《仙傳外科集驗方》~ 服藥通變方第二 (1)
服藥通變方第二 (1)
1. 服藥通變方第二
2. 榮衛返魂湯
（又名通順散，又名何首烏散。）
何首烏（不犯鐵），當歸，木通（去皮節），赤芍藥（炒），白芷，茴香（炒），土烏藥（炒），陳枳殼（麩炒。若噁心，薑汁炒），甘草
上方只此九味各等分，水、酒、湯使隨證用之，水酒相半亦可。惟流注加獨活。每服四錢。病在上，食後服；病在下，食前服。
此一藥，流注、癰疽、發背、傷折，非此不能效。至於救壞病、活死肌，弭患於未萌之前，拔根於既愈之後，中間君臣佐使，如四時五行更相迭旺，真神仙妙劑，隨證加減，其效無窮。何則？此藥大能順氣勻血故也。夫氣陽也，血陰也。陽動則陰隨，氣運則血行；陽滯則陰凝，氣弱則血死；血死則肌死，肌死則病未有不死者矣，必調其陽，和其陰，然後氣血勻，二者不可偏廢。只調陽不和陰，則氣耗而血凝，肌必不活，如五香連翹之類是已。
只和陰不調陽，則血旺而氣弱，疾必再作，如內補十宣之類是已。然二藥亦須參用之，不可執一為妙。此藥扶植胃本，不傷元氣，盪滌邪穢，自然順通，不生變證，真仙劑也。用法開具於後：
一、發背既久不愈，乃前醫用涼藥過也。涼藥內傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾土受傷，飲食必減，顏色痿瘁，肌肉不生；血為脈絡，血一受冰，則氣不旺，肌肉糜爛。故必理脾，脾健，肉自生。宜於此方中去木通，少用當歸，倍加厚朴、陳皮。盛則用家傳對金飲子，又盛則加白豆蔻之類為妙。
一、凡治流注，可加獨活。流注者，氣血凝滯，故氣流而滯，則血注而凝。加此藥者，可以動盪一身血脈，血脈既動，豈復有流注乎。
一、流注起於傷寒，傷寒表未盡，餘毒流於四肢，經絡澀於所滯，而後為流注也。如病尚有潮熱，則里有寒邪未盡散。此方中可加升麻、蘇葉。如服此而熱不退，可加乾葛。如有頭疼加川芎，並用姜水煎。如無潮熱，可用水酒相半煎，酒大能行血生氣故也。氣生血行，病愈可必然。
流注須表者何也？所以推其因究其源，不忘病之根本也。寒邪既盡，表之太過則為冷流注，尤為難治，故宜略表為妙。表後第二節，宜服溫平之藥，乃十宣內補是已。如不效，第三節宜加附子，或服四桂散數服即止。溫藥亦不可多用，恐增痛苦，反成膿血不幹。第四節仍歸本方收效。
然表未盡，則餘毒附骨而為骨癰。夫流注者，傷寒之餘毒。骨癰者，又流注之敗證也。流注非傷寒之罪，乃醫者表之未盡也。骨癰非流注之過，又庸醫涼藥之過也。庸醫無識，心盲志聾，妄猶明見，雖知為骨癰，而治之無法，又復投之涼藥，烈之毒刃，則毒氣滯，涼藥觸鐵器，則愈附骨而不能愈矣。不然，則人之骨何以有癰。
骨而成癰，非藥所治，故名附骨疽，又名白虎飛屍。留連周期，輾轉數歲，冷毒朽骨，出盡自愈。其不愈者，至於終身有之，此皆失於初也。其骨腐者，多為副骨，尤或可痊。正骨腐則終身廢疾。故膿白而清者，碎骨初脫，肉深難取；膿黃而濃者，碎骨將出，肉淺可取，宜以利刀取之。
白話文：
榮衛返魂湯
