《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨陽明病脈證并治第八(179-262) (4)
辨陽明病脈證并治第八(179-262) (4)
1. 大承氣湯 (241)
大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
白話文：
經過強烈瀉下後，六、七天仍沒有排便，心煩不安，腹部脹滿疼痛，這是因為體內有乾燥的糞便。造成這種情況的原因，是因為原本就有未消化的食物積滯在體內，適合用大承氣湯來治療。
2. 大承氣湯 (242)
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒(1)不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。【註】一作息。
白話文：
病患如果小便不順暢，大便有時困難有時容易，時常有一點發熱，呼吸急促，頭暈不能躺臥，這是體內有燥屎，應該用大承氣湯來治療。
3. 吳茱萸湯 (243)
食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升，洗，人參三兩，生薑六兩，切，大棗十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
白話文：
標題：吳茱萸湯 (243)
內容：進食之後想要嘔吐，屬於陽明病的範疇，應該用吳茱萸湯來治療；服用吳茱萸湯後病情反而加重，則屬於上焦的問題。
吳茱萸湯的配方如下：
吳茱萸一升（先清洗過），人參三兩，生薑六兩（切片），大棗十二枚（掰開）。
以上四種藥材，用水七升，煎煮成二升的藥汁，過濾掉藥渣，每次溫服七合，一天服用三次。
4. 五苓散 (244)
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，小便數者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
白話文：
中醫診斷為太陽病，脈象寸部緩、關部浮、尺部弱，病人發燒、出汗，又怕冷，沒有嘔吐症狀，只是覺得心窩處堵塞，這是因為醫生用了錯誤的下法治療。如果沒有用下法，病人不怕冷而口渴，這是病情轉到陽明經的表現。小便次數多的人，大便一定會硬，即使十天不大便，也沒有不舒服的感覺。口渴想喝水，可以少量多次地給他喝水，按照常規方法來治療，口渴的，適合用五苓散。
5. 汗出太過之證 (245)
陽脈微而汗出少者，為自和也；汗出多者為太過，陽脈實。因發其汗，出多者，亦為太過，太過者，為陽絕於裏，亡津液，大便因鞕也。
白話文：
陽脈微弱但出汗量少，表示身體狀況還算正常；出汗量多就是過度了。陽脈脈象充實有力，此時如果發汗，出汗量過多，也算是過度。出汗過度的，會導致體內的陽氣隔絕於裏，津液喪失，大便因此而變得乾硬。
6. 脈浮而芤 (246)
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰；浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
白話文：
脈象浮而芤，浮是屬於陽的脈象，芤是屬於陰的脈象。浮脈與芤脈同時出現，代表胃氣產生熱，這時人體陽氣就會衰絕。
7. 麻子仁丸 (247)
趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升，芍藥半斤，枳實半斤，炙，大黃一斤，去皮，厚朴一尺，炙，去皮，杏仁一升，去皮尖，熬，別作脂
右六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
白話文：
趺陽脈浮而澀，浮脈表示胃氣過盛，澀脈表示小便次數多，浮澀兩種脈象同時出現，就會導致大便硬結，這是脾臟受到約束所致，可用麻子仁丸來治療。
麻子仁丸的配方如下：
麻子仁二升，芍藥半斤，炙過的枳實半斤，去皮的大黃一斤，炙過並去皮的厚朴一尺，去皮尖並熬煮成脂狀的杏仁一升。
將以上六味藥材，用蜂蜜調和製成藥丸，大小如同梧桐子，每次用溫水送服十丸，每日三次，逐漸增加劑量，以通便順暢為度。
8. 調胃承氣湯 (248)
太陽病，三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
白話文：
太陽病，發病三天，發汗治療後仍未見效，且有蒸蒸發熱的症狀，這是病邪進入胃腑的表現，應以調胃承氣湯治療。
9. 調胃承氣湯 (249)
傷寒，吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
白話文：
中醫古籍中提到，傷寒病患在嘔吐之後，如果出現腹部脹滿的症狀，可以給予調胃承氣湯這個方劑來治療。
10. 小承氣湯 (250)
太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
白話文：
如果太陽病患者經過催吐、腹瀉或發汗等治療方法後，出現輕微煩躁、小便次數增多、大便因此變硬的症狀，可以給予小承氣湯來調和，這樣就能痊癒。
11. 小承氣湯 (251)
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，後必溏，未定成鞕，攻之必溏，須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。
白話文：
生病兩三天，脈象虛弱，沒有太陽病或柴胡湯證的症狀，病人感到煩躁，心窩處有硬塊感。到了四五天，雖然能吃東西，可以先少量給病人服用小承氣湯，稍微調和一下，讓病人稍微舒服些。到了第六天，可以給病人服用一升的承氣湯。如果病人六七天都沒有大便，小便量也少，雖然吃不下東西，但糞便只是開頭硬，後面一定會稀軟，還沒有完全變硬，這時候用通便藥一定會導致腹瀉；必須等到小便通暢，大便確實變硬了，才可以進行通便治療，適合用大承氣湯。
12. 大承氣湯 (252)
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。
白話文：
傷寒病發作六、七天後，病人眼神呆滯，眼珠轉動不靈活，沒有出現明顯的發燒、怕冷或口渴、煩躁等症狀，大便卻很乾硬，身體微微發熱，這就表示體內有燥熱實邪。應趕快使用通便瀉下的藥物治療，適合使用大承氣湯。
13. 大承氣湯 (253)
陽明病，發熱、汗多者，急下之，宜大承氣湯。
白話文：
陽明病，如果出現發熱、多汗的症狀，就應緊急使用通便的藥物，適合使用大承氣湯。
14. 大承氣湯 (254)
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
白話文：
發汗治療沒有效果，腹部脹滿疼痛的，應當趕快用通下法治療，適合使用大承氣湯。
15. 大承氣湯 (255)
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
白話文：
肚子脹滿沒有減輕，即使稍微減輕也微不足道，應該使用通便的藥物，適合用大承氣湯。
16. 大承氣湯 (256)
陽明、少陽合病，必下利。其脈不負者，為順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
白話文：
陽明經和少陽經同時發病，必然會出現腹瀉的症狀。如果脈象不出現「負」的現象，則屬於正常的狀況；如果出現「負」的脈象，則表示不正常。所謂「負」是指脈象相互之間有衝突和克制的現象。脈象滑動且跳動次數頻繁，代表體內有積存已久的食物消化不良，應該使用通便的藥物來治療，適合使用大承氣湯。
17. 抵當湯 (257)
病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀喜飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。
白話文：
病人沒有明顯的表證或裡證，發燒七八天，即使脈象浮而數，也可以使用通下的方法治療。如果已經用了通下的藥物，脈搏還是數而有力，沒有緩解，並且伴隨發熱、容易消化、容易飢餓，六七天都沒有排便，這表示體內有瘀血，適合使用抵當湯治療。
18. 協熱便膿血之證 (258)
若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。
白話文：
如果脈搏跳動快且症狀沒有減輕，加上拉肚子不止，一定會伴隨著發熱而拉出膿血便。
19. 寒濕 (259)
傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕(1)在裡不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。【註】一作溫。
白話文：
傷寒病，發汗後，身體和眼睛發黃，原因是體內寒濕未除。這種情況不能用瀉下法治療，應從寒濕病證中尋求治療方法。