《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (3)
辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (3)
1. 太陽病汗下加燒針 (153)
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。
白話文：
太陽病，醫生用發汗的方法治療，結果反而發熱又怕冷，接著又用攻下的方法，導致心下痞悶，表證和裡證都虛弱，陰氣和陽氣都衰竭了。沒有陽氣，陰氣就會獨自存在，如果又用燒針來治療，就會引起胸悶煩躁。臉色呈現青黃，皮膚肌肉跳動的，這種情況很難治好。現在如果臉色只是微微發黃，手腳是溫暖的，就比較容易痊癒。
2. 大黃黃連瀉心湯 (154)
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方
大黃二兩，黃連一兩
右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
白話文：
胃部下方感覺痞塞不舒服，按壓時軟軟的，而且把脈時關脈的位置摸起來感覺浮在表面，這種情況就用大黃黃連瀉心湯來治療。
大黃黃連瀉心湯的藥方：
大黃二兩，黃連一兩
將以上兩種藥材，用滾燙的開水兩升浸泡一下，稍微等一會兒，把藥渣濾掉，將藥液分兩次溫服。
3. 附子瀉心湯 (155)
心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方
大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚，炮，去皮，破，別煮取汁
右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。
白話文：
如果病人感到心下（胃脘部）痞悶不適，同時又怕冷、出汗，就用附子瀉心湯來治療。
附子瀉心湯的藥方如下：
大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚（要炮製過，去除外皮，並搗破，另外煎煮取汁）。
右邊這四味藥，將大黃、黃連、黃芩三味切碎，用滾燙的開水兩升浸泡，稍待片刻後，將藥渣絞乾去除，然後加入附子汁，分兩次溫服。
4. 瀉心湯 (156)
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。
白話文：
如果原本應該向下排出的東西沒有排出，所以會覺得心窩處堵塞不舒服。這時給予瀉心湯治療，但堵塞感沒有解除，反而出現口渴、口乾、煩躁，以及小便不順暢等症狀，就應該改用五苓散來治療。 另一種說法是，忍耐一天症狀就會好轉。
5. 生薑瀉心湯 (157)
傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
生薑瀉心湯方
生薑四兩，切，甘草三兩，炙，人參三兩，乾薑一兩，黃芩三兩，半夏半升，洗，黃連一兩，大棗十二枚，擘
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
附子瀉心湯，本云：加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。生薑瀉心湯，本云：理中人參黃茶湯，去桂枝朮，加黃連，並瀉肝法。
白話文：
傷寒病發汗後，病癒後，如果胃部不適，感覺心下（胃脘部）痞塞、脹硬，有乾嘔、打嗝且有食物腐敗的氣味，脅肋下有水聲，腹中腸鳴，並且有腹瀉的情形，就用生薑瀉心湯來治療。
生薑瀉心湯的組成：
生薑四兩，切片。甘草三兩，炙烤過。人參三兩。乾薑一兩。黃芩三兩。半夏半升，洗淨。黃連一兩。大棗十二枚，擘開。
將以上八味藥材，用水一斗（約二千毫升）煎煮，煮到剩六升時，去除藥渣，再將藥液濃縮煎煮至三升，溫熱服用一升，一天服用三次。
附子瀉心湯，原本的說法是：在生薑瀉心湯中加入附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，其實只是同一個藥方的不同名稱而已。生薑瀉心湯，原本的說法是：理中湯加入人參、黃芩湯，但去除桂枝、白朮，並加入黃連，這也是一種瀉肝的方法。
6. 甘草瀉心湯 (158)
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方
