《癘瘍機要》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 癘瘍類症
（類症者與癘形狀相似而所因不同也）
一兩臁如癬，搔癢久則膿水淋漓，或搔起白皮者，名腎臟風也，用四生散以祛風邪，用六味地黃丸，以補腎水。若頭目不清，內熱口乾體倦，痰熱血燥，秋間益甚，故俗名雁來風，宜用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者，佐以補中益氣湯加皂角刺、鉤藤鉤。血虛者，佐以八物湯加柴胡、牡丹皮或加味逍遙散兼服。
白話文：
-
一兩處皮膚像癬一樣，搔癢時間久了會流膿，或搔抓後皮膚變白脫皮的，叫做「腎臟風」。治療方法是服用四生散來祛除風邪，服用六味地黃丸來補腎水。
-
如果頭腦不清楚、內熱口乾、身體疲倦，痰熱血燥，秋天症狀加重，俗稱「雁來風」。治療方法是服用羌活白芷散、加味逍遙散。
-
氣虛的人，可以服用補中益氣湯加上皁角刺、鉤藤鉤。
-
血虛的人，可以服用八物湯加上柴胡、牡丹皮或加味逍遙散一起服用。
一肢體或腿臂腕間患㾦癗，而遊走不定者，赤曰赤遊風。白曰白遊風，為血虛陰火內動，外邪所搏之症，白用人參消風散，赤用加味逍遙散。氣血俱虛，用八珍湯。晡熱內熱，用加味逍遙散、六味地黃丸。
白話文：
如果只有一隻四肢或者腿部、手臂之間患了遊走不定、移動位置的癬，紅色的叫赤遊風，白色的叫白遊風。這是因為氣血虛弱陰火內動，外感邪氣所引起的疾病。白遊風可用人參消風散治療；赤遊風要用加味逍遙散治療。如果氣血均虛，可以用八珍湯治療。黃昏時間發熱，身體內部發熱，可以用加味逍遙散、六味地黃丸治療。
一遍身或頭面起疙瘩，或如霞片，或破而膿水淋漓，或癢痛寒熱，乃肝火血虛也，用加味逍遙散。若口苦脅痛，小便淋瀝，肝火血熱也，用柴胡清肝散。若婦女夜間譫語發熱，熱入血室也，用小柴胡湯加山梔、生地黃。血虛者，四物合小柴胡湯，病退，卻用逍遙散，以健脾胃生陰血。此症多有因怒氣而發者，治當審之。
白話文：
如果全身或頭面起了疙瘩，或者是像霞片一樣，或者是破了以後流出膿水，或者是伴有瘙癢痛疼以及寒熱，那麼這是肝火血虛造成的，應該使用加味逍遙散進行治療。如果出現了口苦、脅痛、小便淋瀝的症狀，那麼這是肝火血熱引起的，應該使用柴胡清肝散進行治療。如果在婦女的夜晚出現了譫語和發熱的現象，那麼這是熱入血室造成的，應該使用小柴胡湯加入山梔、生地黃進行治療。如果是血虛造成的，那麼應該使用四物合小柴胡湯來治療。在病情退去之後，應該使用逍遙散來調理脾胃，並且生出陰血。這種疾病多半是因怒氣而發作的，在治療的時候應該注意審核。
一婦人肢體癮疹疙瘩，搔破成瘡，膿水淋漓，熱渴眩暈，日晡益甚者，用四物湯加柴胡、山梔、丹皮，清肝火補肝血。若煩熱體倦，頭目不清，用八珍散加丹皮、山梔，補脾氣生陰血。若自汗盜汗，月水不調，肚腹作痛，用八珍湯、六味丸。若食少體倦，心忪盜汗，經閉寒熱，用八珍湯，佐以加味逍遙散。若病久元氣怯弱，用十全大補湯，佐以歸脾湯。
白話文：
- 有一位婦女患有肢體癮疹疙瘩，因搔抓破裂而形成瘡口，膿水淋漓。她還伴有發熱、口渴、頭暈等症狀，尤其在下午和晚上症狀加劇。針對這種情況，可以使用四物湯加柴胡、山梔、丹皮來清肝火、補肝血。
- 對於煩熱、體倦、頭目不清的患者，可以使用八珍散加丹皮、山梔來補脾氣、生陰血。
- 若出現自汗、盜汗、月水不調、肚腹絞痛等症狀，可以使用八珍湯、六味丸。
- 食慾不振、體倦乏力、心煩氣躁、盜汗、經閉、寒熱交替等症狀，可以使用八珍湯，佐以加味逍遙散。
