《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨不可發汗病脈證並治第十五
辨不可發汗病脈證並治第十五
1. 夫以為疾病至急
夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。
白話文：
我認爲對於疾病的治療是十分緊急的事情，在匆忙之中尋找和按照方法來治療，往往很難抓住關鍵點，因此我重新整理了各種可以採用或不適用的治療方案。這些方案與《黃帝內經》中三陰三陽的理論相對照，更加容易理解和識別。而且有時候，疾病的表現不僅限於三陰三陽的範疇，還會出現於其他種種可治或不可治的情況之中，這些也都包括在這次整理的內容當中。
2. 脈濡而弱
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，濇反在下。微則陽氣不足，濇則無血。陽氣反微，中風汗出而反躁煩。濇則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。
白話文：
脈象若是濡軟而乏力，其中「弱」的特點較明顯地出現在關部（即手腕的關節處），「濡」的特點則更突出地表現在巔部（大概是說脈搏最開始的位置），「微」的感覺主要在脈搏的上方部位，而「濇」則是在下方部位感受到。這裡的「微」代表著陽氣不充足，「濇」則意味著血液流通不暢或是血量不足。當陽氣變得更加衰微時，若出現中風的情況，病人可能會出汗並且感到焦躁不安。由於「濇」表示缺乏血液滋潤，這時病人不僅手足逆冷，還會有厥冷的現象。在陽氣已經虛弱的情況下進行發汗治療，可能會導致病人更加焦躁，甚至無法安眠。
3. 動氣在右，不可發汗
動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。
白話文：
如果動氣出現在身體的右側，不應該使用發汗的治療方法。如果強行發汗，可能會造成鼻血並且感到口渴，心中會感到非常煩躁不安，喝水後甚至可能立即嘔吐出水來。
4. 動氣在左，不可發汗
動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。
白話文：
如果身體左側有不正常的氣機波動（動氣），不應該使用發汗的方式來治療，因為這樣做可能會導致頭暈的現象發生。而且一旦開始出汗，可能很難停止，進而引發筋肉抽搐跳動的問題。
5. 動氣在上，不可發汗
動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。
白話文：
如果身體的能量（動氣）集中在上半身，就不應該使用發汗的方式來治療，因為這樣做會使能量向上衝，對心臟部位造成影響。
6. 動氣在下，不可發汗
動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目運，惡寒，食則反吐，穀不得前。
白話文：
如果體內的病氣集中在下方，不應該使用發汗的方法治療，因為這樣做會導致身體無法正常出汗，心裏感到非常煩躁不安，骨頭和關節也會疼痛難忍，眼睛視物模糊或有旋轉感，同時會感到非常畏寒。進食時，可能會發生反胃、嘔吐的情況，吃下去的食物無法正常消化吸收。
7. 咽中閉塞，不可發汗
咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐，血氣欲絕，手足厥冷，欲得踡臥，不能自溫。
白話文：
咽喉阻塞不通，不應該使用發汗的治療方法，如果強行發汗，可能會引發嘔吐，甚至導致血氣枯竭，手腳冰冷，身體蜷曲躺下，無法自行保暖。
8. 諸脈得數動微弱者，不可發汗
諸脈得數動微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩，其形相象，根本異源。
白話文：
各種脈象如果出現頻繁跳動且微弱的情況，不應該使用發汗的治療方法。如果強行發汗，可能會導致大便困難，腹部感到乾燥，胃部因缺水而產生焦躁感。這些症狀表現看似相似，但實際上是由不同的根本原因造成的。
9. 脈微而弱，弱反在關
脈微而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。
白話文：
脈象細小而乏力，若乏力感出現在關部（手腕部分），則稱為濡；若柔軟感出現在巔部（指尖部分），則稱為弱；若緊張感出現在上部，則是弦脈；而細小的脈象若出現在下部，便是微脈。弦脈通常代表陽氣運行，微脈則表明陰寒較盛。當上半身表現出實象而下半身呈現虛象時，身體傾向於需要溫暖。如果脈象同時呈現細小和絃緊，這通常是體虛的表現，不適合使用發汗的治療方法。如果錯誤地進行發汗治療，可能會導致病人感到寒冷顫抖，並且自身難以恢復。
10. 欬者則劇，數吐涎沫
欬者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中饑煩，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄，欬而發汗，踡而苦滿，腹中復堅。
白話文：
當咳嗽加劇時，會頻繁地吐出唾液泡沫，咽喉部位感到乾燥不適，小便也不順暢。心中感到飢餓且煩躁不安，這種狀況大約每隔一陣子就會發作一次。病人的症狀類似於瘧疾，但只感到寒冷而不發燒，身體虛弱以致於會冷得發抖，咳嗽時還會出汗，蜷曲身體時會感到胸腹部充滿不適，腹部也覺得硬實緊繃。
11. 厥，脈緊，不可發汗
厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶舌萎，聲不得前。
白話文：
厥，是指突然昏倒或手足逆冷的病症。如果病人的脈象緊繃，這時不應該使用發汗的治療方法。因為如果強行發汗，可能會導致病人的聲音混亂不清，咽喉乾燥嘶啞，舌頭萎縮，甚至說話困難，聲音無法正常發出。
12. 諸逆發汗，病微者難差
諸逆發汗，病微者難差，劇者言亂、目眩者死，命將難全。
白話文：
各種病情本已逆反，還強行使用發汗的方法治療，如果病情較輕的病人，痊癒的機會就很渺茫；而對於病情嚴重的病人，可能會出現言語錯亂、視覺眩暈的狀況，這樣的話，病人將面臨死亡，生命難以保全。
13. 欬而小便利，若失小便者，不可發汗
欬而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。
白話文：
如果一個人咳嗽並且小便順暢，或者有小便失禁的情況，這樣的病人不適合使用發汗的治療方法。因為如果強行讓病人出汗，可能會導致四肢冰冷，甚至出現逆冷的危險狀況。
14. 傷寒頭痛，翕翕發熱
傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出。自嘔者，下之益煩，心中懊憹如饑；發汗則致痓，身強，難以屈伸；熏之則發黃，不得小便；灸則發欬唾。
白話文：
當一個人患了類似傷寒的病，症狀包括頭痛、身體輕微發熱且熱度時高時低，這些症狀看起來很像中風，並且經常伴有微微出汗。如果病人自己感到噁心嘔吐，使用瀉下的治療方法反而會使煩躁感增加，心中會有種說不出的不舒暢感，就像餓了很久卻又吃不下東西般的難受。倘若選擇用發汗的方式治療，可能會導致身體僵硬，四肢強直，活動困難，彎曲或伸直都變得非常費力。若使用燻蒸療法，則可能讓皮膚出現黃疸的現象，並且可能會有小便不暢的問題。至於使用灸療（即針灸中的灸法），則可能引發咳嗽和多唾液的反應。
總的來說，這段文字警告在面對這種特定病症時，不適當的治療手段不僅無法達到治癒的效果，反而可能加劇病情或引發其他不良反應。