《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨可下病脈證並治第二十一
辨可下病脈證並治第二十一
1. 大法，秋宜下。
大法，秋宜下。
白話文：
大的治療原則是，在秋季時較適合進行瀉下療法。
2. 服藥原則
凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也。
白話文：
凡是服用治療作用較強的藥物時，使用煎劑（湯藥）比服用丸劑更為有效，一旦症狀得到緩解就應停止用藥，不必要把整個處方的藥量全部吃完。
3. 急下病症
下利，三部脈皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承氣湯。
白話文：
患者有腹瀉的情況，如果脈象在寸、關、尺三部都顯示為平和，但是按壓心下部位時感覺到硬實，這就需要迅速使用瀉下治療，適合使用大承氣湯進行治療。
4. 脈遲內實
下利，脈遲而滑者，內實也。利未欲止，當下之，宜大承氣湯。
白話文：
腹瀉並且脈搏緩慢而滑順的，這是內裡有積實的症狀。如果腹瀉還沒有停止的跡象，應該使用瀉下的方法治療，適合使用大承氣湯。
5. 辨別宿食
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反濇，尺中亦微而濇，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。
白話文：
問道：如果一個人生病是因為有食物積滯在體內，要怎麼區分這種情況呢？ 老師回答：透過把脈，如果在手腕靠近拇指的「寸口」部位，脈象呈現浮動且強大，但按下去反而感覺遲緩不暢（濇），並且在手腕靠近小指的「尺中」部位，脈象也較細微且有遲緩不暢的特徵，這樣就可以判斷體內有宿食積滯。遇到這種情況，應該使用瀉下的方法來治療，適合開立「大承氣湯」作為藥方。
6. 不欲食因
下利，不欲食者，以有宿食故也，當宜下之，與大承氣湯。
白話文：
如果有人持續腹瀉，並且沒有食慾，這通常是因為胃裡有未消化的舊食物所導致的。在這種情況下，應該採取通便的治療方法，可給予「大承氣湯」來治療。
7. 病不盡復發
下利差後，至其年月日復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
白話文：
病情在排便次數增多（下利）好轉之後，到了特定的年、月、日又再次發作的話，這是因為病根沒有完全清除的緣故。應該進行瀉下治療，適宜使用大承氣湯。
8. 脈滑下利。
下利，脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。
白話文：
患者有腹瀉的症狀，但脈象卻反常地滑順，這表示體內有應該排出的病理物質。這種情況下，使用瀉下方藥使其排出，病情就會好轉，建議使用大承氣湯作為治療。
9. 腹滿痛實
病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯。
白話文：
如果病人腹部脹滿且疼痛，這是屬於實證的情況，應該使用瀉下的治療方法，適合使用大承氣湯。
10. 沈脈內實
傷寒後脈沈，沈者，內實也，下解之，宜大柴胡湯。
白話文：
在傷寒病症之後，如果病人的脈象呈現沉緩的狀態，這通常表示體內有積實的病邪。對此情況，應該採用通下解內的治療方法，適合使用大柴胡湯來治療。
11. 脈弦心鞕
脈雙弦而遲者，必心下鞕。脈大而緊者，陽中有陰也，可以下之，宜大承氣湯。
白話文：
如果脈象呈現雙弦且遲緩的特徵，這通常表示心下部位（大概在胃部的位置）有硬結或不適的狀況。而當脈象洪大且緊絃時，這表明體內陽性能量中夾雜著陰性病邪，這種情況適合使用瀉下的治療方法，建議使用大承氣湯作為療方。