《仙傳外科集驗方》~ 服藥通變方第二 (2)
服藥通變方第二 (2)
1. 榮衛返魂湯
詳在後章。此不過治骨癰之概耳。
又有病經數月，傷於刀刃，羸弱、拳攣、咳嗽、膿血、壞肉陰爛者，此皆冷極。陽弱陰盛，不可以唾紅為熱，宜以好附子加減治之。
又有毒自手腳頭面而起，疼痛遍身，上至頸項經絡所繫去處，如瘍癧貫珠者，此為風濕流氣之證，宜以加減小續命湯及獨活寄生湯，與此方參錯用之。
又有兩膝痛起，以至遍身骨節皆痛，婦人類血風，男子類軟風，此名風濕痹，又名癧節，宜以附子八物湯加減用之。
又有癰腫在項、腋、兩乳旁，兩胯軟肉處，名為𤷍癧癰。此冷證無熱，宜以內補十宣散，與此方參用。小兒不可輕用附子，恐生驚癇。切不可更犯針刀，薄血無膿，胬肉難合，宜以溫熱藥貼散內消。倘犯針刀，生胬肉，亦以此藥收功。倘用藥微疼，略有驚癇，宜用全蠍觀音散加減用之。
驚定，藥如故事。又有小兒亦患宿痰失道者，癰腫見於頸項、臂膊、胸背等處，是為冷極，全在熱藥敷貼之功，（留口。）病須再作為佳，治法在後。
又有流注，大如匏瓠覆碗，見於胸背，其證類發而甚惡，用藥之後，形勢一有微動，即非發矣。宜以內補十宣，與此方隨證通變用之，可以內消。大抵諸證，皆原於冷，故為痛者，骨痛也。骨者腎之餘，腎虛則骨冷，骨冷所以痛。所謂骨疽，皆起腎者，亦以其根於此也。故補腎必須大附子，方能作效。腎實則骨有生氣，疽不附骨矣。凡用藥不可執一，貴乎通變。
一、凡癰疽初萌，必氣血凝滯所成，為日既久，則血積於所滯，而後盛作。故病人氣血盛者，此方中減當歸，多則生血，發於他所，再結癰腫，生生不絕。斯乃秘傳，醫者少知也。
一、凡癰疽生痰有二證：一胃寒生痰，此方中加半夏健脾化痰。二熱鬱而成風痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，並用生薑，和水酒煎。
一、凡腦發背發在上者，此方中可去木通，恐導虛下元，為上盛下虛之病，難於用藥。老人虛弱者，尤宜去之。
一、凡病人有瀉者，不可便用此方。宜先用止瀉藥，白礬生用為末，溶開黃蠟為丸米飲下三十丸，俟瀉止方用此藥。蓋人身以血氣為主，病癰之人，氣血潮聚一處為膿，若臟腑不固，必元氣泄而血愈寒難愈。此藥大能順氣故也。大抵氣順則血行，氣耗則血寒，氣寒則血死，血死則肌肉不生。
投之熱藥，則肌肉無元氣，不足以當之，徒增苦。投之涼藥，則無是理。是方雖仙授，要在用之得當，不然，則有刻舟之患矣。至於流注，又不可一概論也。若涼藥耗散元氣虛敗，有用三建取效者，其疾多緣於冷故也。尤當審其脈、辯其證的出於冷，而然後用之。亦不可過，過亦有害。
但陽脈回，腫處紅活，骨有生氣，寒氣不能相附為疽，即歸功本方以取效。此萬全妙法。
白話文：
詳細的內容在後面的章節。這裡只是概括地說明如何治療骨癰。
還有一種情況是，病了好幾個月，因為刀傷，導致身體虛弱、手腳彎曲不能伸直、咳嗽、有膿血、腐爛的肌肉潰爛，這些都是因為身體極度寒冷所致。這是因為陽氣虛弱而陰氣旺盛，不能因為咳血就認為是熱症，應該用好的附子加減藥方來治療。
另外，還有一種毒從手腳或頭臉開始發作，疼痛遍及全身，向上蔓延到頸部，經絡所經過的地方出現像瘰癧一樣串珠狀的腫塊，這是風濕引起的氣血運行不暢，應該用加減的小續命湯和獨活寄生湯，配合這個藥方一起使用。
