《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治中第六(31-127) (8)

1. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 (112)

傷寒，脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方

桂枝三兩，去皮，甘草二兩，炙，生薑三兩，切，大棗十二枚，擘，牡蠣五兩，熬，蜀漆三兩，洗去腥，龍骨四兩

右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。

白話文：

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 (112)

若患傷寒病，脈象浮，醫生誤用火法強迫發汗，導致陽氣外亡，出現驚恐狂躁、坐臥不安的症狀，應以桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯配方

桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切片）、大棗十二枚（剖開）、牡蠣五兩（熬製）、蜀漆三兩（洗淨去腥）、龍骨四兩。

2. 傷寒脈弱 (113)

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴。被火必譫語。弱者，發熱，脈浮，解之當汗出愈。

白話文：

主題：傷寒脈弱 (113)

內容：
症狀類似傷寒，但脈象不是弦緊而是虛弱，脈弱的人必定會感到口渴。若誤用火法治療，可能會出現胡言亂語的症狀。脈弱且伴有發熱、脈浮的情況，治療時應以發汗解表，汗出後即可痊癒。

3. 火邪 (114)

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。

白話文：

太陽病（一種外感熱病），如果用火熏的方法治療，卻沒有發汗，病人一定會出現煩躁不安的症狀。如果病情持續到經期仍不緩解，必定會出現便血的情況，這種因誤用火法而導致的病變，稱為「火邪」。

4. 脈浮，熱甚，反灸之 (115)

脈浮，熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥、吐血。

白話文：

脈象浮且發熱嚴重時，若誤用灸法治療（此為實證卻用治虛證的方法），會因火熱之氣擾動體內氣血，導致咽喉乾燥甚至吐血。

5. 微數之脈，慎不可灸 (116)

微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆。追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解。

白話文：

脈象微弱而數者，切不可施灸

若誤用灸法，火熱之邪會轉為病邪，導致心煩氣逆。此舉如同使虛者更虛、實者更實，致使血液散亂於脈中。灸火之氣雖看似微弱，但內攻之力強勁，會嚴重損傷筋骨，使血液難以恢復。

若脈象浮，本應發汗解表，卻誤用火灸，邪氣便無從排出，反因火熱而加劇。此時病症會集中於腰部以下，出現沈重麻木的症狀，稱為「火逆」。

若病情將自行緩解，患者必先出現心煩，待心煩後出汗，病邪方得解除。如何預知此情況？因脈象浮，故可知將透過發汗而痊癒。

6. 桂枝加桂湯 (117)

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。

桂枝加桂湯方

桂枝五兩，去皮，芍藥三兩，生薑三兩，切，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加桂滿五兩。所以加桂者，以泄奔豚氣也。

白話文：

桂枝加桂湯 (117)

使用燒針法發汗後，針刺部位受寒，出現紅腫硬塊的人，必定會發作奔豚症。當氣從下腹部向上衝擊到心臟時，應在硬塊上各灸一壯，並服用桂枝加桂湯，此方比原桂枝湯多加二兩桂枝。

桂枝加桂湯配方

桂枝五兩（去皮）、芍藥三兩、生薑三兩（切片）、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（剖開）

將以上五味藥材，用七升水煮沸後取三升藥汁，濾去藥渣，溫熱服用一升。註解說：原為桂枝湯，現今增加桂枝至五兩。之所以加桂枝，是為了疏洩奔豚之氣。

7. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 (118)

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝一兩，去皮，甘草二兩，炙，牡蠣二兩，熬，龍骨二兩

右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

白話文：

桂枝甘草龍骨牡蠣湯 (118)

因誤用火法或瀉下法治療，又加上燒針導致煩躁不安的症狀，可用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯配方

桂枝一兩（去皮），甘草二兩（炙），牡蠣二兩（熬製），龍骨二兩。

以上四味藥材，用五升水煮至剩二升半，濾去藥渣，每次溫服八合，一日服用三次。

8. 傷寒加溫針必驚 (119)

太陽傷寒者，加溫針必驚也。

白話文：

太陽傷寒的患者，若誤用溫針治療，必定會引發驚悸不安的症狀。

9. 醫吐之過 (120)

太陽病，當惡寒、發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

白話文：

醫吐之過 (120)

太陽病原本應該有怕冷、發熱的症狀，但現在卻自己出汗，反而沒有怕冷發熱，且關脈細而快，這是因為醫生誤用催吐法導致的錯誤。

如果在發病一兩天時誤用催吐，會導致肚子餓卻吃不下東西；如果在三四天時誤吐，則會不想吃稀粥，反而想吃冷的食物，早上吃的東西晚上就吐出來，這些都是因醫生錯誤催吐所引起的。雖然這些情況不算大問題，但仍屬治療上的小過失。

10. 吐之內煩 (121)

太陽病，吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。

白話文：

吐之內煩 (121)

太陽病患者，原本應該有怕冷的症狀，但經過催吐治療後，反而不再怕冷，甚至不想穿太多衣服，這是因為催吐導致體內產生虛熱而煩躁的緣故。

11. 發汗令陽氣微 (122)

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

白話文：

病人脈象數快，脈數通常代表體內有熱，理應能促進消化、增進食慾。但若反而出現嘔吐症狀，這是因為發汗過度導致陽氣虛弱、胸膈氣機不足，此時的脈數並非真熱，而是外來虛熱（客熱）。由於胃中虛寒無法正常消化食物，因此產生嘔吐現象。

12. 調胃承氣湯 (123)

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔、胸中痛、微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也，調胃承氣湯。

白話文：

調胃承氣湯 (123)

患者患有太陽病，病程已超過十多天，出現胃部不適、想吐的感覺，且胸部疼痛，大便反而稀軟，腹部輕微脹滿，情緒鬱悶、略感煩躁。如果在這些症狀出現之前，患者曾自行過度催吐或瀉下，此時可給予調胃承氣湯；若未曾有過度吐下的情況，則不可使用此方。

若僅有想吐、胸痛、輕微腹瀉的症狀，這並非柴胡湯的適應症，而是因為嘔吐的表現，可推斷患者曾過度吐下，此時應使用調胃承氣湯。

13. 抵當湯 (124)

太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。抵當湯主之。

抵當湯方

水蛭熬，虻蟲各三十個，去翅足，熬，桃仁二十個，去皮尖，大黃三兩，酒洗

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，更服。

白話文：

抵當湯 (124)

太陽病已經六七天，表證仍然存在，脈搏微弱而沈，卻沒有出現結胸的症狀，病人反而發狂，這是因為熱邪積聚在下焦。如果小腹硬滿，小便通暢，必須讓瘀血排出才能痊癒。之所以如此，是因為太陽經的熱邪隨經脈深入體內，導致瘀熱內結。此時應以抵當湯治療。

抵當湯配方

水蛭（炒過）、虻蟲（各三十隻，去除翅膀和腳，炒過）、桃仁（二十枚，去皮和尖端）、大黃（三兩，用酒洗過）。

以上四味藥，用五升水煮至三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。如果瘀血未排出，可繼續服用。