《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (4)
辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (4)
1. 桂枝人參湯 (163)
太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方
桂枝四兩，別切，甘草四兩，炙，白朮三兩，人參三兩，乾薑三兩
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
白話文：
太陽病還沒解除，外在症狀還在，就多次用瀉下的藥物，導致邪熱與體內虛弱互相勾結，引起腹瀉不止，胸口感覺堵悶硬痛，呈現表裡都不協調的狀況，這時應該用桂枝人參湯來治療。
桂枝人參湯的配方：
桂枝四兩（另外切開），炙甘草四兩，白朮三兩，人參三兩，乾薑三兩。
將以上五種藥材，用水九升，先煮桂枝、炙甘草、白朮、人參這四種藥材，煮到剩五升，再加入桂枝一起煮，煮到剩三升，過濾掉藥渣，溫熱服用一升，一天服用兩次，早晚各一次。
2. 桂枝湯 (164)
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
白話文：
在傷寒病使用強烈瀉藥後，又再次發汗，導致心下（胃脘部）感到阻塞不適，且有怕冷的症狀，這是因為體表的寒邪沒有解除。這個時候不可以馬上處理心下的痞塞，應該先解決體表的寒邪，等體表的寒邪解除了，才可以處理心下的痞塞。要解除體表的寒邪適合使用桂枝湯，要處理心下的痞塞適合使用大黃黃連瀉心湯。
3. 大柴胡湯 (165)
傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
白話文：
傷寒發燒，出了汗但熱沒有退，覺得胸口悶脹、硬硬的，又想吐又拉肚子，這種情況可以用大柴胡湯來治療。
4. 瓜蒂散 (166)
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝喉咽不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分，熬黃，赤小豆一分
右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，溫，頓服之。不吐者，少少加；得快吐，乃止。諸亡血、虛家，不可與瓜蒂散。
白話文：
這個病症如果表現得像桂枝湯證，但是沒有頭痛、脖子也不僵硬，只是寸脈稍微浮起來，胸口卻覺得悶脹硬結，而且氣往上衝到喉嚨，讓人呼吸困難，這是因為胸中有寒氣的緣故，應該要用催吐的方式治療，適合使用瓜蒂散。
瓜蒂散的配方：
瓜蒂一分，炒黃，赤小豆一分。
將這兩味藥材分別搗碎篩過，製成粉末後混合在一起。每次取一小茶匙的藥粉，用淡豆豉一合，加入七合熱水煮成稀粥，濾掉豆豉渣。取粥汁混合藥粉，溫熱後一次服用。如果沒有吐，就稍微增加藥粉的用量，直到吐出來為止。身體虛弱或是有失血情況的人，不可使用瓜蒂散。
5. 藏結 (167)
病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。
白話文：
病人肋骨下方原本就有痞塊，連到肚臍旁邊，疼痛牽引到小腹，甚至進入陰部的筋絡，這種情況叫做藏結，會死亡。
6. 白虎加人參湯 (168)
傷寒，若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方知母六兩石膏一斤，碎甘草二兩，炙人參二兩粳米六台右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。此方立夏後、立秋前，乃可服；立秋後不可服；正月、二月、三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家，亦不可與，得之則腹痛利者，但可溫之，當愈。
白話文：
如果得了傷寒，在嘔吐或腹瀉後，過了七八天還沒好，熱邪結在體內，呈現內外都發熱的狀況，同時又會時不時地怕風，非常口渴，舌頭乾燥又煩躁，想要喝好幾升水，這時候就可以用白虎加人參湯來治療。
白虎加人參湯的組成為：知母六兩、石膏一斤（搗碎）、甘草二兩（炙過）、人參二兩、粳米六合。將這五種藥材加入一斗水一起煮，煮到米熟，湯藥就完成了。把藥渣濾掉，溫服一升，一天服用三次。
這個方子適合在立夏之後、立秋之前服用；立秋之後就不能服用。正月、二月、三月天氣還很冷，也不適合服用，如果服用可能會引起嘔吐、腹瀉和肚子痛。另外，各種失血虛弱的人也不適合服用，服用後可能會引起肚子痛和腹瀉，但可以稍微溫服，應該就能痊癒。
7. 白虎加人參湯 (169)
傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
白話文：
在得了傷寒之後，沒有發高燒，但是覺得口乾舌燥，心中煩躁，背部又稍微怕冷，這種情況就用白虎加人參湯來治療。
8. 白虎加人參湯 (170)
傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
白話文：
傷寒病，如果脈象是浮脈，有發燒，沒有汗，表示表證還沒解除，這種情況不能使用白虎湯。如果口渴想喝水，但沒有表證的症狀，就應該使用白虎加人參湯來治療。
9. 太陽、少陽并病 (171)
太陽少陽并病，心下鞕，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
白話文：
太陽病和少陽病同時發作，病人會感到心下（胃脘部）發硬，脖子僵硬而且頭暈，這種情況應該用針刺大椎穴、肺俞穴和肝俞穴來治療，千萬不要使用瀉下的藥物。
10. 太陽與少陽合病 (172)
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩湯方
黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘
右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。
黃芩加半夏生薑湯方
黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘，半夏半升，洗，生薑一兩半，一方三兩，切
右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。
白話文：
如果太陽病和少陽病同時發生，並且出現腹瀉，就用黃芩湯治療；如果出現嘔吐，就用黃芩加半夏生薑湯治療。
黃芩湯的組成：
黃芩三兩、芍藥二兩、炙甘草二兩、擘開的大棗十二枚。
以上四味藥，用水一斗煮成三升，去除藥渣，溫服一升，每天早晚各服一次。
黃芩加半夏生薑湯的組成：
黃芩三兩、芍藥二兩、炙甘草二兩、擘開的大棗十二枚、洗淨的半夏半升、切好的生薑一兩半（另一種說法是三兩）。
以上六味藥，用水一斗煮成三升，去除藥渣，溫服一升，每天早晚各服一次。
11. 黃連湯 (173)
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
黃連湯方
黃連三兩，甘草三兩，炙，乾薑三兩，桂枝三兩，去皮，人參二兩，半夏半升，洗，大棗十二枚，擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。
白話文：
因為外感風寒導致胸口發熱，同時胃裡有邪氣，肚子疼痛，想嘔吐的，可以用黃連湯來治療。
黃連湯的配方：
黃連三兩，甘草三兩（炙烤過），乾薑三兩，桂枝三兩（去掉外皮），人參二兩，半夏半升（洗過），大棗十二枚（剝開）。
將以上七種藥材，加水一斗（約十公升），煮到剩下六升，過濾掉藥渣，溫熱服用。白天服用三次，晚上服用兩次。
12. 桂枝附子湯 (174)
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝四兩，去皮，附子三枚，炮，去皮，破，生薑三兩，切，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
去桂加白朮湯方
附子三枚，炮，去皮，破，白朮四兩，生薑三兩，切，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘
右五味，以水六升，煮取兩升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、朮並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩。此本一方二法：以大便鞕、小便自利，去桂也；以大便不鞕、小便不利，當加桂。附子三枚，恐多也。虛弱家及產婦，宜減服之。
白話文：
病人患病八九天，因為風邪和濕氣相互影響，導致身體疼痛煩躁，無法自行翻身，沒有嘔吐和口渴的症狀，脈象呈現浮而虛弱且澀滯的狀態，這時應該使用桂枝附子湯來治療。如果病人同時出現大便乾燥，小便正常的情況，則應該使用去除桂枝，加入白朮的湯藥來治療。
桂枝附子湯的組成：
桂枝四兩（去除外皮），炮製過的附子三枚（去除外皮並切開），生薑三兩（切片），炙甘草二兩，大棗十二枚（切開）。
將上述五味藥材加入六升水，煮至剩下二升，去除藥渣，分三次溫服。
去除桂枝加入白朮湯的組成：
炮製過的附子三枚（去除外皮並切開），白朮四兩，生薑三兩（切片），炙甘草二兩，大棗十二枚（切開）。
將上述五味藥材加入六升水，煮至剩下二升，去除藥渣，分三次溫服。第一次服藥後，病人可能會感覺身體麻木，大約半天後再服第二次，三次藥全部喝完後，病人可能會出現頭暈的感覺，不必驚慌。這是因為附子和白朮的藥力深入皮膚內，驅逐水濕邪氣，還沒完全排除的緣故。照理說應該再加桂枝四兩。這本來是同一個藥方，有兩種不同的用法：如果病人大便乾燥、小便正常，就應該去除桂枝；如果病人大便不乾燥、小便不利，就應該加上桂枝。附子用三枚，可能是顧慮到用量太多。體質虛弱的人以及產婦，應該減少藥量服用。