《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (2)
辨太陽病脈證并治下第七(128-178) (2)
1. 太陽與少陽并病 (142)
太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語、脈弦，五日譫語不止，當刺期門。
白話文：
太陽病和少陽病同時發作，會出現頭部和頸部僵硬疼痛，或者感到頭暈目眩，有時像胸部結硬一樣，心下部位痞塞、硬結。這種情況應該針刺大椎穴下的第一個間隙、肺俞穴和肝俞穴。切記不可用發汗的方法來治療，如果發汗就會出現胡言亂語、脈象呈現弦象。如果胡言亂語持續五天都無法停止，就應該針刺期門穴。
2. 熱入血室 (143)
婦人中風，發熱，惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
白話文：
婦人中風後，出現發燒、怕冷，剛好月經來潮，病程大約七八天，熱退了但脈搏變得遲緩，身體也涼了，可是胸部和脅肋下方卻感到脹滿，像結胸一樣，還說胡話，這是熱邪侵入血室的緣故。應該針刺期門穴，根據實際情況選擇針刺的方法。
3. 熱入血室 (144)
婦人中風，七、八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
白話文：
婦女中風後，過了七、八天又持續出現發冷發熱的症狀，而且發作時間有規律，正好又遇到月經剛停的時候，這種情況就是熱邪侵入血室。熱邪會使血液凝結，所以才會像瘧疾一樣，發作時間有規律。這種情況，可以用小柴胡湯來治療。
4. 熱入血室 (145)
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
白話文：
婦女得了傷寒，發燒，正好遇到月經來潮。白天神智清楚，到了晚上就開始說胡話，好像看到鬼一樣。這是熱邪侵入血室的緣故，不要去攻伐胃氣和上焦的部位，病自己會好。
5. 柴胡桂枝湯 (146)
傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方
桂枝一兩半，去皮，黃芩一兩半，人參一兩半，甘草一兩，炙，半夏二合半，洗，芍藥一兩半，大棗六枚，擘，生薑一兩半，切，柴胡四兩
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。某版下有「本云：人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩；復如柴胡法，今用人參，作半劑。」
白話文：
在罹患傷寒後的第六或第七天，出現發燒、稍微怕冷、四肢關節痠痛煩躁、輕微想吐、以及胸口下方感覺脹滿不舒服，同時體表症狀還沒完全消失的情況，就使用柴胡桂枝湯來治療。
柴胡桂枝湯的組成是：桂枝一兩半（去除外皮），黃芩一兩半，人參一兩半，甘草一兩（炙烤過），半夏二合半（洗過），芍藥一兩半，大棗六枚（切開），生薑一兩半（切片），柴胡四兩。
以上九味藥材，加入七升水煮成三升，過濾掉藥渣後，溫服一升。某版本在下方註記：「原本記載是人參湯，做法像桂枝湯，再加入半夏、柴胡、黃芩；之後又如同柴胡湯的做法，現在使用人參，劑量減半。」
6. 柴胡桂枝乾薑湯 (147)
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡半斤，桂枝三兩，去皮，乾薑二兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩，熬，甘草二兩，炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。
白話文：
傷寒病發病五六天，已經發過汗又用瀉下藥治療，導致胸部和肋部脹滿且稍微有硬結，小便不順暢，口渴但不噁心，只有頭部出汗，忽冷忽熱，心中煩躁，這是病還沒有痊癒的現象，應該用柴胡桂枝乾薑湯來治療。
柴胡桂枝乾薑湯的藥方組成：
柴胡半斤，桂枝三兩（去除外皮），乾薑二兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩（用火熬製過），炙甘草二兩。
將以上七味藥材，加入一斗二升的水煮，煮到剩下六升時，去除藥渣，再將藥液煎煮至三升，溫熱服用，每次服用一升，一天服用三次。第一次服用後可能會感到稍微煩躁，再次服用後，出汗病就會好轉。
7. 陽微結 (148)
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裏也。脈沉，亦在裏也。汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。
白話文：
傷寒病發五六天，出現頭部出汗、稍微怕冷、手腳冰冷、胃部脹滿、不想吃東西、大便乾硬、脈象細微的情況，這是屬於陽氣虛弱而導致的阻滯，一定有表證，同時也有裡證的表現。如果脈象沉下去，也是反映病邪在裡。汗出，是陽氣虛弱的表現。如果純粹是陰寒結聚，就不會再有表證，所有症狀都會轉入裡，這屬於半在裡半在外的情況。脈象雖然沉而緊，但不能診斷為少陰病。原因是因為，陰寒病不應該有汗，而現在出現頭部出汗的狀況，因此可以判斷不是少陰病。可以先服用小柴胡湯，如果症狀沒有完全解除，等排便後病就會痊癒。
8. 大陷胸湯 半夏瀉心湯 (149)
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏半升，洗，黃芩，乾薑，人參，甘草炙，各三兩，黃連一兩，大棗十二枚，擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
傷寒病發病五六天，出現嘔吐和發燒，這是柴胡湯證的症狀都出現了，但卻用了其他藥物來攻下（排便），如果柴胡證的症狀仍然存在，就應該再給予柴胡湯。即使之前已經用藥攻下，也不算是誤治，反而會感到身體發熱震顫，接著發熱出汗而病癒。如果心下感到脹滿而且堅硬疼痛，這就是結胸，應該用大陷胸湯來治療。如果只是脹滿而不疼痛，這就是痞，不適合再用柴胡湯，應該用半夏瀉心湯來治療。
半夏瀉心湯的組成：
半夏（洗過）半升、黃芩三兩、乾薑三兩、人參三兩、炙甘草三兩、黃連一兩、大棗十二枚（掰開）
將以上七味藥材，加入一斗水煮沸，取六升藥液，去除藥渣，再次煎煮取三升藥液，溫服一升，一天服用三次。
9. 太陽、少陽并病下之 (150)
太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。
白話文：
太陽病和少陽病同時發作，卻反而用攻下的方法治療，結果形成了結胸的病症，心下部位感到硬痛，腹瀉不止，連水都喝不下去，病人內心感到煩躁。
10. 氣痞 (151)
脈浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
白話文：
脈象是浮在表面又繃緊的，如果這時反而用瀉下的藥物，緊的脈象反而會跑到身體裡面去，就會造成痞。如果按壓時感覺柔軟，那只是氣痞罷了。
11. 十棗湯 (152)
太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞鞕滿，引脇下痛，乾嘔，短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。
十棗湯方
芫花熬，甘遂，大戟
右三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢。溫服之，平旦服。若下後病不除者，明日更服加半錢，得快下利後，糜粥自養。
白話文：
太陽中風（指外感病初期，病邪侵犯太陽經），出現腹瀉、嘔吐等症狀，如果表證（指外感病在體表的症狀）已經解除，才可以考慮用攻下的方法治療。如果病人出現微微出汗、發作有規律，頭痛，心下（胃脘部）痞悶、脹硬，牽引到脅肋下疼痛，乾嘔，呼吸短促，出汗但不怕冷，這是表證雖然解除了，但裡證（指內臟的病變）還沒調和好，可以用十棗湯來治療。
十棗湯的藥方：
芫花（熬製過）、甘遂、大戟
以上三種藥材，等量分開搗成粉末。用水一升半，先煮肥大的紅棗十枚，煮到剩八合，去掉棗渣，放入藥末。身體強壯的人服用一錢匕（古代量詞，約等於現在的1-2克），體質虛弱的人服用半錢。溫服，在早上空腹時服用。如果服藥後症狀沒有解除，第二天可以再服，劑量增加半錢。如果順利地腹瀉後，就用米粥來調養身體。