此方又名通順散、何首烏散。藥材包括何首烏（忌鐵器）、當歸、木通（去皮節）、赤芍藥（炒）、白芷、茴香（炒）、土烏藥（炒）、陳枳殼（麩炒，若噁心則用薑汁炒）、甘草，九味藥材等量。以水、酒或水酒各半煎煮，視病情而定，流注者加獨活。每次服用四錢。病在上半身者飯後服用，病在下半身者飯前服用。
此方能有效治療流注、癰疽、發背、傷折等症，甚至能救治危重病人、恢復壞死的肌肉組織，還能預防疾病發生，鞏固療效。藥物配伍如同四時五行般相生相剋，堪稱神效良方，可根據病情加減藥物，療效無窮。其之所以有效，是因為此方能有效調節氣血。氣屬陽，血屬陰，陽氣活動則陰血隨之，氣血運行則血脈暢通；陽氣停滯則陰血凝結，氣虛則血液瘀滯；血液瘀滯則肌肉壞死，肌肉壞死則病情危急。必須調和陰陽，使氣血運行通暢，陰陽不可偏廢。只調陽不和陰，則陽氣耗損，血液凝滯，肌肉無法恢復，如同五香連翹類藥物；只和陰不調陽，則血液旺盛而氣虛，疾病容易復發，如同內補十宣類藥物。兩種方法都需要兼顧，不可執著於單一療法。此方能扶助脾胃，不傷元氣，清除邪氣，使氣血自然通暢，不會產生不良反應，是真正的仙方妙藥。用法如下：
一、發背久治不愈，多半是之前用涼藥過度所致。涼藥會傷及脾胃，使血液凝結。脾主肌肉，脾胃受損，則飲食減少，面色萎黃，肌肉萎縮；血液循環受阻，則氣血不足，肌肉潰爛。因此必須調理脾胃，脾胃功能恢復，肌肉自然會再生。此方中應去除木通，少用當歸，加倍使用厚朴、陳皮。病情嚴重者，可用家傳對金飲子，病情更嚴重者，可再加白豆蔻等藥物。
二、治療流注可加獨活。流注是氣血凝滯所致，氣血運行不暢，則血液瘀積。加入獨活可以促進全身血液循環，血液循環暢通，流注自然會好轉。
三、流注起因於傷寒，傷寒表證未解，餘毒流注四肢，經絡阻塞，則形成流注。如果病情還有潮熱，說明體內寒邪未盡清除。此方中可加入升麻、蘇葉。如果服用此方後熱度不退，可加入葛根。如有頭痛，可加入川芎，並用薑水煎藥。如果沒有潮熱，可用水酒各半煎煮，酒能促進血液循環，生髮陽氣。陽氣生髮，氣血運行，疾病自然痊癒。
治療流注為何要先治表證？這是因為要追根溯源，治病不忘根本。寒邪去除後，表證過度則會形成寒性流注，更難治療，所以應略微處理表證即可。表證處理後，第二階段應服用溫和的藥物，如內補十宣。如果無效，第三階段可加附子，或服用四桂散數劑即可。溫性藥物也不宜過量，以免加重痛苦，反而導致膿血不幹。第四階段再回到本方治療，以期收效。
如果表證未盡，餘毒就會附著於骨骼，形成骨癰。流注是傷寒的餘毒，骨癰則是流注的惡化。流注的產生並非傷寒本身的過錯，而是醫生沒有徹底治療表證所致；骨癰的形成也不是流注的過錯，而是庸醫使用涼藥所致。庸醫缺乏醫術，不明事理，妄自診斷，即使知道是骨癰，卻不知如何治療，又使用涼藥，如同用刀割傷，則毒氣積聚，涼藥遇到鐵器，則毒氣更加附著於骨骼，難以痊癒。否則，人的骨骼怎麼會長癰呢？
骨癰形成後，藥物難以治療，故名附骨疽，又名白虎飛屍。病程長久，反覆發作，冷毒侵蝕骨骼，最終可能自愈。但很多患者終身受其折磨，這都是治療初期失誤所致。骨骼腐爛多為副骨，還有痊癒的可能；正骨腐爛則終身殘疾。膿液白而清者，表示骨骼剛開始脫落，肉深難以取出；膿液黃而稠者，表示骨骼將要脫出，肉淺易取，宜用利刀取出。