《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (3)

1. 太陽病汗下加燒針 (153)

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。

白話文：

太陽病汗下加燒針 (153)

患者原本患有太陽病，醫師使用發汗法治療後，反而出現發熱惡寒的症狀。接著又誤用瀉下法，導致心下痞悶，表裡之氣皆虛弱，陰陽之氣同時耗損。陽氣虛衰而陰氣獨存，此時又施以燒針治療，因而引發胸中煩悶。

若患者面色青黃，皮膚肌肉跳動，表示病情嚴重，難以治癒。但若面色僅微黃，且手足溫暖，則表示陽氣尚存，較容易痊癒。

2. 大黃黃連瀉心湯 (154)

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯方

大黃二兩，黃連一兩

右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。

白話文：

大黃黃連瀉心湯 (154)

症狀：胃脘部感到脹滿堵塞，按壓時柔軟不硬，脈象在關部呈現浮象者，可用大黃黃連瀉心湯治療。

大黃黃連瀉心湯配方
大黃二兩，黃連一兩

以上兩味藥材，用煮沸的熱水兩升浸泡片刻，稍後絞濾去藥渣，分成兩次溫服。

3. 附子瀉心湯 (155)

心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

附子瀉心湯方

大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚，炮，去皮，破，別煮取汁

右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。

白話文：

附子瀉心湯 (155)

症狀：胃脘部感到脹悶不適，同時又出現怕冷和出汗的症狀，此時應使用附子瀉心湯治療。

附子瀉心湯配方
大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚（需炮製、去皮、切開後單獨煎煮取汁）。

製法與服法
將前三味藥材切碎，用滾燙的熱水兩升浸泡片刻，隨後過濾掉藥渣，再加入事先煎好的附子汁，混合均勻後分成兩份，溫熱服用。

4. 瀉心湯 (156)

本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。

白話文：

瀉心湯 (156)

原本因為誤用下法，導致心下胃脘部感到脹滿不適，此時給予瀉心湯治療。若脹滿感仍未消除，且患者出現口渴、口乾舌燥、心煩，以及小便不暢的症狀，則應改用五苓散來治療。另有一種說法認為，若能忍耐一天，症狀會自行痊癒。

5. 生薑瀉心湯 (157)

傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。

生薑瀉心湯方

生薑四兩，切，甘草三兩，炙，人參三兩，乾薑一兩，黃芩三兩，半夏半升，洗，黃連一兩，大棗十二枚，擘

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

附子瀉心湯，本云：加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。生薑瀉心湯，本云：理中人參黃茶湯，去桂枝朮，加黃連，並瀉肝法。

白話文：

生薑瀉心湯 (157)

當傷寒病發汗後，病情雖緩解，但胃部功能失調，出現心窩處脹悶硬滿、打嗝帶有食物腐臭味、脅肋下有水氣停滯、腹中腸鳴如雷響、腹瀉等症狀時，應以生薑瀉心湯治療。

生薑瀉心湯配方
生薑四兩（切片）、炙甘草三兩、人參三兩、乾薑一兩、黃芩三兩、半夏半升（洗淨）、黃連一兩、大棗十二枚（剖開）。

將以上八味藥材，加入一斗水，煮沸後取六升藥液，濾去藥渣，再濃煎至三升。每次溫服一升，每日三次。

附註
附子瀉心湯原記載為「加附子」而成；半夏瀉心湯與甘草瀉心湯實為同一類方劑，僅名稱不同。生薑瀉心湯原稱「理中人參黃茶湯」，是去除桂枝和白朮，加入黃連，並結合瀉肝法治療的變方。

6. 甘草瀉心湯 (158)

傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯方

甘草四兩，炙，黃芩三兩，半夏半升，洗，大棗十二枚，擘，黃連一兩，乾薑三兩

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

白話文：

甘草瀉心湯 (158)

當人患有傷寒或中風時，醫生誤用瀉下法治療，導致患者嚴重腹瀉，一天數十次，食物無法消化，腹中咕嚕作響，心窩處硬結脹滿，乾嘔，心煩不安。醫生見心窩痞硬，誤以為病邪未除，再次用瀉下法，結果痞硬症狀更加嚴重。這並非熱結實證，而是因胃氣虛弱，外邪上逆，導致硬結，此時應以甘草瀉心湯治療。

甘草瀉心湯配方

炙甘草四兩、黃芩三兩、洗過的半夏半升、掰開的大棗十二枚、黃連一兩、乾薑三兩。

將上述六味藥材加入一斗水，煮至剩六升，濾去藥渣，再煎煮濃縮至三升。每次溫服一升，每日三次。

7. 赤石脂禹餘糧湯 (159)

傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞鞕。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者，當利其小便。

赤石脂禹餘糧湯方

赤石脂一斤，碎，太一禹餘糧一斤，碎

右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白話文：

赤石脂禹餘糧湯 (159)

傷寒患者服用湯藥後，出現腹瀉不止、心窩部脹硬不適的症狀。先服用了瀉心湯，之後又用其他瀉下藥物治療，導致腹瀉仍未停止。醫生給予理中湯，腹瀉反而更加嚴重。理中湯的作用是調理中焦（脾胃），但此腹瀉的病位在下焦（大腸），應以赤石脂禹餘糧湯為主治療。若服用後腹瀉仍不止，則需利小便來調理。

赤石脂禹餘糧湯配方

赤石脂一斤（搗碎）、太一禹餘糧一斤（搗碎）

將以上兩味藥材，加入六升水，煎煮至剩兩升藥液，過濾藥渣，分三次溫服。

8. 吐下汗後致痿 (160)

傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

白話文：

吐下汗後致痿 (160)

傷寒病人在嘔吐、瀉下後，又發汗，導致身體虛弱、心煩，脈象非常微弱。過了八九天，出現心窩部硬滿、脅下疼痛、氣逆上衝至咽喉、頭暈目眩等症狀。若此時經脈還出現跳動不安的現象，長期下來可能會形成痿病（肢體萎弱無力的病症）。

9. 旋覆代赭湯 (161)

傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

旋覆代赭湯方

旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩，代赭一兩，甘草三兩，炙，半夏半升，洗，大棗十二枚，擘

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

白話文：

旋覆代赭湯 (161)

傷寒病經過發汗、催吐或瀉下等治療後，病情雖已緩解，但患者仍感到心窩部位悶硬不適，且打嗝不止，此時可用旋覆代赭湯治療。

旋覆代赭湯配方

旋覆花三兩、人參二兩、生薑五兩、代赭石一兩、炙甘草三兩、半夏半升（需清洗）、大棗十二枚（剖開）。

將以上七味藥材，加入一斗水，煎煮至剩六升，濾去藥渣，再濃縮至三升藥液。每次溫服一升，一日服用三次。

10. 麻黃杏子甘草石膏湯 (162)

下後，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。麻黃杏子甘草石膏湯方麻黃四兩杏仁五十個，去皮尖甘草二兩，炙石膏半斤，碎，綿裹右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去白沫；內諸藥，煮取三升。去滓，溫服一升。(本云黃耳按。)

白話文：

麻黃杏子甘草石膏湯 (162)

使用瀉下法治療後，不可再服用桂枝湯。如果出現出汗、氣喘，且沒有明顯高熱的症狀，可以給予麻黃杏子甘草石膏湯。

麻黃杏子甘草石膏湯配方
麻黃四兩
杏仁五十枚（去皮尖）
甘草二兩（炙）
石膏半斤（搗碎，用棉布包裹）