《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨太陽病脈証並治上第五(1-30) (4)
辨太陽病脈証並治上第五(1-30) (4)
1. 甘草乾薑湯 (29)
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
甘草乾薑湯方
甘草四兩，炙，乾薑二兩
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方
芍藥，甘草炙，各四兩
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
調胃承氣湯方
甘草二兩，炙，芒硝半升，大黃四兩，清酒洗
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。
四逆湯方
甘草二兩，炙，乾薑一兩半，附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。
白話文：
甘草乾薑湯 (29)
患傷寒病時，若出現脈象浮、自發性出汗、小便頻繁、心煩、輕微怕冷、腳部抽筋緊繃等症狀，此時錯誤地使用桂枝湯來發汗解表，反而會加重病情。誤治後可能導致手腳冰冷、咽喉乾燥、煩躁不安、嘔吐等症狀，此時應給予甘草乾薑湯來恢復陽氣。
若手腳轉暖、冰冷症狀改善，可改用芍藥甘草湯，使腳部抽筋得以舒緩。若出現胃氣不和、胡言亂語的現象，可少量服用調胃承氣湯。若因過度發汗或誤用燒針治療而導致嚴重陽虛，則需以四逆湯為主方。
甘草乾薑湯配方
甘草（四兩，炙）、乾薑（二兩）
將以上兩味藥材，加入三升水，煎煮至剩一升五合，去除藥渣，分兩次溫服。
芍藥甘草湯配方
芍藥、炙甘草（各四兩）
將以上兩味藥材，加入三升水，煎煮至剩一升五合，去除藥渣，分兩次溫服。
調胃承氣湯配方
炙甘草（二兩）、芒硝（半升）、大黃（四兩，用清酒洗淨）
將以上三味藥材（芒硝除外），加入三升水，煎煮至剩一升，去除藥渣後加入芒硝，再稍微加熱至沸騰，少量溫服。
四逆湯配方
炙甘草（二兩）、乾薑（一兩半）、生附子（一枚，去皮切八片）
將以上三味藥材，加入三升水，煎煮至剩一升二合，去除藥渣，分兩次溫服。體質壯實者可用大附子一枚、乾薑三兩。
2. 證象陽旦 (30)
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
白話文：
證象陽旦 (30)
有人問：症狀看似陽旦證，按照常規方法治療後病情反而加重，出現四肢冰冷、咽喉乾燥、兩小腿抽筋，還伴有胡言亂語。醫師說：到了半夜手腳會轉暖，雙腳也能伸展。後來果然如醫師所言。這是怎麼預知的？
醫師回答：寸口脈象浮而大，浮脈代表外感風邪，大脈表示正氣虛弱。風邪會引發輕微發熱，正氣虛弱則導致兩小腿抽攣。症狀看似桂枝湯證，但實際需加入附子，並增加桂枝用量以發汗，附子能溫通經脈，這是因為陽氣嚴重耗損的緣故。
患者四肢冰冷、咽喉乾燥、煩躁不安，是因陽明經氣內結，導致胡言亂語、神志混亂。此時改服甘草乾薑湯，到了半夜陽氣恢復，雙腳便會轉暖，但小腿仍輕微抽緊，再給予芍藥甘草湯，小腿就能伸展。之後用承氣湯讓大便微溏，即可止住譫語，因此知道病情能痊癒。