《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈證并治中第六(31-127) (6)
辨太陽病脈證并治中第六(31-127) (6)
1. 小建中湯 (102)
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
白話文：
在感染風寒後的兩三天，如果出現心中感到慌亂、心跳加速且煩躁不安的狀況，可以使用小建中湯來治療。
2. 大柴胡湯 (103)
太陽病，過經十餘日，反二三下之。後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。
大柴胡湯方
柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升，洗，生薑五兩，切，枳實四枚，炙，大棗十二枚，擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不爲大柴胡湯。
白話文：
太陽病，病程超過十多天，卻反而用了兩三次瀉下的方法來治療。之後過了四五天，如果還是有柴胡湯證的症狀，應該先給予小柴胡湯治療；如果出現嘔吐不止、胃部覺得急迫、心中鬱悶稍微煩躁的情況，表示病情還沒有解除，這時候就應該用大柴胡湯來瀉下，病就會好轉。
大柴胡湯的藥方組成：
柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升（洗過）、生薑五兩（切片）、枳實四枚（烤過）、大棗十二枚（剝開）。
以上七種藥材，加水一斗二升煮成六升，去除藥渣後，再次煎煮，溫服一升，一天服用三次。有一個方子會再加大黃二兩，如果沒有加，恐怕就不能算是大柴胡湯。
3. 小柴胡湯 (104)
傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。
柴胡加芒硝湯方
柴胡二兩十六銖，黃芩一兩，人參一兩，甘草一兩，炙，生薑一兩，切，半夏二十銖，本云五枚，洗，大棗四枚，擘，芒硝二兩
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解，更作。
白話文：
這個人傷寒病已經十三天沒有好轉，出現胸口和兩側肋骨脹滿而且想吐，每天下午會發作像潮水一樣的發熱，之後又稍微拉肚子。這原本就是屬於柴胡湯證，如果用攻下的方法反而沒有拉肚子，現在反而拉肚子，就知道是醫生用了丸藥來攻下造成的，這不是正確的治療方法。下午發熱代表身體裡面有實熱。應該先服用小柴胡湯來解除外在的邪氣，之後再用柴胡加芒硝湯來治療。
柴胡加芒硝湯的處方：
柴胡二兩十六銖、黃芩一兩、人參一兩、甘草一兩（炙烤過）、生薑一兩（切片）、半夏二十銖（原本說五枚，要洗過）、大棗四枚（剝開）、芒硝二兩。
右邊這八味藥，用水四升煮到剩二升，把藥渣濾掉，再加入芒硝，重新煮到微微沸騰，分成兩次溫服。如果病沒有好轉，可以再煮來服用。
4. 調胃承氣湯 (105)
傷寒十三日，過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
白話文：
傷寒病發作十三天，病程已經超過原本的階段，如果出現胡言亂語的情況，是因為體內有熱，應該用湯劑來攻下。如果小便順暢，大便應該會變硬，反而出現腹瀉，而且脈象平和，就知道是醫生用丸劑來攻下，這樣治療是不對的。如果病人自己腹瀉，脈象應該會變得微弱甚至手腳冰冷，現在反而平和，這表示體內有積滯，應該用調胃承氣湯來治療。
5. 桃核承氣湯 (106)
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
桃核承氣湯方
桃仁五十個，去皮尖，大黃四兩，桂枝二兩，去皮，甘草二兩，炙，芒硝二兩
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。
白話文：
太陽病沒有痊癒，熱邪結在膀胱，這個人會像發狂一樣，如果出現出血的現象，血排出來就會好轉。如果體表（太陽病）的症狀還沒解除，就還不能攻下，應該先解決體表的症狀。體表的症狀解除後，只是覺得小腹部急迫、脹痛，這時才可以攻下，應該用桃核承氣湯。
桃核承氣湯的配方是：
桃仁五十個，去掉外皮和尖端，大黃四兩，桂枝二兩，去掉外皮，甘草二兩，用炙烤過的，芒硝二兩。
以上五味藥，用水七升煎煮，取二升半藥液，過濾掉藥渣，加入芒硝，再用小火微微煮沸，然後關火。先吃飯，再溫服五合，一天服用三次，應該會有些微的腹瀉。
6. 柴胡加龍骨牡蠣湯 (107)
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
柴胡四兩，龍骨，黃芩，生薑切，鉛丹，人參，桂枝去皮，茯苓各一兩半，半夏二合半，洗，大黃二兩，牡蠣一兩半，熬，大棗六枚，擘
右十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云：柴胡湯，今加龍骨等。
白話文：
在感染風寒後的八九天，如果使用了瀉下的藥物，導致胸部悶脹、心煩驚恐、小便不順暢、胡言亂語、全身沉重，無法翻身，這時候就使用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。
柴胡加龍骨牡蠣湯的藥方如下：
柴胡四兩，龍骨、黃芩、切好的生薑、鉛丹、人參、去皮的桂枝、茯苓各一兩半，洗過的半夏二合半，大黃二兩，熬過的牡蠣一兩半，大棗六枚，掰開。
將以上十二味藥材，用水八升煮成四升，再加入切成棋子狀的大黃，繼續煮沸一下，濾掉藥渣，溫服一升。原本這個藥方是柴胡湯，現在加入了龍骨等藥材。
7. 肝乘脾，刺期門 (108)
傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。
白話文：
傷寒病，出現肚子脹滿、胡言亂語的症狀，把脈時寸口脈呈現浮而緊的脈象，這就是肝氣過盛而侵犯脾胃的現象，這種情況叫做「縱」，應該針刺期門穴。
8. 肝乘肺，刺期門 (109)
傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿；自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
白話文：
傷寒病發作，發燒、微微怕冷，非常口渴想喝水，肚子一定會脹滿；如果會自己流汗，小便也順暢，表示病快好了。這種情況是肝氣侵犯到肺，稱為「橫逆」，可以針刺期門穴來治療。
9. 110
太陽病，二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語；十餘日振慄，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
白話文：
太陽病發病兩天，反而出現煩躁不安的現象，如果用熱敷背部的方式導致大量出汗，熱邪就會進入胃部，導致胃中的津液耗盡，更加煩躁不安，這時一定會開始說胡話。如果病程超過十天，出現發抖的情況，又開始腹瀉，這表示病邪正在消退。這種情況下，應該是腰部以下不會出汗，想小便卻無法順利排出，反而會想嘔吐，感覺快要失禁，腳底怕風，大便乾燥，小便應該會頻繁，但實際上卻沒有頻繁而且量也不多。大便排出來後，頭會突然劇烈疼痛，這個人腳心一定會發熱，這是因為腸胃消化食物的熱氣下流的緣故。
10. 火劫發汗 (111)
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿，微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
白話文：
太陽病中風，如果用火燒的方式來強迫發汗，邪風會被火的熱力所逼，導致血氣亂竄，失去正常的運行規律。陽氣過盛互相熏烤，身體就會發黃。陽氣太盛會想流鼻血，陰液虛少會小便困難。如果陰陽兩虛到了極點，身體就會變得乾枯，只有頭部出汗，汗到脖子就停止，腹部脹滿，稍微喘氣，口乾咽喉潰爛，或者大便不通。時間久了就會胡言亂語，嚴重的話甚至會打嗝，手腳煩躁不安，搓揉衣服、摸索床鋪。如果小便還能順利排出，這個人還有救。