甘草四兩，炙，黃芩三兩，半夏半升，洗，大棗十二枚，擘，黃連一兩，乾薑三兩
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
病人在得了傷寒或中風後，醫生反而用瀉下的藥物治療，導致病人腹瀉，一天拉肚子好幾十次，拉出來的都是未消化的食物，肚子裡還會發出雷鳴般的聲音，心窩處感到痞塞、堅硬且脹滿，想吐卻又吐不出來，心裡煩躁不安、無法安睡。醫生看到病人心窩處痞塞，認為病還沒好徹底，又再次使用瀉下藥，結果痞塞的情況更加嚴重。這不是因為體內有熱邪結聚，而是因為胃氣虛弱，導致外來的邪氣往上衝逆，所以才會感覺到堅硬。這種情況應該用甘草瀉心湯來治療。
甘草瀉心湯的組成：
炙甘草四兩、黃芩三兩、半夏半升（洗過）、大棗十二枚（掰開）、黃連一兩、乾薑三兩。
將這六味藥材，用水一斗（古代的容量單位）煮，煮到剩下六升時，把藥渣濾掉，再將藥液煎煮到剩下三升，溫熱服用一升，一天服用三次。
7. 赤石脂禹餘糧湯 (159)
傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞鞕。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者，當利其小便。
赤石脂禹餘糧湯方
赤石脂一斤，碎，太一禹餘糧一斤，碎
右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白話文：
傷寒病，吃湯藥後，腹瀉不止，而且胸口下方感覺痞塞、硬結。之前吃了瀉心湯，又吃了其他藥來止瀉，但腹瀉還是沒停。醫生用理中湯來治療，腹瀉反而更加嚴重。理中湯是調理中焦的，而這個病人的腹瀉是在下焦，應該用赤石脂禹餘糧湯來治療。如果還是止不住腹瀉，就應該讓他小便通暢。
赤石脂禹餘糧湯的配方：
赤石脂一斤，搗碎；太一禹餘糧一斤，搗碎。
將以上兩味藥材，用水六升煎煮，煮到剩下二升，濾掉藥渣，分成三次溫服。
8. 吐下汗後致痿 (160)
傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
白話文：
在傷寒病用過催吐、瀉下等治療方法後，又使用發汗的手段，導致身體虛弱煩躁，脈搏非常微弱。病程大約經過八、九天，會出現心下（胃脘部）痞塞、堅硬的感覺，兩側脅肋也會疼痛，氣往上衝到咽喉，同時感到頭暈目眩，身體的經脈會不自主地跳動。如果這種情況持續很久，就會發展成痿軟無力的病症。
9. 旋覆代赭湯 (161)
傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
旋覆代赭湯方
旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩，代赭一兩，甘草三兩，炙，半夏半升，洗，大棗十二枚，擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
因為傷寒而發汗，或者出現嘔吐、腹瀉等情況，病症解除後，如果出現心下（胃脘部）痞悶、堵塞、發硬，且打嗝不止的情況，就用旋覆代赭湯來治療。
旋覆代赭湯的配方是：
旋覆花三兩、人參二兩、生薑五兩、代赭石一兩、炙甘草三兩、洗過的半夏半升、掰開的大棗十二枚。
以上七味藥材，用水一斗（古代容量單位）煎煮，煮到剩六升時，濾掉藥渣，再將藥液煎煮至三升，溫熱服用一升，一天服用三次。
10. 麻黃杏子甘草石膏湯 (162)
下後，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。麻黃杏子甘草石膏湯方麻黃四兩杏仁五十個，去皮尖甘草二兩，炙石膏半斤，碎，綿裹右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去白沫；內諸藥，煮取三升。去滓，溫服一升。(本云黃耳按。)
白話文：
如果病人服藥後出現腹瀉，就不可以再使用桂枝湯；如果出現出汗而且喘氣的症狀，但沒有明顯發燒，就可以使用麻黃杏子甘草石膏湯。
麻黃杏子甘草石膏湯的配方是：麻黃四兩、杏仁五十個（去皮尖）、炙甘草二兩、石膏半斤（搗碎，用棉布包好）。將這四味藥材，加入七升水，先煮麻黃，煮到水量減少二升時，將浮沫撈掉；再加入其他藥材，煮到剩下三升。濾掉藥渣，溫服一升。 （原本的註解寫著「黃耳按」。）