《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治中第六(31-127) (7)
辨太陽病脈證并治中第六(31-127) (7)
1. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 (112)
傷寒，脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝三兩，去皮，甘草二兩，炙，生薑三兩，切，大棗十二枚，擘，牡蠣五兩，熬，蜀漆三兩，洗去腥，龍骨四兩
右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。
白話文：
傷寒病，脈象浮現，醫生使用火烤的方法來強迫發汗，導致陽氣虛脫，一定會出現驚恐狂躁，躺臥或起來都感到不安的情況，應該用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯來治療。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯的藥方如下：
桂枝三兩，去掉外皮，炙甘草二兩，生薑三兩，切片，大棗十二枚，掰開，煅牡蠣五兩，蜀漆三兩，洗去腥味，龍骨四兩。
右邊這七味藥材，用水十二升，先煮蜀漆煮到剩下十升，再放入其他藥材一起煮，煮到剩下三升，濾去藥渣，溫熱服用一升。原本是桂枝湯的配方，現在去掉了芍藥，加入了蜀漆、牡蠣和龍骨。
2. 傷寒脈弱 (113)
形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴。被火必譫語。弱者，發熱，脈浮，解之當汗出愈。
白話文：
如果身體表現出像傷寒的症狀，但脈象不是弦而緊，反而是虛弱無力，那麼這種虛弱的脈象一定會伴隨口渴。如果這個時候又用火烤等方式加溫，病人很可能會開始說胡話。虛弱的脈象，又同時發燒、脈象浮在表面，這時應該用發汗的方式來治療，讓汗發出來就會痊癒。
3. 火邪 (114)
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。
白話文：
太陽病，如果用火去薰烤身體，反而無法發汗，這個人一定會變得煩躁不安，等到病情傳入陽明經還沒解除，就會導致出血，這種情況就叫做火邪。
4. 脈浮，熱甚，反灸之 (115)
脈浮，熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥、吐血。
白話文：
脈象浮現，身體發熱非常嚴重，反而用艾灸來治療，這就犯了「實證」的毛病，把應該用虛的方法治療的病症，反而用實的方法來處理。這樣一來，會因為火熱之氣更加妄動，必定會出現咽喉乾燥，甚至吐血的症狀。
5. 微數之脈，慎不可灸 (116)
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆。追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解。
白話文：
脈象微弱且次數稍快的脈搏，要特別小心不可以採用艾灸治療，因為火氣會成為邪氣，導致心煩意亂、氣血逆亂。這樣會追逐虛弱的部位，攻擊強盛的部位，使血液散亂在脈絡之中。即使火氣微小，對內部的攻擊力量卻很強大，會燒灼骨頭、損傷筋脈，血液難以恢復正常。
如果脈搏浮在表面，應該用發汗的方式來解除病症。如果使用艾灸，邪氣就無法排出體外，反而會因為火氣而更加強盛。病邪如果從腰部以下開始，病情一定會加重且出現麻木，這就稱為「火逆」。想要自行痊癒的話，一定會先感到煩躁，等到煩躁後才會流汗而痊癒。如何得知病症會痊癒呢？因為脈象浮在表面，所以知道流汗後就會痊癒。
6. 桂枝加桂湯 (117)
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。
桂枝加桂湯方
桂枝五兩，去皮，芍藥三兩，生薑三兩，切，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加桂滿五兩。所以加桂者，以泄奔豚氣也。
白話文：
用燒熱的針刺後使人出汗，針刺的地方又受寒，導致局部腫脹發紅，這一定會引發奔豚病。如果氣從下腹部往上衝到心臟，就艾灸腫脹發紅的地方，每個地方灸一壯，並服用桂枝加桂湯，而且要再多加二兩桂枝。
桂枝加桂湯的組成：
桂枝五兩（去皮）、芍藥三兩、生薑三兩（切片）、甘草二兩（炙烤過）、大棗十二枚（掰開）。
將以上五味藥材，加水七升煮到剩三升，濾掉藥渣，溫服一升。原本的方子是桂枝湯，現在加桂枝到五兩。之所以要加桂枝，是為了疏散奔豚病所產生的逆氣。
7. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 (118)
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩，去皮，甘草二兩，炙，牡蠣二兩，熬，龍骨二兩
右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
白話文：
如果因為使用瀉下藥物導致體內陽氣逆亂，又因為使用燒針治療而出現煩躁不安的狀況，可以使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯的組成：
桂枝一兩（去掉外皮），炙甘草二兩，煅燒過的牡蠣二兩，龍骨二兩。
將以上四味藥材，加入五升水一起煮，煮到剩二升半時，濾掉藥渣，溫熱服用八合，一天服用三次。
8. 傷寒加溫針必驚 (119)
太陽傷寒者，加溫針必驚也。
白話文：
如果得了太陽傷寒，使用溫針治療一定會引起驚厥。
9. 醫吐之過 (120)
太陽病，當惡寒、發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。
白話文：
太陽病原本應該會怕冷、發燒，現在卻反而自己流汗，而且不覺得怕冷發燒，把脈時發現寸關脈細小而快，這是因為醫生使用催吐造成的。如果是一兩天內催吐的，會感到肚子餓卻吃不下東西；如果是三四天內催吐的，會不喜歡吃稀飯，想吃冷的食物，早上吃的東西晚上就吐出來，這也是醫生使用催吐造成的，這種情況是屬於較為輕微的病症惡化。
10. 吐之內煩 (121)
太陽病，吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
白話文：
得了太陽病，用催吐的方法治療，但是太陽病應該是會怕冷的，現在反而不怕冷，而且不想穿衣服，這是因為催吐造成內裡煩躁的緣故。
11. 發汗令陽氣微 (122)
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。
白話文：
病人脈搏跳動快速，快速代表體內有熱，照理說應該會容易感到飢餓想吃東西，結果反而吐了出來，這是因為用了發汗的方法，使得陽氣變得虛弱，胸膈的氣也虛了，所以脈搏才會快速。這個快速的脈搏並不是真的有熱，而是虛熱的表現，這種虛熱無法幫助消化，加上胃裡虛寒，所以才會嘔吐。
12. 調胃承氣湯 (123)
太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔、胸中痛、微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也，調胃承氣湯。
白話文：
太陽病（指表證）經過十多天，病人感覺心下（胃脘部）溫溫熱熱的想吐，而且胸口疼痛，大便反而變得稀溏，肚子微微脹滿，心情鬱悶，稍微感到煩躁。如果在這之前，病人自己曾經用過很強烈的催吐或瀉下方法，就可以給予調胃承氣湯。如果沒有這種情況，就不可以給。如果只是想吐、胸口痛、大便微溏，這並不是小柴胡湯證。因為他有想吐的症狀，所以知道之前用過很強烈的催吐或瀉下方法，因此可以用調胃承氣湯。
13. 抵當湯 (124)
太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。抵當湯主之。
抵當湯方
水蛭熬，虻蟲各三十個，去翅足，熬，桃仁二十個，去皮尖，大黃三兩，酒洗
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，更服。
白話文：
太陽病經過六七天，表證還沒解除，脈象微弱且沉，反而沒有胸部結塊的現象，這個人卻出現發狂的狀況，是因為熱邪跑到下焦，導致小腹脹硬滿悶，小便卻正常，這種情況下，排除瘀血後就會好轉。會這樣的原因，是因為太陽經的邪氣跟著經絡深入體內，瘀熱積聚在裡面。這種情況適合用抵當湯來治療。
抵當湯的藥方如下：
水蛭（烘乾）三十個，去掉翅膀和腳，烘乾；虻蟲（烘乾）三十個，去掉翅膀和腳，烘乾；桃仁二十個，去掉皮和尖端；大黃三兩，用酒洗過。
右邊這四味藥材，加水五升煮到剩三升，去除藥渣，溫服一升。如果藥效不夠，可以再服。
14. 抵當湯 (125)
太陽病，身黃，脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
白話文：
太陽病（指感受外邪初期，病位在表的階段），出現全身皮膚發黃，脈象沉而結滯，小腹部感覺硬滿，小便不順暢的，這是因為體內沒有瘀血。如果小便能夠順暢排出，但病人卻出現精神錯亂、像發狂一樣的症狀，這就確實是有瘀血的病症，應當用抵當湯來治療。