薛己

《癘瘍機要》~ 上卷 (3)

1. 癘瘍類症

（類症者與癘形狀相似而所因不同也）

一兩臁如癬，搔癢久則膿水淋漓，或搔起白皮者，名腎臟風也，用四生散以祛風邪，用六味地黃丸，以補腎水。若頭目不清，內熱口乾體倦，痰熱血燥，秋間益甚，故俗名雁來風，宜用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者，佐以補中益氣湯加皂角刺、鉤藤鉤。血虛者，佐以八物湯加柴胡、牡丹皮或加味逍遙散兼服。

一肢體或腿臂腕間患㾦癗，而遊走不定者，赤曰赤遊風。白曰白遊風，為血虛陰火內動，外邪所搏之症，白用人參消風散，赤用加味逍遙散。氣血俱虛，用八珍湯。晡熱內熱，用加味逍遙散、六味地黃丸。

一遍身或頭面起疙瘩，或如霞片，或破而膿水淋漓，或癢痛寒熱，乃肝火血虛也，用加味逍遙散。若口苦脅痛，小便淋瀝，肝火血熱也，用柴胡清肝散。若婦女夜間譫語發熱，熱入血室也，用小柴胡湯加山梔、生地黃。血虛者，四物合小柴胡湯，病退，卻用逍遙散，以健脾胃生陰血。此症多有因怒氣而發者，治當審之。

一婦人肢體癮疹疙瘩，搔破成瘡，膿水淋漓，熱渴眩暈，日晡益甚者，用四物湯加柴胡、山梔、丹皮，清肝火補肝血。若煩熱體倦，頭目不清，用八珍散加丹皮、山梔，補脾氣生陰血。若自汗盜汗，月水不調，肚腹作痛，用八珍湯、六味丸。若食少體倦，心忪盜汗，經閉寒熱，用八珍湯，佐以加味逍遙散。若病久元氣怯弱，用十全大補湯，佐以歸脾湯。

2. 對於煩熱、體倦、頭目不清的患者，可以使用八珍散加丹皮、山梔來補脾氣、生陰血。

3. 若出現自汗、盜汗、月水不調、肚腹絞痛等症狀，可以使用八珍湯、六味丸。

4. 食慾不振、體倦乏力、心煩氣躁、盜汗、經閉、寒熱交替等症狀，可以使用八珍湯，佐以加味逍遙散。

5. 病程較久，元氣怯弱的患者，可以使用十全大補湯，佐以歸脾湯以增強體質、補氣養血。

一女子十三四或十六七，而天癸未至，或婦人月經不調，發赤癍癢痛，此屬肝火血熱，用小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮、防風。

一生蟲者，乃相火制金不能平木而化耳，非風邪所生也。但滋腎水生肝血，或佐以灸承漿之類，說見本症。

一敷砒霜，患處作痛，或腐潰，用濕泥頻塗換之。若毒入腹，胸膈苦楚，或作吐瀉，飲冷米醋一二杯即止，多亦無妨，生綠豆末、芝麻油俱可。

一敷貼雄黃藥，悶亂或吐瀉，用防己煎湯解之。

一服辛熱藥，而眉發脫落者，乃肝經血傷而火動，非風也，用四物湯、六味丸，以滋肝血、生腎水。

一服川烏、草烏等藥，悶亂流涎，或昏憒嘔吐，或出血吐血，用大豆、遠志、防風、甘草，任用一味，煎湯解之。大凡服風藥過多，皆宜用之，未應，急用甘草、生薑汁解。

一敷貼巴豆之藥，患處作痛，肌肉潰爛，以生黃連為末，水調敷之。若毒入肉，吐瀉等症，更以水調服一二錢，大小豆、菖蒲汁俱可。

一敷貼藜蘆，毒入內，煎蔥湯解之。

一服祛風克伐之藥，嘔吐少食，胸膈不利，或形氣倦怠等症，用六君子湯以補陽氣。若煩躁作渴，飲食不思，或晡熱內熱，面赤發熱，用四物湯加參、術，以生陰血，余從各門治之。

2. 本症治驗

一男子冬間口苦耳鳴，陰囊濕癢，來春面發紫塊，微腫麻木，至冬遍身色紫，不知痛癢，至春紫處俱大，至夏漸潰，又至春眉落指潰。此患在肝膽二經，令刺手指縫並臂腿腕出黑血，先與再造散二服下毒穢，更以小柴胡合四物湯加白芷、防風、天麻、皂角刺，漸愈。又與換肌散，但遍體微赤，此血虛有火，因家貧未得調理，秋間發熱，至春面仍發塊，用前散並養血藥，喜年少謹疾得愈。

一膏粱之人，鼻壞眉落，指脫體潰，熱渴晡甚，用四物湯加酒炒黑黃柏、知母、五味、麥門、白芷、天麻、皂角刺，三十餘劑，熱渴少止。時仲夏精神倦怠，氣喘身熱，小便黃數，大便稀溏，此元氣虛而時熱勝也，用補中益氣湯頓安。乃與換肌散及益氣湯，兼服兩月，更以生脈散代茶飲，瘡少退。

時至仲秋，眩暈少食，自汗體重，大便溏數，此亦時濕之症，用清燥湯調理而愈。又用補中益氣湯少加酒炒黑黃柏、知母、皂角刺、天麻，兩月餘而瘥。又因勞倦耳聵熱渴，誤服祛風藥，病氣益劇，身發赤疹，與益氣聰明湯，月許而愈。

