《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨陽明病脈證并治第八(179-262) (1)
辨陽明病脈證并治第八(179-262) (1)
1. 陽明病有三 (179)
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
白話文：
有人問：疾病有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明這三種，請問它們是什麼意思？
回答說：太陽陽明，指的就是脾臟受到約束導致的病症；正陽陽明，指的就是胃部積實的病症；少陽陽明，指的是發汗和利小便之後，胃中變得乾燥煩躁、大便難解的病症。
2. 陽明之為病 (180)
陽明之為病，胃家實是也。
白話文：
陽明經的病症，主要是因為胃裡面的東西太過充實所導致的。
3. 何緣得陽明病 (181)
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實大便難者，此名陽明也。
白話文：
請問：為什麼會得到陽明病呢？回答是：太陽病如果用發汗、瀉下、或利小便的方式治療，會導致身體的津液喪失，胃腸變得乾燥，於是就轉變成陽明病。這種情況會出現大便不通、腹內脹滿、大便乾硬難以排出的現象，這就叫做陽明病。
4. 陽明病外證 (182)
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱、汗自出、不惡寒，反惡熱也。
白話文：
請問：陽明病的外在症狀是什麼？回答：身體發熱、自己會流汗、不會怕冷，反而會怕熱。
5. 病有得之一日 (183)
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即汗出而惡熱也。
白話文：
請問：有種病，才得病一天，沒有發燒卻會怕冷，這是為什麼呢？
回答：雖然才得病一天，但怕冷的感覺會自己停止，接著就會流汗而且怕熱了。
6. 惡寒何故自罷 (184)
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也。萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
白話文：
請問：為什麼惡寒的症狀會自己停止呢？ 回答：陽明經脈位於身體中間，屬性為土。所有病邪都會歸屬於此，不會再傳到其他經脈。所以一開始雖然有怕冷的症狀，但過兩天就會自己停止，這就是屬於陽明病的表現。
7. 轉屬陽明 (185)
本太陽，初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱、無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
白話文：
原本是太陽病，剛開始生病的時候，就用了發汗的方法，但汗沒有完全發出來，因此病情就轉變成陽明病了。傷寒發熱、沒有汗、想吐吃不下東西，反而汗水不斷地冒出來，這也是轉變成陽明病的狀況。
8. 陽明脈大 (186)
傷寒三日，陽明脈大。
白話文：
傷寒病發作三天後，病人陽明經的脈象變得洪大。
9. 繫在太陰 (187)
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為繫在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便鞕者，為陽明病也。
白話文：
傷寒病，脈象呈現浮且緩慢，而且手腳可以自己溫暖，這就是病邪還停留在太陰經的表現。太陰經受到邪氣侵襲，身體應該會出現黃疸，如果小便能夠順暢排出，就不會發生黃疸；等到發病七八天後，如果出現大便乾硬的情形，就代表病情已經轉變為陽明經的病症了。
10. 傷寒轉繫陽明之徵 (188)
傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。
白話文：
傷寒病症轉變為陽明經的表現，是病人會微微地、好像滲出水珠般地出汗。
11. 陽明中風 (189)
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿、小便難也。
白話文：
陽明經脈中風，會出現口苦、喉嚨乾燥、腹部脹滿、輕微喘氣、發燒怕冷，脈象浮而且緊的狀況。如果用瀉下的方式治療，反而會造成腹部更加脹滿，小便困難。
12. 陽明中風、中寒 (190)
陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
白話文：
陽明病，如果還能吃東西，就叫做中風；如果不能吃東西，就叫做中寒。
13. 陽明中寒 (191)
陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
白話文：
如果得到陽明病，又同時受到寒邪侵襲，會出現食慾不振、小便不順暢、手腳濕漉漉地出汗等症狀，這代表體內可能要產生腫塊（固瘕）了。這時一定會出現大便先硬後軟的狀況，之所以會這樣，是因為胃裡面太冷，導致食物和水無法好好地被消化吸收。
14. 濈然汗出而解 (192)
陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共并，脈緊則愈。
白話文：
陽明病初期，會想吃東西，但是小便反而不順暢，大便卻正常，病人會感到全身關節疼痛，身體好像發熱一樣，突然間會發狂，接著大量出汗後就會好轉。這是因為體內的水分無法壓過食物消化產生的氣，與汗水一起排出。如果脈象是緊的，病情就會好轉。
