《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨陽明病脈證并治第八(179-262) (5)

1. 豬苓湯 (223)

若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

豬苓湯方

豬苓去皮，茯苓，澤瀉，阿膠，滑石碎，各一兩

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。

白話文：

豬苓湯 (223)

如果脈象浮、發熱、口渴想喝水，且小便不順暢的，可用豬苓湯治療。

豬苓湯配方

豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（搗碎），各一兩。

將以上五種藥材，用四升水，先煮豬苓、茯苓、澤瀉、滑石四味，煮到剩兩升，濾掉藥渣，再加入阿膠使其融化。溫熱服用七合，一天三次。

2. 不可與豬苓湯 (224)

陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。

白話文：

不可與豬苓湯 (224)

患有陽明病的人，如果出汗很多且感到口渴，就不能服用豬苓湯。這是因為大量出汗已經導致胃中乾燥，而豬苓湯又會促進小便排出，進一步加重體內津液的流失。

3. 四逆湯 (225)

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。

白話文：

脈象浮而遲緩，表現為體表有熱而體內有寒，並伴有腹瀉排出未消化食物症狀的，可用四逆湯治療。

4. 胃中虛冷之證 (226)

若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

白話文：

如果胃部虛弱寒冷，導致無法進食的人，喝了水就會打嗝。

5. 能食之證 (227)

脈浮，發熱，口乾，鼻燥，能食者則衄。

白話文：

脈象浮起，身體發熱，口乾舌燥，鼻腔乾燥，若此時患者食慾旺盛、進食正常，則可能出現流鼻血的症狀。

6. 梔子豉湯 (228)

陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

白話文：

梔子豉湯 (228)

患有陽明病，使用瀉下法治療後，體表仍有熱感，手腳溫暖，未形成結胸症狀，但心中煩悶不適，雖感到飢餓卻吃不下食物，且僅頭部出汗。此情況應以梔子豉湯治療。

7. 小柴胡湯 (229)

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

白話文：

陽明病，出現定時發作的發熱（潮熱），大便稀軟，小便正常，且胸脅部位持續感到脹滿不適的症狀時，可使用小柴胡湯治療。

8. 小柴胡湯 (230)

陽明病，脇下鞕滿，不大便，而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

白話文：

小柴胡湯 (230)

患有陽明病，出現脅下部位硬脹滿悶、無法排便，且有嘔吐症狀，舌苔呈現白色者，可以服用小柴胡湯。此方能使上焦氣機暢通，津液得以下行，胃氣因而調和，身體自然微微出汗而病癒。

9. 小柴胡湯 (231)

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。

白話文：

小柴胡湯 (231)

陽明經感受風邪，脈象呈現弦、浮、大，並伴有呼吸短促、腹部脹滿、脅下及心窩處疼痛，長時間按壓也無法緩解氣機不暢。此外，還有鼻子乾燥、無法出汗、嗜睡、全身及眼睛發黃、小便困難、間歇性發熱（潮熱）、時常打嗝、耳前後腫脹等症狀。若針刺後症狀稍緩解，但外在病邪未除，病程超過十天，脈象仍持續浮的，可用小柴胡湯治療。

10. 麻黃湯 (232)

脈但浮，無餘證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。

白話文：

脈象只有浮脈，沒有其他症狀的，可以用麻黃湯治療。如果出現無法排尿、腹部脹滿並伴有呃逆的症狀，則難以治癒。

11. 蜜煎導 (233)

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞕不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

蜜煎導方

食蜜七合

右一味。於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸。並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則鞕。以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。

土瓜根方

已佚

豬膽汁方

又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌穀道內。如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效。

白話文：

蜜煎導 (233)

陽明病患者，若出現自發性出汗，或經過發汗治療後，小便通暢，這表示體內津液已嚴重耗損。此時即使大便乾硬，也不可用瀉下法強攻，應等待患者自然產生便意。此時適合使用蜜煎導來潤腸通便，此外，土瓜根或大豬膽汁也可用來導便。

蜜煎導方

材料：蜂蜜七合

做法：將蜂蜜放入銅器中，以小火煎煮，待濃縮至糖漿狀時，持續攪拌避免燒焦，直至能搓成丸狀。趁熱時用手捏成錐形藥條，頭部尖細，大小如手指，長約二寸。冷卻後會變硬，使用時將藥條塞入肛門，並用手按住，待便意強烈時再取出。

土瓜根方

（原方已失傳）

豬膽汁方

取一枚大豬膽，倒出膽汁，加入少量食用醋混合，灌入肛門內。約一頓飯的時間後，即可排出積存的大便與穢物，效果顯著。

12. 桂枝湯 (234)

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

白話文：

陽明病症，脈搏跳動緩慢，出汗多且稍微怕冷，這是表症未解的表現，可以用發汗法治療，適合服用桂枝湯。

13. 麻黃湯 (235)

陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

白話文：

陽明病，出現脈象浮、沒有汗且呼吸急促的症狀，用發汗的方法治療就能痊癒，適合使用麻黃湯。

14. 茵陳蒿湯 (236)

陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿六兩，梔子十四枚，擘，大黃二兩，去皮

右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

白話文：

茵陳蒿湯 (236)

當患有陽明病時，如果出現發熱且全身出汗的情況，這表示體內的熱邪能夠向外散發，因此不會引發黃疸。但如果只有頭部出汗，身體其他部位沒有汗，汗水僅到頸部為止，同時小便不暢、口渴想喝水，這代表熱邪鬱積在體內，必然會導致身體發黃，此時應以茵陳蒿湯治療。

茵陳蒿湯配方

茵陳蒿六兩，梔子十四枚（剖開），大黃二兩（去皮）。

以上三味藥材，用一斗二升的水，先煮茵陳蒿，待水量減少六升後，加入另外兩味藥，繼續煮至剩三升，濾去藥渣，分三次服用。服用後小便會通暢，尿液呈現如皂莢汁般的深紅色，隔天腹部脹滿感會減輕，黃疸也會隨小便排出。

15. 抵當湯 (237)

陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎雖鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。

白話文：

抵當湯 (237)

如果患有陽明證的人容易健忘，體內必定有瘀血積聚。這是因為原本就有長期的瘀血，導致記憶力減退。雖然大便乾硬，但排出卻相對容易，且顏色必定偏黑，這種情況下適合使用抵當湯來攻下瘀血。

16. 大承氣湯 (238)

陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞕，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

白話文：

大承氣湯 (238)

陽明病，使用瀉下法後，若感到心中煩悶不舒，且胃腸中有乾燥硬結的糞塊，此時可以用攻下法治療。但如果腹部只是輕微脹滿，大便開始時硬結而後段稀軟，則不可用攻下法。若確定有燥屎內結，適合使用大承氣湯。

17. 燥屎之徵 (239)

病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

白話文：

病人已經五、六天沒有排便，並且出現繞著肚臍周圍疼痛的症狀，同時感到心煩躁動，這些症狀會不定時發作。這種情況是因為腸道中有乾硬的糞塊（燥屎）阻塞，所以才導致無法正常排便。

18. 大承氣湯 (240)

病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。

白話文：

病人感到煩躁發熱，出汗後症狀緩解；或出現類似瘧疾的症狀，在傍晚時分發熱的，屬於陽明病。若脈象實而有力，適合用瀉下法治療；若脈象浮而虛弱，則適合用發汗法治療。使用瀉下法時可服用大承氣湯，發汗則適合服用桂枝湯。