張仲景

《傷寒論(宋本)》~ (1)

1. 結胸 (128)

問曰：病有結胸、有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮、關脈沉，名曰結胸也。

2. 藏結 (129)

何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故、時時下利，寸脈浮、關脈小細沉緊，名曰藏結，舌上白胎滑者，難治。

3. 藏結 (130)

藏結無陽證，不往來寒熱(1)，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。【註】一云，寒而不熱。

4. 大陷胸丸 (131)

病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

大黃半斤，葶藶子半升，熬，芒硝半升，杏仁半升，去皮尖，熬黑

右四味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫，頓服之。一宿乃下。如不下，更服，取下為效。禁如藥法。

5. 結胸禁忌 (132)

結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

6. 結胸死症 (133)

結胸證悉具，煩躁者亦死。

7. 大陷胸湯 (134)

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。

大陷胸湯方

大黃六兩，去皮，芒硝一升，甘遂一錢匕

右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服。

8. 大陷胸湯 (135)

傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。

9. 大柴胡湯 (136)

傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

10. 大陷胸湯 (137)

太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱（一雲：日晡所發心胸大煩），從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。

11. 小陷胸湯 (138)

小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

小陷胸湯方

黃連一兩，半夏半升，洗，栝蔞實大者一枚

右三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

12. 協熱利 (139)

太陽病，二、三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。

13. 太陽病誤下致諸脈 (140)

太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脇拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。

14. 文蛤散 小陷胸湯 白散 (141)

病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。本條前段參別本加入。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服考《金匱玉函經》、《千金翼方》均無“陷胸湯”及“亦可服”六字。。

文蛤散方

文蛤五兩

右一味，為散，以沸湯和一方寸匕服，湯用五合。本方參別本加入。

三物白散方

桔梗三分，巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂，貝母三分

右三味，為散，內巴豆更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。