一男子赤痛熱渴，膿水淋漓，心煩掌熱，目昧語澀，怔忡不寧，此心經受症也，用安神丸兼八珍湯，少加木通、炒黑黃連、遠志，元氣漸復。卻行砭刺，外邪漸退，但便燥作渴，用柴胡飲並八珍湯而愈，再用換肌散而瘥。

一男子肚見青筋，面起紫泡，發熱作渴，寅卯時甚，脈弦數，腿轉筋，小便澀，此肝經火症，先用柴胡飲，熱退便利，卻用小柴胡合四物湯加龍膽草、炒山梔，三十餘劑，及八珍湯加柴胡、山梔，養其氣血，乃用換肌散，去其內毒而安。年餘因勞役飲食失宜，寒熱頭痛，遍身赤疹，自用醉仙散而歿。

一男子面發紫疙瘩，膿水淋漓，睡中搐搦，遍身麻木，漸發赤塊，勞怒則癢，肝脈洪大，砭刺臂腿腕各出血，用清胃湯加大黃、皂角刺四劑，煎下瀉青丸，肝木少退；以升麻湯數劑，下前丸，諸症少愈；卻用寶鑑換肌散斤許，又用小柴胡合四物湯加參朮、天麻、角刺百餘劑，及六味地黃丸，半載而愈。

後因勞遍身麻癢，脈微而遲，此氣血俱虛，不能榮於腠理，用十全大補湯，加五味、麥門，調理年餘而安。

一男子面赤發紫泡，下體癢痛，午後發熱，大便燥黑，此火盛而血虛也，用再造散及四物湯加防己、膽草，及刺腿指縫出毒血而便和；仍以前藥加白朮、白芷、茯苓、羌活、獨活而便黃；仍以四物去膽草、防己，少用獨活，加玄參、萆薢，五十餘劑而瘡退；卻用補中益氣湯加天麻、麥門，而氣血漸充；時仲秋霪雨，遍身痠痛，用清燥湯而安；隨用換肌散、胡麻散、八珍湯，兼服而愈。

一上舍面發腫，肌如癬，後變疙瘩，色紫，搔之出水，此脾肺之症也。先用清胃湯，以清胃熱解表毒；又用四物湯加山梔、黃芩、柴胡、皂角刺、甘草節，以養陰血祛風熱，及砭臂腿腕手足指縫並患處，以去毒血，疏通隧道；乃與八珍湯加白芷、皂角刺、五加皮、全蠍及二聖散，兼服月餘，以養陰血治瘡毒；又與補氣瀉榮湯，少愈；再與換肌散而全愈。

後因勞倦遂發赤暈，日晡尤甚，以四物湯加丹皮、柴胡、山梔，並用補中益氣湯，年餘雖勞而不發。

一男子遍身如癬，搔癢成瘡，色紫麻木，掐之則痛，小便數而少，此脾胃受症，邪多在表，用清胃散，更砭刺患處，並臂腕，腕出黑血，神思漸爽，但惡寒體倦口乾，此邪氣去而真氣虛也，以大劑參、耆、芎、歸、蒺藜、桔梗數劑，元氣頓復。卻用八珍湯加黃耆、白芷、蒺藜、天麻、軟柴胡及二聖散治之，其瘡漸愈。

後用換肌散八珍湯等藥，調理半載而痊。後仍發，誤用克伐攻毒，患兩感傷寒而死。

一男子遍身疙瘩，搔則癢，掐則痛，便閉作渴，此邪在內也。治以再造散二服，微下三次，用桃仁承氣湯加當歸四劑，及砭出黑血，漸知痛癢，但形體倦怠，用培養之劑復其元氣，又用二聖散，其瘡頓愈，更用大補年餘而康。後患痰涎壅盛，舌強語澀，用二陳、蒼朮、黃柏、知母、澤瀉四劑而愈，再用補中益氣湯調理而安。

一男子素清苦，眉盡落，病在肝膽二經也。乃刺臂腿腕及患處，出黑血，空心服八珍湯，加五味、胡麻、首烏、威靈，食後服換肌散，喜其無兼變之症，又能篤守禁忌，不半年而痊。

一儒者腳心或癢痛，或麻癢，或腫脹，二年後身體作癢，漸變疙瘩，發熱耳鳴，日晡益甚，此屬腎虛也。乃砭刺臂腕腿及手足指縫，去其瘀血，用六味地黃丸料加五味、柴胡五十餘劑以補腎，又用換肌散、祛風丸以治瘡，各斤許，瘡漸愈，得滋補守禁而痊。

一上舍遍身患之，形體俱虛，余謂須用調補，元氣完復，方治其瘡。不信，恪服蛇酒以攻內毒，外敷砒霜等藥以蝕外毒，頓加嘔吐清水，體痛如錐，或以為毒氣外發。余曰：脾主肌肉，此因毒藥脾傷而然也，反服祛毒之劑，吐瀉不止而歿。

一男子用藥湯熏洗，汗出不止，喘嗽不食，腹鳴足冷，肢體抽搐。余謂此因熱傷元氣，腠理不密，汗出亡陽耳，是日果卒。