《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨陽明病脈證并治第八(179-262) (6)

1. 大承氣湯 (241)

大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

白話文：

主題：大承氣湯 (241)

內容：大量瀉下之後，過了六七天仍然沒有排便，心煩症狀未解除，腹部脹滿疼痛，這表示腸道內有乾燥的糞便。之所以會這樣，是因為原本就有未消化的積食殘留，此時適合使用大承氣湯。

2. 大承氣湯 (242)

病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒(1)不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。【註】一作息。

白話文：

大承氣湯 (242)

病人出現小便不暢、大便時而困難時而容易的情況，有時輕微發熱，呼吸急促、頭暈而無法平躺，這是體內有燥屎的表現，適合服用大承氣湯。

【註】「喘冒」一作「喘息」。

3. 吳茱萸湯 (243)

食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升，洗，人參三兩，生薑六兩，切，大棗十二枚，擘

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

白話文：

吳茱萸湯 (243)

進食後想嘔吐，屬於陽明經的問題，可用吳茱萸湯治療；若服藥後症狀反而加重，則屬於上焦的問題。

吳茱萸湯配方
吳茱萸一升（洗淨）、人參三兩、生薑六兩（切片）、大棗十二枚（剖開）。

將以上四味藥材，加入七升水，煮至剩兩升，濾去藥渣，溫熱服用七合，每日三次。

4. 五苓散 (244)

太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，小便數者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。

白話文：

五苓散 (244)

當患有太陽病時，出現寸脈緩、關脈浮、尺脈弱的脈象，患者發熱出汗，又怕冷，但沒有嘔吐，只是心窩處感到脹悶不適，這是因為醫生誤用瀉下法所致。如果沒有誤用瀉下法，病人不怕冷反而口渴，表示病情已轉為陽明病。若小便頻繁，大便必定乾硬，即使十天不解大便，也不會感到特別痛苦。如果口渴想喝水，可以少量給予，並依照適當的方法調治；對於口渴的情況，適合使用五苓散。

5. 汗出太過之證 (245)

陽脈微而汗出少者，為自和也；汗出多者為太過，陽脈實。因發其汗，出多者，亦為太過，太過者，為陽絕於裏，亡津液，大便因鞕也。

白話文：

汗出太過之證 (245)

陽脈微弱且汗出較少時，表示身體氣血自然調和；若汗出過多，則屬於過度發汗，此時陽脈會顯得充實有力。若因強行發汗而導致汗出過多，同樣屬於過度。過度發汗會使體內陽氣耗竭於內，津液流失，進而造成大便乾硬。

6. 脈浮而芤 (246)

脈浮而芤，浮為陽，芤為陰；浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

白話文：

脈象浮而中空（芤脈），浮脈屬陽，芤脈屬陰；浮脈與芤脈相互影響，導致胃中產生虛熱，體內的陽氣因而衰竭。

7. 麻子仁丸 (247)

趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻子仁二升，芍藥半斤，枳實半斤，炙，大黃一斤，去皮，厚朴一尺，炙，去皮，杏仁一升，去皮尖，熬，別作脂

右六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

白話文：

麻子仁丸 (247)

腳背上的趺陽脈如果浮而澀，脈浮表示胃氣過盛，脈澀表示小便頻繁。浮脈與澀脈相互影響，就會導致大便乾硬，這是脾臟功能受到約束的表現，可用麻子仁丸治療。

麻子仁丸配方

麻子仁二升，芍藥半斤，枳實半斤（炙過），大黃一斤（去皮），厚朴一尺（炙過並去皮），杏仁一升（去皮尖，炒過後研磨成脂狀）。

將以上六味藥材用蜂蜜調和製成丸劑，每丸大小如梧桐子。每次服用十丸，每日三次，之後可逐漸增加劑量，以見效為準。

8. 調胃承氣湯 (248)

太陽病，三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

白話文：

調胃承氣湯 (248)

