《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨霍亂病脈證并治第十三 (382~391) (3)
辨霍亂病脈證并治第十三 (382~391) (3)
1. 霍亂 (382)
問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。
白話文：
問：什麼是霍亂這種病呢？ 答：當病人同時出現嘔吐和腹瀉的情況時，這就稱為霍亂。
2. 霍亂 (383)
問曰：病發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。
白話文：
問：如果病症表現為發燒、頭痛、全身痠痛、畏寒、以及嘔吐和腹瀉，這屬於什麼病呢？ 答：這種情況被稱為霍亂。霍亂特徵是會有嘔吐和腹瀉的症狀，並且在嘔吐腹瀉停止後，可能會再次出現發燒的狀況。
3. 霍亂變證 (384)
傷寒，其脈微濇者，本是霍亂，今是傷寒，卻四、五日至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便心硬，十三日愈，所以然者，經盡故者。
下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。
白話文：
患了傷寒，如果脈象呈現微弱且不流暢的特點，這原本可能是霍亂的症狀，但現在確診為傷寒。接下來的四五天裡，病邪會逐漸影響到人體的陰經，一旦病邪轉入陰經，就會引起腹瀉。如果患者一開始就伴有嘔吐和腹瀉的症狀，那麼這種情況較難治療。
假設病人感覺像要大便，結果卻只是排氣，而且腹瀉的狀況沒有改善，這時問題可能出在陽明經上。遇到這種情況，通常在發病後的第十三天會自然痊癒。這樣預期的原因是因為疾病已經走完了一個完整的經絡循環。
如果在腹瀉之後，能夠正常排便，並且開始有食慾、能進食，這通常是病情好轉的跡象。但如果相反，患者依然沒有食慾，然後到了疾病的下一個階段，逐漸可以吃一些東西，再經過另一個經絡循環的時間（約一天），應該會完全康復。如果到了這個時候還沒有好轉，那就表示問題並不在於陽明經。
4. 四逆加人參湯 (385)
惡寒，脈微而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方
甘草二兩，炙附子一枚，生，去皮，破八片乾薑一兩半人參一兩右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
白話文：
病人感到極度寒冷，脈搏微弱並且反覆出現腹瀉，當腹瀉停止時，表示有嚴重的血液流失，這種情況下，建議使用「四逆加人參湯」來治療。
四逆加人參湯的配方如下：
甘草六克（需要用火炙烤） 生附子一枚（約30克，需保留完整並去除外皮，然後切為八片） 乾薑四克半 人參六克
將上述四種藥材，加入三升水中煎煮，煮至剩餘約360毫升的液體，過濾掉藥渣，將藥湯分作兩次溫熱服用。
5. 五苓散 (385)
霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
五苓散方
豬苓去皮白朮茯苓各十八銖桂枝半兩，去皮澤瀉一兩六銖右五味，為散，更治之，白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。理中丸方人參乾薑甘草炙白朮各三兩右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四、夜二服；腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩；吐多者，去朮加生薑三兩；下多者還用朮；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加朮，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
白話文：
霍亂症狀出現時，如果伴有頭痛、發熱、全身痠痛，並且因為體內熱多而渴望喝水的，可以使用五苓散作為主要治療方劑；相反，如果寒多且不願意喝水的，則應使用理中丸進行治療。
五苓散的配方為：去掉皮的豬苓、白朮、茯苓各十八銖，去皮的桂枝半兩，以及澤瀉一兩六銖。將這五種藥材磨成細散，混合均勻後，每次取約方寸匕（約等於現在的一小勺）的量，用白開水調和服用，一天三次。同時要多喝溫熱的水，促進出汗，有助於病情好轉。
理中丸的配方包括：人參、乾薑、炙甘草、白朮各三兩。將這四味藥材搗碎後，加入蜂蜜拌和成丸，每粒丸的大小約像雞蛋黃。服用時，可用幾合沸水融化一粒丸（約等於現在的幾百毫升），攪碎後溫服，每日三到四次，夜晚服用兩次。如果腹部仍未感到溫熱，可逐漸增加藥丸數量至三四丸。但這種情況下，直接服用湯藥的效果更佳。
湯藥的制備方法是：將上述四味藥材按照各自的分量切好，加入八升水煎煮，直至剩餘三升，濾去藥渣，每日分三次溫服，每次一升。如果感到肚臍上方有跳動感，這是腎氣活躍的表現，應去掉白朮並加入桂枝四兩；若嘔吐頻繁，去掉白朮並加入生薑三兩；若腹瀉嚴重，應繼續使用白朮；若心悸，可增加茯苓二兩；若口渴想喝水，增加白朮至總計四兩半；腹部疼痛，增加人參至總計四兩半；感覺寒冷，增加乾薑至總計四兩半；腹部脹滿，去掉白朮並加入附子一枚。
服用湯藥之後，大約一個用餐時間後，可以飲用一碗左右的熱粥，讓身體稍微保持溫暖，避免猛然掀開衣服或被子，以免受涼。
6. 四逆湯 (388)
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
白話文：
當出現嘔吐、腹瀉、出汗，同時伴有發燒、畏寒，四肢感到緊繃不適，手腳冰冷的症狀時，可以使用四逆湯作為主要治療方劑。
7. 四逆湯 (389)
既吐且利，小便復利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
白話文：
如果病人同時出現嘔吐和腹瀉的情況，並且在小便之後又大量出汗，排泄物呈現為清澈的未消化穀物樣態，身體內部感到寒冷而外表發熱，脈搏細弱近乎無法觸摸，這樣的病情可以用四逆湯作為主要治療方劑。
8. 通脈四逆加豬膽汁湯 (390)
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草二兩，炙乾薑三兩，強人可四兩附子大者一枚，生，去皮，破八片豬膽汁右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；內豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。
白話文：
病人已經吐了，之後停下來，出汗並且昏厥，四肢僵硬無法舒展，脈搏微弱快要斷絕，這種情況可以使用通脈四逆加豬膽汁湯治療。通脈四逆加豬膽汁湯的藥方是：甘草兩錢，乾薑三錢（體質強壯的人可以加到四錢），附子（大的）一個，生附子，去皮，切成八片，豬膽汁。以上四味藥材，用三碗水煮成一碗二合（約300毫升），去渣，再加入豬膽汁，分開溫熱服用兩次，脈搏就會恢復正常。如果沒有豬膽，可以用羊膽代替。
9. 新虛不勝穀氣 (391)
吐、利、發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
白話文：
如果出現嘔吐、腹瀉、出汗的症狀，而脈象平和，偶有輕微煩躁感，這是因為病後身體尚虛弱，無法充分消化吸收食物所導致的。