《仙傳外科集驗方》~ 敘論癰疽發背第一
敘論癰疽發背第一
1. 敘論癰疽發背第一
外科冠癰疽於雜病之先者，變故生於頃刻，性命懸於毫髮故也。夫癰疽之名，雖有二十餘證，而其要有二。何則？陰陽二證而已。發於陽者，為癰、為熱、為實；發於陰者，為疽、為冷、為虛。故陽發，則皮薄、色赤、腫高，多有椒眼數十而痛。陰發，則皮厚、色淡、腫硬，狀如牛頸之皮而不痛。
白話文：
外科的冠狀癰疽在所有雜病中排名最前，病情會在頃刻間發生變化，性命懸於一線，所以排在第一位。癰瘡的種類有二十多種，但主要只有兩種。為什麼呢？因為只有陰性和陽性兩種證候。發於陽者，表現為癰、熱、實；發於陰者，表現為疽、冷、虛。如果是陽證，那麼皮膚薄、顏色紅、腫脹高，常有多個如胡椒眼般的膿口，而且疼痛。如果是陰證，那麼皮膚厚、顏色淡、腫脹硬，像牛頸的皮膚一樣，而且不痛。
又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而復消，外盛而內腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內實煩悶。陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛。陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。而又有陽變而為陰者，草醫涼劑之過也。
白話文：
另外，有的熱證中有寒證，看起來像發燒但卻不發燒，雖然腫大卻是實質的空虛，好像發紅卻不乾燥，想要疼痛卻沒有膿，剛浮腫又消退，外盛內腐。有的寒證中有熱證，看起來像寒冷卻不寒冷，不腫大卻是實證，發紅微燥，有膿並且疼痛，表面上雖然不盛，而內心卻煩悶。熱證中有寒證的人，大多肥胖，肌肉緊繃而內部虛弱。寒證中有熱證的人，大多瘦弱，肌肉鬆弛而內部結實。又有些是陽證轉變成陰證，都是庸醫濫用寒涼藥劑造成的。
陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返於陽，故多生。陰變而陽者，其證少，不復能為陽矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。所謂發者，積於中而發於外也。大抵人之一身，皆本於五臟；五臟之氣，皆稟於胃氣。胃為五臟之根本，故胃受谷，脾化之以生氣。
白話文：
陰變為陽，多是因為使用強力補藥導致的突然變化。然而，陽變陰的情況比較多，還可能恢復成陽，所以多能存活。陰變陽的情況比較少，不能再恢復成陽，所以多死亡。但偶爾也有存活的，這是因為醫生恰好使用了合適的方法，這種情況百裡挑一。所謂的「發病」，是指疾病積聚在內部，發作在外部。基本上，人的身體都依賴於五臟；五臟之氣，都稟受於胃氣。胃是五臟的根本，所以胃裡接受食物，脾臟將食物化生為精氣。
脾生肌肉，胃氣傳五臟而行血脈，以經絡一身，而晝夜一周。雖癰疽有虛實寒熱，皆由氣鬱而成。其因有三：內因，外因，不內外因。內因候於人迎。人迎者，左手關前一分也。外因候於氣口，氣口者，右手關前一分也。人迎氣口之脈和平，則為不內外因也。其原有五：一天行時氣；二七情內郁；三體虛外感；四身熱搏於風冷；五食炙爆、飲法酒、服丹石等熱毒。
白話文：
脾臟能生成肌肉；胃氣流轉於五臟之中、運行於經脈之中，並貫穿全身，晝夜不息地循環。雖然癰疽有虛實寒熱的不同症狀，但都是由於氣鬱結而成的。其原因有三種：內因、外因、不內外因。內因的症狀表現在人迎穴上，人迎穴在左手腕關節前面的三分之一處。外因的症狀表現在氣口穴上，氣口穴在右手腕關節前面的三分之一處。人迎穴和氣口穴的脈搏平和，則為不內外因引起。外因有五種：一是天時、氣候變化；二是七情內困鬱結；三是身體虛弱，感受外邪；四是身體的熱氣搏擊於風寒之中；五是食用炙烤、爆炒的食物，飲用烈酒，服用丹石等熱毒之物。
以此五者為邪氣鬱於胃中，胃氣盛而體實，則邪氣相搏而流注於經絡，澀於所滯，血脈會聚，壅結而成癰。胃氣弱而體虛，則邪氣盛而宿於經絡，凝澀流積，血脈不潮，內腐而成疽。故曰：外形如粟，中可容谷；外貌如錢，里可著拳；惡毒膿管，寸長深滿；膿血交黏，用藥可痊；臭穢無絲，血敗氣衰；陽絕陰盛，神仙難醫。
白話文：