太陽病發病三天後，使用發汗法卻未見好轉，反而出現持續高熱如蒸籠般發熱的症狀，這是熱邪轉入胃腑的表現，此時應以調胃承氣湯為主治方劑。

9. 調胃承氣湯 (249)

傷寒，吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。

白話文：

調胃承氣湯 (249)

患傷寒後，若出現嘔吐，之後腹部感到脹滿的症狀，可以服用調胃承氣湯。

10. 小承氣湯 (250)

太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

白話文：

小承氣湯 (250)

太陽病患者，若經過催吐、瀉下或發汗等治療後，出現輕微心煩、小便頻繁，且因此導致大便乾硬的情況，可服用小承氣湯來調和身體，病症即可痊癒。

11. 小承氣湯 (251)

得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，後必溏，未定成鞕，攻之必溏，須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。

白話文：

小承氣湯 (251)

生病兩三天後，脈象虛弱，沒有太陽病或柴胡湯證的症狀，但感到煩躁，胃脘部硬結。到了第四、五天，雖然還能吃東西，可以少量給予小承氣湯，稍微調和腸胃，讓症狀稍微緩解。到了第六天，再給予一升承氣湯。

如果六七天沒有大便，小便量少，即使不想吃東西，大便剛開始可能較硬，但後面會稀軟，此時腸胃尚未完全燥結，若強行攻下，可能會導致腹瀉。必須等到小便通暢，大便確實乾硬，才能使用瀉下法，此時適合用大承氣湯。

12. 大承氣湯 (252)

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。

白話文：

大承氣湯 (252)

傷病發作六七天後，患者出現視物模糊不清、眼球轉動不靈活的症狀，雖然沒有明顯的表證（如發熱惡寒）或裡證（如腹痛），但有排便困難、身體輕微發熱的情況，這屬於內有實熱的證候。應立即使用瀉下法治療，適合選用大承氣湯。

13. 大承氣湯 (253)

陽明病，發熱、汗多者，急下之，宜大承氣湯。

白話文：

大承氣湯 (253)

症狀：陽明病，出現發熱、大量出汗的情況，應立即使用瀉下法治療，適合服用大承氣湯。

14. 大承氣湯 (254)

發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

白話文：

發汗後病情仍未緩解，且腹部脹滿疼痛的，應立即用瀉下法治療，適合使用大承氣湯。

15. 大承氣湯 (255)

腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

白話文：

腹部脹滿持續不減，即使稍有減輕也不明顯，應當用瀉下法治療，適合使用大承氣湯。

16. 大承氣湯 (256)

陽明、少陽合病，必下利。其脈不負者，為順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

白話文：

大承氣湯 (256)

當陽明經與少陽經同時發病時，必定會出現腹瀉。如果脈象沒有相互克制的現象，表示病情順遂；反之，若脈象顯示互相克制，則表示病情惡化。所謂「負」，就是指經脈之間互相侵害的狀況。若脈象滑而數，表示體內有積滯的食物，此時應當用瀉下的方法治療，適合使用大承氣湯。

17. 抵當湯 (257)

病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀喜飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。

白話文：

抵當湯 (257)

病人沒有明顯的表證或裡證，但持續發熱七八天，即使脈象呈現浮數，仍可用瀉下法治療。如果已經使用瀉下法，脈數仍未緩解，且體內熱邪結合導致容易飢餓、消化快速，到了六七天後仍無大便，表示體內有瘀血，適合服用抵當湯。

18. 協熱便膿血之證 (258)

若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。

白話文：

脈搏如果持續快速且不減弱，同時又有腹瀉不止的情況，必定會因體內熱邪鬱結而導致大便中帶有膿血。

19. 寒濕 (259)

傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕(1)在裡不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。【註】一作溫。

白話文：

[寒濕 (259)]

傷寒病，發汗之後，身體和眼睛出現發黃的症狀。之所以會這樣，是因為體內有寒濕未能消除的緣故。這種情況不適合用瀉下的治法，應當從調治寒濕的方向來處理。

【註】有的版本寫作「溫」。