15. 欲解時 (193)
陽明病，欲解時，從申至戌上。
白話文：
陽明病，想要病情好轉的時間，會從下午三點到晚上九點之間。
16. 胃中虛冷不可攻 (194)
陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。
白話文：
陽明病（指一種發熱的疾病），如果病人沒辦法吃東西，用清熱的藥物去治療反而會引起噁心、想吐。會這樣的原因是因為，這個病人的胃裡面是虛弱而且寒冷的。因為病人本來體質就虛弱，如果用清熱的藥物去治療，一定會導致噁心、想吐。
17. 穀癉 (195)
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀癉，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。
白話文：
陽明病，脈象呈現遲緩，吃東西難以感到飽足，即使稍微吃飽就會感到心煩，頭暈目眩，而且一定會小便困難。這是即將形成穀癉的徵兆，即使服用瀉藥，腹脹的感覺仍然和之前一樣沒有改變。之所以會這樣，是因為脈象遲緩的緣故。
18. 久虛無汗 (196)
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
白話文：
陽明病，照理來說應該會出很多汗，反而沒有汗，而且身體感覺像有蟲在皮膚裡爬一樣，這是因為身體虛弱很久的緣故。
19. 陽明病反無汗 (197)
陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛。
白話文：
陽明病，反而沒有汗且小便順暢，如果兩三天後出現嘔吐和咳嗽，而且手腳冰冷，那必定會頭痛。如果沒有咳嗽、嘔吐、手腳不冰冷的狀況，就不會頭痛。
20. 咽痛 (198)
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。
白話文：
如果得了陽明病，出現頭暈，而且不覺得怕冷，所以還能吃東西，但會咳嗽，這個人的喉嚨一定會痛；如果沒有咳嗽，喉嚨就不會痛。
21. 發黃 (199)
陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
白話文：
陽明病，如果沒有出汗，小便不順暢，心中煩躁不安，身體就一定會發黃。
22. 被火發黃 (200)
陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。
白話文：
陽明病，如果因為使用火療而導致額頭稍微出汗，而且小便不順暢的，必定會發生黃疸。
23. 陽明病潮熱、盜汗之脈證 (201)
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發作有時；但浮者，必盜汗出。
白話文：
陽明病，如果把脈摸起來是浮而且緊的，那一定會出現像潮水一樣，發熱時間固定的情況；如果把脈摸起來只是浮的，那一定會有盜汗的現象。
24. 衄 (202)
陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。
白話文：
陽明病，口乾舌燥，只想漱口卻不想吞下去，這必定會流鼻血。
25. 陽明病問小便 (203)
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
白話文：
陽明病原本就會自己出汗，醫生又再用更強的發汗方式治療，病情已經好轉了，但還是稍微有些煩躁不安的感覺，這一定是因爲大便乾燥堅硬的緣故。因為汗液流失，體內津液不足，導致胃部乾燥，所以才會造成大便堅硬。這時應該詢問病人每天小便的次數。如果原本每天小便三、四次，今天卻只上兩次，就可以知道大便很快就會排出來了。現在因為小便次數減少，表示津液正回到胃中，所以可以知道不久之後一定會排大便。
26. 嘔不可攻 (204)
傷寒，嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
白話文：
傷寒病，如果嘔吐頻繁，即使出現了陽明經的症狀，也不可以用攻下的藥物來治療。
27. 心下鞕滿不可攻 (205)
陽明病，心下硬滿者，不可攻之；攻之利遂不止者死，利止者愈。
白話文：
陽明病，如果出現心下（胃脘部）覺得脹滿、按壓有硬塊的狀況，不能使用攻下的方法來治療。如果用了攻下，腹瀉就會不止，這樣會導致死亡；如果腹瀉能夠停止，病就會好轉。
28. 面合色赤，不可攻之 (206)
陽明病，面合色赤，不可攻之，必發熱、色黃者，小便不利也。
白話文：
陽明病，臉色發紅，不可以攻下（使用瀉藥），如果用瀉藥，必定會發燒、臉色變黃，而且小便會不順暢。
29. 調胃承氣湯 (207)
陽明病，不吐、不下、心煩者，可與調胃承氣湯。調胃承氣湯方甘草二兩，炙芒硝半斤大黃四兩，清酒洗右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；內芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調胃氣。
白話文：
陽明病，如果沒有嘔吐、也沒有腹瀉，卻感到心煩，可以使用調胃承氣湯來治療。調胃承氣湯的藥方是：甘草二兩（炙烤過）、芒硝半斤、大黃四兩。將大黃和甘草用清酒洗過後，切成小塊。然後加入三升水，煎煮大黃和甘草到剩下一升時，濾掉藥渣；再加入芒硝，用微火煮滾一兩次即可。將藥湯溫熱後一次喝完，用來調和腸胃的氣機。