《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (2)

1. 太陽與少陽并病 (142)

太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語、脈弦，五日譫語不止，當刺期門。

白話文：

太陽與少陽同時發病 (142)

當太陽經與少陽經同時發病時，會出現頭部及後頸僵硬疼痛，有時頭暈目眩，偶爾症狀類似結胸，心窩部位感到脹滿硬結。此時應針灸大椎穴第一椎間、肺俞穴、肝俞穴，切記不可使用發汗療法。若誤用發汗，可能導致胡言亂語、脈象緊繃如弦；若五天後仍持續譫語，則應針灸期門穴。

2. 熱入血室 (143)

婦人中風，發熱，惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。

白話文：

熱入血室 (143)

婦女感染風邪，出現發熱、怕冷的症狀，正好月經來潮。過了七八天後，熱退但脈搏變慢，身體轉涼，卻感到胸脅下方脹滿，像結胸一樣，並有胡言亂語的現象，這就是「熱入血室」。治療時應針刺期門穴，依據實證所在進行調治。

3. 熱入血室 (144)

婦人中風，七、八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

白話文：

熱入血室 (144)

婦女感染風邪後，經過七八天，出現持續的寒熱交替，且發作有固定時間，此時若月經剛好停止，這稱為「熱入血室」。由於熱邪侵入血室，導致血液凝結不通，因而產生類似瘧疾的寒熱交替症狀，發作有規律。治療應以「小柴胡湯」為主。

4. 熱入血室 (145)

婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。

白話文：

熱入血室 (145)

婦女感染傷寒後發熱，正好遇到月經來潮，白天神智清醒，但到了晚上卻胡言亂語，甚至出現幻覺，徬彿看到鬼怪，這種情況稱為「熱入血室」。此時不要傷害胃氣及上、中二焦的功能，病情自然會好轉。

5. 柴胡桂枝湯 (146)

傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

柴胡桂枝湯方

桂枝一兩半，去皮，黃芩一兩半，人參一兩半，甘草一兩，炙，半夏二合半，洗，芍藥一兩半，大棗六枚，擘，生薑一兩半，切，柴胡四兩

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。某版下有「本云：人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩；復如柴胡法，今用人參，作半劑。」

白話文：

柴胡桂枝湯 (146)

患傷寒病六七天後，出現發熱、輕微怕冷、四肢關節痠痛不適、輕微嘔吐、心窩部位感到脹悶結滯，且表證尚未完全消除時，應使用柴胡桂枝湯治療。

柴胡桂枝湯配方
桂枝一兩半（去除外皮）
黃芩一兩半
人參一兩半
甘草一兩（炙烤過）
半夏二合半（清洗過）
芍藥一兩半
大棗六枚（掰開）
生薑一兩半（切片）
柴胡四兩

將以上九味藥材，加入七升水，煎煮至剩餘三升藥液，濾去藥渣。每次溫服一升。

（某版本註記：「原方記載為人參湯，依照桂枝湯的製法，再加入半夏、柴胡、黃芩；後續步驟則按柴胡湯的製法調整。現今使用人參，並減半劑量服用。」）

6. 柴胡桂枝乾薑湯 (147)

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。

柴胡桂枝乾薑湯方

柴胡半斤，桂枝三兩，去皮，乾薑二兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩，熬，甘草二兩，炙

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。

白話文：

柴胡桂枝乾薑湯 (147)

傷寒病五六天後，已經發過汗卻又用瀉下法治療，導致胸脅脹滿且輕微結滯，小便不暢，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，忽冷忽熱，心煩不安，這表示病邪未除，應以柴胡桂枝乾薑湯治療。

柴胡桂枝乾薑湯配方

柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），乾薑二兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩（熬過），甘草二兩（炙烤）。

以上七味藥，用一斗二升水煮沸後取六升藥液，濾去藥渣，再煎煮濃縮至三升。每次溫服一升，一日三次。初次服用可能略感心煩，繼續服用後會出汗，隨即痊癒。

7. 陽微結 (148)

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裏也。脈沉，亦在裏也。汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。

白話文：

[陽微結 (148)]

傷寒病到了第五、六天，出現頭部出汗、輕微怕冷、手腳發涼、心窩部脹滿、不想吃東西、大便乾硬、脈搏細弱等症狀，這稱為「陽微結」。這種情況必定既有表證，又有裏證。脈象沈，表示病邪在裏；頭部出汗，則是陽氣微弱所致。如果是純粹的陰結，就不會出現外證，病邪會完全入裏，而這種情況是半在裏、半在表。雖然脈象沈緊，但不能判斷為少陰病。原因是，陰證不該有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。可以給予小柴胡湯治療，如果症狀未完全緩解，等到大便通暢後就會痊癒。

8. 大陷胸湯 半夏瀉心湯 (149)

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯方

半夏半升，洗，黃芩，乾薑，人參，甘草炙，各三兩，黃連一兩，大棗十二枚，擘

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

白話文：

大陷胸湯 半夏瀉心湯 (149)

傷寒病五六天後，若出現嘔吐且發熱的症狀，這是柴胡湯的適應症。若此時誤用其他瀉下藥治療，而柴胡湯證的症狀仍然存在，可再次給予柴胡湯。這種情況雖已誤下，但不算治療錯誤，服藥後患者會出現全身溫熱顫抖，接著發熱出汗而病癒。

若患者心窩部位脹滿、硬結且疼痛，這屬於「結胸」證，應使用大陷胸湯治療。若僅有脹滿而無疼痛，則屬於「痞證」，此時不宜用柴胡湯，而應選用半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯配方

半夏半升（洗淨）、黃芩、乾薑、人參、炙甘草各三兩，黃連一兩，大棗十二枚（剖開）。

以上七味藥材，用一斗水煮沸後取六升藥液，濾去藥渣，再煎煮濃縮至三升。每次溫服一升，每日三次。

9. 太陽、少陽并病下之 (150)

太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。

白話文：

太陽、少陽併病誤下（150）

太陽與少陽兩經同時發病，卻誤用瀉下法治療，導致形成「結胸」證候。患者心窩部位硬滿，腹瀉不止，連湯水都無法進食，且心中煩躁不安。

10. 氣痞 (151)

脈浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

白話文：

脈象浮而緊，卻又誤用瀉下法治療，導致緊脈轉入體內，因而形成痞證。用手按壓感覺柔軟，這只是氣機阻滯所引起的痞證罷了。

11. 十棗湯 (152)

太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞鞕滿，引脇下痛，乾嘔，短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。

十棗湯方

芫花熬，甘遂，大戟

右三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢。溫服之，平旦服。若下後病不除者，明日更服加半錢，得快下利後，糜粥自養。

白話文：

十棗湯 (152)

太陽中風證，出現腹瀉、嘔吐逆氣等症狀時，必須等到表證解除後，才能攻治裡證。若患者微微出汗，發作有規律，頭痛，心窩處硬脹滿悶，牽引脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，出汗但不畏寒，這表示表證已解而裡證未和，應以十棗湯治療。

十棗湯配方

芫花（炒過）、甘遂、大戟

以上三味藥，等量分別搗碎成粉末。用一升半的水，先煮肥大的紅棗十枚，煮至剩八合水量，濾去渣滓，加入藥粉。體壯者服用一錢匕，體弱者服半錢匕。溫熱服用，建議清晨空腹時服。若服藥後病症未除，次日可增加半錢匕劑量再服。待劇烈腹瀉後，以稀粥調養身體。