《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (4)

1. 桂枝人參湯 (163)

太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。

桂枝人參湯方

桂枝四兩，別切，甘草四兩，炙，白朮三兩，人參三兩，乾薑三兩

右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。

白話文：

桂枝人參湯 (163)

當患者患有太陽病，外在症狀尚未消除時，卻多次使用瀉下法治療，導致熱邪與瀉下相結合而引發腹瀉。若腹瀉不止，並伴有胃脘部脹滿硬結，同時表證與裏證均未解除，此時應以桂枝人參湯治療。

桂枝人參湯配方

桂枝四兩（另切）、甘草四兩（炙）、白朮三兩、人參三兩、乾薑三兩。

將以上五味藥材加入九升水中，先煎煮除桂枝外的四味藥材，煮至剩五升藥液，再加入桂枝，繼續煎煮至剩三升藥液。過濾藥渣後，溫熱服用一升，白天服用兩次，夜間服用一次。

2. 桂枝湯 (164)

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

白話文：

桂枝湯 (164)

傷寒病經過強力瀉下治療後，又再發汗，導致胃脘部脹悶不適，同時有怕冷的症狀，這表示表證尚未解除。此時不可先治療胃脘脹悶，應當先解除表證，待表證解除後，才能治療胃脘脹悶的問題。解除表證適合使用桂枝湯，治療胃脘脹悶則適合使用大黃黃連瀉心湯。

3. 大柴胡湯 (165)

傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

白話文：

大柴胡湯 (165)

傷寒發熱，出汗後仍未退熱，感覺心窩處脹悶硬結，並有嘔吐與腹瀉症狀者，應以大柴胡湯治療。

4. 瓜蒂散 (166)

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝喉咽不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分，熬黃，赤小豆一分

右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，溫，頓服之。不吐者，少少加；得快吐，乃止。諸亡血、虛家，不可與瓜蒂散。

白話文：

瓜蒂散 (166)

症狀類似桂枝湯證，但頭不痛、頸項不僵硬，寸脈微微浮起，胸中感到悶硬，有氣上衝至咽喉導致呼吸不暢，這是因為胸中有寒邪，應當用吐法治療，適合使用瓜蒂散。

瓜蒂散配方

瓜蒂（一分，炒至黃色）、赤小豆（一分）

將以上兩味藥材分別搗碎過篩成粉末，混合均勻後，取一錢匕的量。再用香豉一合，加入七合熱水，煮成稀粥狀，過濾掉渣滓。將藥汁與藥粉混合，溫熱後一次性服下。若未催吐，可稍微增加藥量；直到順利嘔吐後即停止。失血過多或體質虛弱的人，不可服用瓜蒂散。

5. 藏結 (167)

病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。

白話文：

藏結 (167)

患者長期以來脅下部位有硬塊（痞塊），並延伸到肚臍旁邊，疼痛牽引至少腹，甚至延伸到陰部，這種情況稱為「藏結」，屬於危重症候，預後不良。

6. 白虎加人參湯 (168)

傷寒，若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方知母六兩石膏一斤，碎甘草二兩，炙人參二兩粳米六台右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。此方立夏後、立秋前，乃可服；立秋後不可服；正月、二月、三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家，亦不可與，得之則腹痛利者，但可溫之，當愈。

白話文：

白虎加人參湯 (168)

患傷寒病後，若經過催吐或瀉下治療，七八天仍未痊癒，熱邪鬱結在體內，導致內外皆熱，時常怕風，極度口渴，舌頭乾燥且心煩，想喝大量水的人，適用白虎加人參湯治療。

白虎加人參湯配方：
知母六兩、石膏一斤（搗碎）、甘草二兩（炙）、人參二兩、粳米六合。

將以上五種藥材，用一斗水煮沸，待米煮熟後，濾去藥渣，溫熱服用每次一升，每日三次。

此方劑適宜在立夏後至立秋前服用；立秋後不可服用。正月、二月、三月天氣仍寒冷時，也不可服用，否則會導致嘔吐、腹瀉及腹痛。失血過多或體質虛弱的人也不宜服用，若誤服而出現腹痛腹瀉，只需溫補調理即可痊癒。

7. 白虎加人參湯 (169)

傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

白話文：

白虎加人參湯 (169)