還有一種情況是，兩膝開始疼痛，然後蔓延到全身的骨節都痛，婦女類似血風的症狀，男子類似軟風的症狀，這叫做風濕痹，也叫做瘰癧，應該用附子八物湯加減使用。
還有一種情況是，癰腫長在頸部、腋下、兩側乳房旁邊、大腿內側柔軟的部位，叫做瘰癧癰。這種是寒症，沒有發熱，應該用內補十宣散，配合這個藥方一起使用。小孩子不能輕易使用附子，可能會引起驚風。絕對不能再用針或刀去處理，因為這樣會導致血液稀薄無膿，新肉難以生長，應該用溫熱的藥膏貼敷，使腫塊消散。如果用針或刀處理後長出贅肉，也可以用這個藥方來治療。如果用藥後稍微感到疼痛或有輕微驚風，可以用全蠍觀音散加減使用。
驚風平息後，藥方還像原來一樣使用。還有一些小孩子，因為體內有舊痰堵塞經絡，癰腫出現在頸部、手臂、胸背等處，這是因為身體極度寒冷，完全要靠溫熱的藥物來敷貼。（留個口子，）病情需要再治療才會好，治療方法在後面說明。
還有一種流注，像匏瓜或碗覆蓋在胸背上，這種情況類似發背，但更加嚴重。用藥後，如果形狀有一點點變化，就不是發背了。應該用內補十宣散，配合這個藥方，根據病情變化使用，可以使腫塊在體內消散。總的來說，各種病症都是因為寒冷引起的，所以疼痛都是骨頭痛。骨頭是腎的餘氣，腎虛則骨冷，骨冷所以會痛。所謂的骨疽，都是從腎開始的，也是因為根源在這裡。所以補腎必須用大量的附子，才能見效。腎氣充足，骨頭才有生氣，疽就不會附著在骨頭上了。凡是用藥不能固執，要懂得變通。
第一，凡是癰疽剛開始發作，一定是氣血凝滯造成的。時間長了，血液積聚在凝滯的地方，然後才開始嚴重發作。所以，如果病人氣血旺盛，這個藥方中要減少當歸的用量，如果當歸太多，會生血，導致在其他地方又長出癰腫，反覆發作。這是秘傳的方法，醫生很少知道。
第二，凡是癰疽產生痰有兩種情況：一是胃寒產生痰，這個藥方中要加半夏來健脾化痰。二是熱鬱結而成的風痰，這個藥方中要加桔梗來化解咽喉和胸膈的痰，同時要用生薑，加水和酒一起煎。
第三，凡是腦部或背部發作的癰疽，這個藥方中可以去掉木通，以免導引虛弱的下元，導致上盛下虛的疾病，難以用藥。老年人虛弱的，尤其應該去掉木通。
第四，凡是病人有腹瀉的，不能馬上使用這個藥方。應該先用止瀉藥，用生白礬研成末，溶在黃蠟中做成丸子，用米湯送服三十丸，等腹瀉止住後再用這個藥。因為人體以血氣為主，長癰的人，氣血聚集在一處形成膿，如果臟腑不固，一定會元氣洩露，血會更寒冷，難以痊癒。這個藥方能夠順氣。總的來說，氣順則血行，氣耗則血寒，氣寒則血死，血死則肌肉不能生長。
如果用熱藥，肌肉沒有元氣，不能承受，只會增加痛苦。如果用涼藥，則不符合道理。這個藥方雖然是仙人傳授，關鍵在於用得恰當，不然，就會有刻舟求劍的危險。至於流注，也不能一概而論。如果涼藥耗散元氣導致虛敗，可以用三建來取得療效，這種疾病大多是由於寒冷引起的。尤其要仔細觀察脈象，分辨病症是否由寒冷引起，然後再使用。但也不能用量過多，過多也會有害。
只要陽脈恢復，腫的地方紅潤有活力，骨頭有生氣，寒氣不能附著形成疽，就可以歸功於這個藥方，可以見效。這是萬全的妙法。