《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治中第六(31-127) (5)
辨太陽病脈證并治中第六(31-127) (5)
1. 禹餘糧丸 (88)
汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。
白話文：
禹餘糧丸 (88)
經常出汗的人，若再發汗過度，必定會出現精神恍惚、心神不寧的症狀，小便後尿道疼痛，此時可服用禹餘糧丸治療。
2. 病人有寒，復發汗 (89)
病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蚘。
白話文：
病人本身體內有寒氣，若再發汗治療，會導致胃中更加虛冷，必定會吐出蛔蟲。
3. 發汗復下為逆 (90)
本發汗，而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。
白話文：
[發汗復下為逆 (90)]
原本應該先發汗治療，卻反而先用了瀉下的方法，這是錯誤的；如果先發汗，治療就不算錯誤。原本應該先瀉下，卻反而先發汗，這是錯誤的；如果先瀉下，治療就不算錯誤。
4. 四逆湯 (91)
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
白話文：
四逆湯 (91)
傷寒病時，若醫生誤用瀉下法治療，導致患者持續腹瀉、排出未消化的食物且無法停止，同時身體疼痛，此時應立即救治內在的虛寒證；若之後身體仍疼痛，但排便已恢復正常，則應轉而緊急治療表證。救治內在虛寒宜用四逆湯，治療表證則宜用桂枝湯。
5. 四逆湯 (92)
病發熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
白話文：
四逆湯 (92)
病人出現發熱、頭痛的症狀，但脈象卻呈現沈脈（與表證不符）。如果病情未見好轉，且身體疼痛加劇，此時應優先治療裡證（內在虛寒），適合使用四逆湯。
6. 冒家汗出自愈 (93)
太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，裡未和，然後復下之。
白話文：
主題： 冒家汗出自愈 (93)
內容：
太陽病，先使用瀉下法治療卻未痊癒，接著又發汗，導致表裡皆虛，病人因此出現頭目昏蒙的「冒」症。此類患者若能自然汗出，則會自行痊癒。原因是汗出代表表氣已調和；若裡氣仍未調和，之後可再使用瀉下法治療。
7. 調胃承氣湯 (94)
太陽病未解，脈陰陽俱停(1)，必先振慄，汗出而解；但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微(2)者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。【註】一作微一作尺脈實
白話文：
調胃承氣湯 (94)
太陽病尚未痊癒時，若脈象的陰陽兩部（寸脈與尺脈）都突然停止跳動，病人會先出現發抖寒顫的症狀，接著出汗而病癒；若只有陽脈（寸脈）略微顯現，則會先出汗而病癒；若只有陰脈（尺脈）略微顯現，則需用瀉下法治療才能痊癒。若要使用瀉下法，適合服用調胃承氣湯。
【註】另一版本記載「微」或作「尺脈實」。
8. 榮弱衛強 (95)
太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。
白話文：
太陽病出現發熱、出汗的症狀，這是因為營氣虛弱而衛氣強盛，所以導致汗液外洩。若要治療這種因風邪引起的病症，適合使用桂枝湯。
9. 小柴胡湯 (96)
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升，洗，甘草炙，生薑切，各三兩，大棗十二枚，擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脇下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。
若不渴、外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。
白話文：
小柴胡湯 (96)
感染傷寒五六天後，出現中風症狀，忽冷忽熱，胸脅部脹滿不適，精神不振、不想吃東西，心煩且容易嘔吐。有時胸中煩悶但不嘔吐，或感到口渴，或腹部疼痛，或脅下脹硬，或心窩悸動、小便不暢，或口不渴但身體微熱，或有咳嗽症狀，這些情況都適合用小柴胡湯治療。
小柴胡湯配方
柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗淨），炙甘草、切生薑各三兩，大棗十二枚（剖開）。
以上七味藥，用一斗二升水煮沸，煮至六升後濾去藥渣，再濃縮至三升。每次溫服一升，一天三次。
加減法：
- 若胸中煩悶但不嘔吐，去掉半夏、人參，加入一顆栝蔞實。
- 若口渴，去掉半夏，增加人參至四兩半，並加入栝蔞根四兩。
- 若腹部疼痛，去掉黃芩，加入芍藥三兩。
- 若脅下脹硬，去掉大棗，加入牡蠣四兩。
- 若心窩悸動、小便不暢，去掉黃芩，加入茯苓四兩。
- 若不口渴且體表微熱，去掉人參，加入桂枝三兩，溫服後讓身體微微出汗即可痊癒。
- 若有咳嗽，去掉人參、大棗、生薑，加入五味子半升、乾薑二兩。
10. 小柴胡湯 (97)
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明；以法治之。
白話文：
小柴胡湯 (97)
當人體氣血虛弱、肌表防禦鬆懈時，外邪便趁機侵入，與體內正氣相互搏鬥，鬱結在脅肋部位。正氣與邪氣交爭，導致忽冷忽熱的症狀，發作有規律，並伴隨精神萎靡、食慾不振。由於臟腑經絡相互連通，邪氣鬱結在上（脅下），疼痛卻反映在下腹部，這種「邪高位而痛在下」的現象，會引發嘔吐，此時應以小柴胡湯治療。
若服用柴胡湯後出現口渴症狀，表示病邪已轉入陽明經，需依照陽明病的治法處理。
11. 柴胡湯不中與 (98)
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴，飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食穀者噦。
白話文：
主題：不適合使用柴胡湯的情況 (98)
內容：
患病六七天時，脈象遲緩、浮而弱，怕風怕冷，但手腳溫暖。醫生多次使用瀉下法治療後，導致患者無法進食，且脅下脹滿疼痛，面部、眼睛及全身發黃，頸部僵硬，小便困難。此時若給予柴胡湯，之後必定會出現肛門墜脹感。
原本口渴，但喝水後卻嘔吐的人，也不適合用柴胡湯。如果勉強進食，還會出現打嗝的症狀。
12. 小柴胡湯 (99)
傷寒四五日，身熱、惡風、頸項強、脅下滿、手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
白話文：
小柴胡湯 (99)
傷寒病已經過了四五天，出現身體發熱、怕風、脖子僵硬、脅肋部位脹滿、手腳溫暖且口渴的症狀，此時應以小柴胡湯為主要治療方劑。
13. 小建中湯 (100)
傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。
小建中湯方
桂枝三兩，去皮，甘草二兩，炙，大棗二十枚，擘，芍藥六兩，生薑三兩，切，膠飴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
白話文：
小建中湯 (100)
傷寒病時，若陽脈（寸脈）澀滯不暢，陰脈（尺脈）緊繃如弦，按常理會出現腹部劇烈絞痛，此時應先給予小建中湯。若症狀未緩解，再改用小柴胡湯治療。
小建中湯配方
桂枝三兩（去除外皮）、甘草二兩（炙烤後使用）、大棗二十枚（剖開）、芍藥六兩、生薑三兩（切片）、膠飴一升。
以上六味藥材，加入七升水，煎煮至剩三升藥液，濾去藥渣，加入膠飴，再以小火加熱至完全融化。每次溫服一升，一日服用三次。
注意：經常嘔吐的患者不宜服用建中湯，因其藥性甘甜易引發不適。