瀉下法治療，適合服用大承氣湯。
5. 大承氣湯 (321)
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。
白話文：
大承氣湯 (321)
患者患有少陰病，出現腹瀉且排出純青色的水樣便，心窩部位必定疼痛，並伴有口乾舌燥的症狀。此時可使用瀉下法治療，適合服用大承氣湯。
6. 大承氣湯 (322)
少陰病，六七日，腹脹、不大便者，急下之，宜大承氣湯。
白話文：
大承氣湯 (322)
患有少陰病，到了六七天時，出現腹部脹滿、無法排便的症狀，應立即使用瀉下法治療，適合服用大承氣湯。
7. 四逆湯 (323)
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
白話文：
四逆湯 (323)
患者患有少陰病，若脈象呈現沈脈，應立即用溫熱療法救治，此時適合使用四逆湯。
8. 四逆湯 (324)
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若隔上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
白話文：
四逆湯 (324)
患者患有少陰病，一吃東西就嘔吐，感覺胸口悶悶想吐，卻又吐不出來。發病初期，手腳冰冷、脈象弦而遲緩，這是因為胸中有實邪阻塞，不可用瀉下法治療，應當用催吐法排出實邪。
但如果是由於膈肌以上有寒飲（寒性水飲停滯）而導致乾嘔，則不可使用催吐法，應當用溫熱藥物治療，適合服用四逆湯。
9. 少陰病灸法 (325)
少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。
白話文：
少陰病灸法 (325)
少陰病患者出現腹瀉、脈搏微弱而澀滯、嘔吐且出汗的症狀，雖然頻繁想排便，但實際排便量卻很少。此時應溫灸患者身體上部的穴位來治療。