如果這五種邪氣積聚在胃中，胃氣旺盛、體質強壯，邪氣就會互相搏擊，流注於經絡，停滯在某處，血脈聚集，壅結而成癰。如果胃氣虛弱、體質虛弱，邪氣就會旺盛地積聚在經絡中，凝澀流積，血脈不流通，內部腐爛而成疽。所以說：外形像粟米，中間能容納穀物；外形像錢幣，裡面可以放進拳頭；惡毒的膿包，一根手指長，又深又滿；膿血交織粘連，用藥可以治好；膿液臭穢沒有膿絲，血脈敗壞、氣血衰弱；陽氣衰竭、陰氣旺盛，神仙也難醫治。
醫之用藥，當量人虛實，察病冷熱，推其所因，究其所原，而後治之，使內外相應，不可一概而論。如病發於陽而極熱，則當有順其氣，勻其血。氣順則陽氣宣通而不滯，血勻則血脈流動而自散。蓋氣為陽，血為陰，陰陽調和，病者自安。外則用涼藥而蠲之，熱盛則血得涼而易散，不散，則熱已痿而血凝於涼。
白話文：
醫生用藥，應根據患者的虛實情況，觀察疾病的寒熱，推究其原因，找出其根源，然後再進行治療，使內外相應，不能一概而論。
如果疾病發生在陽氣盛的部位，並且極度炎熱，那麼就應該順應其氣，調勻其血。氣順則陽氣宣通而不滯，血勻則血脈流動而自然散開。因為氣屬陽，血屬陰，陰陽調和，患者自然安康。
在外治方面，則使用涼藥來清除熱邪。熱盛則血得涼而易散，如果不散，則熱邪已經衰弱，血凝於涼藥之中。
此陽變為陰之漸，乃壞爛之根也。急歸溫涼以治之，解其外攻四圍之血路，出其中間已成之膿毒，然後依法以收其功也。如病發於陰而極冷，則內用平補之藥，以宣其氣，滋其血，助其元陽，從其脾胃，待其飲食進，精神回，然後順氣勻血如常法。外因熱藥，以潮會一身之氣血，回死肌，拔毒氣，然後用溫藥以散之。
白話文：
這種疾病發展是從陽變為陰的過程，是壞死腐爛的根源。急用溫涼藥物去治療，疏通蔓延到四處的血路，將中間已經形成的膿毒消除，然後依法收功。假如疾病發生在陰冷之處而極度寒冷，那麼在內部使用平和補益的藥物，以宣通它的氣血，滋養它的血液，幫助它的元陽，從它的脾胃著手，等待它的飲食進步，精神恢復，然後依照常法調理氣血。由外因造成的，用熱藥來調整全身的氣血，使腐死的肌肉恢復生機，拔出毒氣，然後用溫藥來化解它。
其極冷者，而又為涼藥所誤者，不得已於三建而回陽，則病必不出，再作，方為佳。此陰變為陽之候，更生之兆也。若內陽不回，外證不見，是為獨陽絕陰，不可為矣。蓋陽者氣也，陰者血也；陽動則陰隨，氣運則血行；氣不運而血死，血死則肌死，肌死則病死矣。冷證則用熱藥者，不過行其氣血也。
白話文：
極度寒冷的病症，再被寒涼藥物所誤用，不得已用三種建中劑來溫陽，那麼病情一定好轉，如果再發作，纔是好轉的跡象。這是陰症轉化為陽症的徵兆，是病情好轉的表現。如果內部的陽氣沒有恢復，外在的症狀沒有消失，這是獨陽絕陰的證候，無法醫治了。陽氣是氣，陰氣是血；陽氣運行，陰氣就會跟隨，氣運行，血就會運行；如果氣不運行，血就會停滯，血停滯，肌肉就會壞死，肌肉壞死，疾病就會致死。治療寒證使用溫熱藥物，不過是為了運行氣血罷了。
蓋血氣遇熱則行，遇涼則止也。雖然，冷熱之藥用之固妙，尤當先乳香、豆粉救其心，護其膜。蓋心為一身之主宰，膜為五臟之囊橐。病之初發，毒必上攻心胞絡，故先嘔逆而後癰疽，或先癰疽而後嘔逆者，胞絡根於心也。苟治之不早，則心主受毒。神無所舍，元氣昏瞑矣。
白話文：
血液和氣遇到了熱容易促進運行，遇到了冷則停止運行。雖然說，冷藥熱藥使用得宜是很好，但更應該先用乳香、豆粉來緩和心臟，保護心包膜。因為心是全身的統帥，心包膜是五臟六腑的囊袋。疾病開始發作時，毒氣必定會先上升到心臟與心包膜，所以才會先嘔吐後長出癰疽，或者先長出癰疽後嘔吐，因為心包膜是根植於心中的。如果治療不積極，則心臟就會中毒。精神無法安頓，元氣就會昏沉而了無生機了。
病之初發，毒必旁腑肌肉，苟治之不早，則毒氣透膜。膜透則元氣泄，臟腑失養，精神枯槁，脈壞絕矣。故病至盛而生者，內見五臟而膜完全者也。亦有至微而死者，肌肉未潰，而膜先透者也，此救心護膜所以為第一義歟。是方乃遇神仙秘授神聖工巧，不可具述，非尋常草醫，一草一木、一針一刀之比，得其要者，寶之寶之。
白話文：
疾病開始發作時，毒氣 обязательно會擴散到臟腑周圍的肌肉。如果不及時治療，毒氣就會穿透隔膜。隔膜一旦穿透，元氣就會洩漏，臟腑失養，精神萎靡，脈搏斷絕。因此，能夠從重病中生還的人，都是因為五臟完好無損，隔膜完好的緣故。也有一些患了很小的病就死掉的人，他們的肌肉還沒潰爛，但隔膜先穿透了，所以拯救心肺、保護隔膜是第一要務。這個方子是神仙祕授的，神聖而巧妙，無法一一細說，不是一般的草藥醫生、一草一木、一針一刀能夠比擬的。如果能得到要領，一定要珍藏起來。