《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治中第六(31-127) (7)

1. 小建中湯 (102)

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

白話文：

患傷寒病兩三天後，出現心悸且心煩的症狀，此時應以小建中湯為主要治療方劑。

2. 大柴胡湯 (103)

太陽病，過經十餘日，反二三下之。後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

大柴胡湯方

柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升，洗，生薑五兩，切，枳實四枚，炙，大棗十二枚，擘

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不爲大柴胡湯。

白話文：

大柴胡湯 (103)

患太陽病，經過十多天後，反而多次使用瀉下法治療。之後四五天，如果柴胡湯的症狀仍然存在，應先給予小柴胡湯；若嘔吐不止、胃脘部緊迫不適、心情鬱悶微煩躁，表示病情未解，此時服用大柴胡湯通下即可痊癒。

大柴胡湯配方

柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗淨），生薑五兩（切片），枳實四枚（炙烤），大棗十二枚（剖開）。

以上七味藥材，加入一斗二升水，煮至六升，過濾藥渣，再煎煮濃縮。每次溫服一升，一日三次。另有一種配方會加入大黃二兩，若不加入，可能不算是真正的大柴胡湯。

3. 小柴胡湯 (104)

傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

柴胡加芒硝湯方

柴胡二兩十六銖，黃芩一兩，人參一兩，甘草一兩，炙，生薑一兩，切，半夏二十銖，本云五枚，洗，大棗四枚，擘，芒硝二兩

右八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解，更作。

白話文：

小柴胡湯 (104)

傷寒已經十三天還未痊癒，出現胸脅脹滿、嘔吐，傍晚時分發潮熱，之後又輕微腹瀉。這原本是小柴胡湯的症狀，若用瀉下法應不會腹瀉，如今反而腹瀉，可知是醫生誤用丸藥瀉下，這並非正確的治法。潮熱表示體內有實熱，應先服用小柴胡湯解除外邪，之後再用柴胡加芒硝湯治療。

柴胡加芒硝湯方

柴胡二兩十六銖，黃芩一兩，人參一兩，甘草一兩（炙），生薑一兩（切片），半夏二十銖（原記載為五枚，洗淨），大棗四枚（剖開），芒硝二兩。

以上八味藥，用四升水煮至二升，去渣後加入芒硝，再稍微煮沸，分兩次溫服。若未痊癒，可再服用。

4. 調胃承氣湯 (105)

傷寒十三日，過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

白話文：

調胃承氣湯 (105)

患傷寒已十三天，病情傳變至其他經絡，出現胡言亂語的症狀，這是體內有熱的緣故，應當用湯藥瀉下治療。如果小便通暢，大便應當乾硬，卻反而腹瀉，而脈象平和，可知是醫生誤用丸藥瀉下，這種治法不恰當。如果是自行腹瀉，脈象應當微弱或四肢冰冷，如今反而平和，這表示體內仍有實熱，應以調胃承氣湯為主方治療。

5. 桃核承氣湯 (106)

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

桃核承氣湯方

桃仁五十個，去皮尖，大黃四兩，桂枝二兩，去皮，甘草二兩，炙，芒硝二兩

右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。

白話文：

桃核承氣湯 (106)

太陽病未痊癒，熱邪鬱結在膀胱，病人出現類似發狂的症狀。若此時有出血現象，血排出後病情會好轉。若外邪未解，還不能攻下，應先解除外邪。待外邪解除後，僅剩小腹緊繃硬結的症狀時，才可攻下，此時適合使用桃核承氣湯。

桃核承氣湯配方

桃仁五十枚（去皮尖）、大黃四兩、桂枝二兩（去皮）、甘草二兩（炙）、芒硝二兩。

以上五味藥材，用七升水煮至剩兩升半，濾去藥渣，加入芒硝，再稍微加熱至微沸後熄火。飯前溫服五合，每日三次，服用後應會輕微腹瀉。

6. 柴胡加龍骨牡蠣湯 (107)

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

柴胡四兩，龍骨，黃芩，生薑切，鉛丹，人參，桂枝去皮，茯苓各一兩半，半夏二合半，洗，大黃二兩，牡蠣一兩半，熬，大棗六枚，擘

右十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云：柴胡湯，今加龍骨等。

白話文：

柴胡加龍骨牡蠣湯 (107)

若患傷寒病已八九日，誤用瀉下法後，出現胸悶、煩躁驚慌、小便不通暢、胡言亂語、全身沈重無法翻身等症狀，此時應以柴胡加龍骨牡蠣湯治療。

配方：
柴胡四兩，龍骨、黃芩、生薑（切片）、鉛丹、人參、桂枝（去皮）、茯苓各一兩半，半夏二合半（洗淨），大黃二兩，牡蠣一兩半（炒過），大棗六枚（剖開）。

製法：
將以上十二味藥材，加入八升水，煎煮至剩四升，再加入切如棋子大小的大黃，稍煮一兩滾後，濾去藥渣，溫服一升。

7. 肝乘脾，刺期門 (108)

傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

白話文：

肝乘脾，刺期門 (108)

患傷寒病時，出現腹部脹滿、胡言亂語的症狀，且寸口脈象浮而緊，這是肝氣過盛侵犯脾臟的表現，稱為「縱」，治療方法是針刺期門穴。

8. 肝乘肺，刺期門 (109)

傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿；自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

白話文：

肝乘肺，刺期門 (109)

患者感染傷寒後，出現發熱、怕冷（陣陣寒顫）、極度口渴想喝水，腹部會感到脹滿；若之後自然出汗且小便通暢，表示病情將要緩解。這種情況是肝氣侵犯肺臟所致，稱為「橫逆」，治療方法是針刺期門穴。

9. 110

太陽病，二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語；十餘日振慄，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

白話文：

太陽病到了第二天，病人反而出現煩躁不安的症狀。此時若用熱熨法敷背導致大量出汗，使體內熱邪深入胃部，胃中津液耗竭，就會加重煩躁，甚至出現胡言亂語的現象。若經過十多天後，病人出現發抖、腹瀉的情況，這表示病邪即將解除。

此時病人腰部以下沒有出汗，想小便卻解不出來，反而出現嘔吐感，甚至有尿失禁的傾向，腳底怕風，大便乾硬。按理說小便應該頻繁且量多，但實際上卻不多也不頻繁。當大便排出後，頭部會突然感到劇痛，同時病人的腳心會發熱，這是因為穀氣（飲食精微）向下流通的緣故。

10. 火劫發汗 (111)

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿，微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

白話文：

火劫發汗 (111)

太陽病中風證，若誤用火法強迫發汗，邪風受火熱逼迫，導致血氣運行紊亂，失去正常規律。風邪與火熱相互熏灼，身體因而發黃。陽氣過盛則容易流鼻血，陰液不足則小便困難。若陰陽兩氣皆虛弱衰竭，身體就會乾枯憔悴，僅頭部出汗，到頸部為止，腹部脹滿，輕微氣喘，口乾喉嚨潰爛，或大便不通，時間久了會出現胡言亂語，嚴重者甚至打嗝不止，手腳躁動不安，不自覺抓摸衣被或床沿。若此時小便仍通利，表示病人尚有救治的可能。