外感傷寒病，患者體表沒有明顯高熱，但口中乾燥渴飲，心情煩躁，且背部略微怕冷，此時應以白虎加人參湯治療。

8. 白虎加人參湯 (170)

傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。

白話文：

白虎加人參湯 (170)

患傷寒時，若脈象浮、發熱卻無汗，表示表證未解，此時不可服用白虎湯。若出現口渴想喝水，且無表證的症狀，則應以白虎加人參湯治療。

9. 太陽、少陽并病 (171)

太陽少陽并病，心下鞕，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

白話文：

太陽、少陽併病 (171)

太陽與少陽兩經同時發病，出現心窩部硬滿、頸項僵硬且頭暈目眩的症狀，此時應當針刺大椎、肺俞、肝俞等穴位，切記不可使用瀉下的治法。

10. 太陽與少陽合病 (172)

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

黃芩湯方

黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘

右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。

黃芩加半夏生薑湯方

黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘，半夏半升，洗，生薑一兩半，一方三兩，切

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。

白話文：

太陽與少陽合病 (172)

當太陽病與少陽病同時發作，出現腹瀉症狀時，可使用黃芩湯治療；若伴隨嘔吐，則以黃芩加半夏生薑湯為主方。

黃芩湯方
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（剖開）。

以上四味藥材，加入一斗水，煮至剩三升，去除藥渣，溫熱服用一升，白天兩次、夜間一次。

黃芩加半夏生薑湯方
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（剖開）、半夏半升（洗淨）、生薑一兩半（另有一方用三兩，切片）。

以上六味藥材，加入一斗水，煮至剩三升，去除藥渣，溫熱服用一升，白天兩次、夜間一次。

11. 黃連湯 (173)

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

黃連湯方

黃連三兩，甘草三兩，炙，乾薑三兩，桂枝三兩，去皮，人參二兩，半夏半升，洗，大棗十二枚，擘

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。

白話文：

黃連湯 (173)

當傷寒病導致胸中感覺燥熱，胃部有邪氣滯留，腹部疼痛且想嘔吐時，應服用黃連湯治療。

黃連湯配方

黃連三兩、甘草三兩（炙烤過）、乾薑三兩、桂枝三兩（去除外皮）、人參二兩、半夏半升（清洗過）、大棗十二枚（剖開）。

將以上七味藥材加入十升水，煎煮至剩六升藥液，過濾掉藥渣。溫熱服用，白天三次，夜間兩次。

12. 桂枝附子湯 (174)

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩，去皮，附子三枚，炮，去皮，破，生薑三兩，切，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

去桂加白朮湯方

附子三枚，炮，去皮，破，白朮四兩，生薑三兩，切，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘

右五味，以水六升，煮取兩升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、朮並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩。此本一方二法：以大便鞕、小便自利，去桂也；以大便不鞕、小便不利，當加桂。附子三枚，恐多也。虛弱家及產婦，宜減服之。

白話文：

桂枝附子湯 (174)

得了傷寒八九天後，風邪與濕邪互相搏擊，導致身體疼痛煩躁，無法自行翻身轉動，沒有嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀的，可用桂枝附子湯治療。如果患者大便乾硬、小便通暢，則去掉桂枝，改用加白朮湯治療。

桂枝附子湯配方
桂枝四兩（去皮），附子三枚（炮製、去皮、剖開），生薑三兩（切片），甘草二兩（炙），大棗十二枚（掰開）。

以上五味藥，用六升水煮至剩兩升，濾去藥渣，分三次溫服。

去桂加白朮湯配方
附子三枚（炮製、去皮、剖開），白朮四兩，生薑三兩（切片），甘草二兩（炙），大棗十二枚（掰開）。

以上五味藥，用六升水煮至剩兩升，濾去藥渣，分三次溫服。第一次服藥後，患者可能會感覺身體麻木，約半天後再服第二次，三劑全部服完後，患者可能會有頭暈目眩的感覺，不必驚慌。這是因為附子和白朮共同作用於皮膚肌肉之間，驅逐水氣尚未完全消除所致，此時應再加桂枝四兩。

這原本是一個方子的兩種用法：若大便硬、小便通暢，就去掉桂枝；若大便不硬、小便不利，則應加桂枝。附子三枚可能用量過多，體質虛弱的人及產婦應減量服用。