- 病程較久，元氣怯弱的患者，可以使用十全大補湯，佐以歸脾湯以增強體質、補氣養血。
白話文：
對於容易感到燥熱、疲倦、頭昏腦脹的患者，可以用八珍散加入丹皮、山梔來調理脾胃，滋養陰血。如果出現自汗、盜汗、月經不調、肚子絞痛等症狀，可以用八珍湯、六味丸來治療。出現食慾不振、疲倦乏力、心煩意亂、盜汗、月經停止、忽冷忽熱等症狀的患者，可以用八珍湯，配合加味逍遙散來調理。病程較長，體力虛弱的患者，可以用十全大補湯，搭配歸脾湯來增強體質，補氣養血。
一女子十三四或十六七，而天癸未至，或婦人月經不調，發赤癍癢痛，此屬肝火血熱，用小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮、防風。
一生蟲者，乃相火制金不能平木而化耳，非風邪所生也。但滋腎水生肝血，或佐以灸承漿之類，說見本症。
白話文：
- 一些女子十三四歲或十六七歲，而天癸（月經）還沒有來，或者婦女月經不調，出現臉部發紅、發癢、疼痛等症狀，這屬於肝火旺盛、血熱的表現，可以服用小柴胡湯，並加入山梔、生地黃、牡丹皮、防風等藥物。
一敷砒霜，患處作痛，或腐潰，用濕泥頻塗換之。若毒入腹，胸膈苦楚，或作吐瀉，飲冷米醋一二杯即止，多亦無妨，生綠豆末、芝麻油俱可。
白話文：
敷上砒霜後，患處會疼痛，或腐爛潰爛，用濕泥巴頻頻塗抹更換。如果毒性進入腹部，胸悶腹悶難受，或嘔吐腹瀉，喝一兩杯冷米醋就會停止，多喝也沒有問題，生綠豆粉、芝麻油都可以。
一敷貼雄黃藥，悶亂或吐瀉，用防己煎湯解之。
一服辛熱藥，而眉發脫落者，乃肝經血傷而火動，非風也，用四物湯、六味丸，以滋肝血、生腎水。
白話文：
如果使用雄黃藥膏後出現煩躁不安或嘔吐腹瀉的情況，可以用防己煮水來解毒。
服用辛辣熱性的藥物後如果眉毛和頭髮脫落，這是由於肝經的血液受損並且火氣上升所造成的，並不是因為風邪所致。此時應該使用四物湯和六味丸來滋養肝血、補充腎水。
一服川烏、草烏等藥，悶亂流涎，或昏憒嘔吐，或出血吐血，用大豆、遠志、防風、甘草，任用一味，煎湯解之。大凡服風藥過多，皆宜用之，未應，急用甘草、生薑汁解。
白話文：
服用了川烏、草烏等藥物後，出現胸悶、噁心、流口水，或昏迷、嘔吐，或出血、吐血的情況，可以用大豆、遠志、防風、甘草中的任何一種藥，煎水服用，即可解毒。一般來說，服用過多的風藥，都可以使用這些藥物來解毒。如果解毒不奏效，應立即服用甘草、生薑汁來解毒。
一敷貼巴豆之藥，患處作痛，肌肉潰爛，以生黃連為末，水調敷之。若毒入肉，吐瀉等症，更以水調服一二錢，大小豆、菖蒲汁俱可。
一敷貼藜蘆，毒入內，煎蔥湯解之。
白話文：
如果敷貼巴豆藥後，患處疼痛，肌肉潰爛，可以用生黃連研成細末，加水調敷患處。如果毒素已經進入肌肉，出現嘔吐、腹瀉等症狀，可以將生黃連研成細末，加水調服一兩錢，也可以加少量綠豆、菖蒲汁一起服用。
一服祛風克伐之藥，嘔吐少食，胸膈不利，或形氣倦怠等症，用六君子湯以補陽氣。若煩躁作渴，飲食不思，或晡熱內熱，面赤發熱，用四物湯加參、術，以生陰血，余從各門治之。
白話文：
當患者服用祛風克伐之藥後，出現嘔吐、食慾減退、胸膈不適，或精神疲倦等症狀時，使用六君子湯以補益陽氣。若患者煩躁口渴，飲食沒有胃口，或下午或體內發熱，面紅發熱，使用四物湯加參、術，以生陰血，其他症狀則根據各個門類進行治療。
2. 本症治驗
一男子冬間口苦耳鳴，陰囊濕癢，來春面發紫塊，微腫麻木，至冬遍身色紫，不知痛癢，至春紫處俱大，至夏漸潰，又至春眉落指潰。此患在肝膽二經，令刺手指縫並臂腿腕出黑血，先與再造散二服下毒穢，更以小柴胡合四物湯加白芷、防風、天麻、皂角刺，漸愈。又與換肌散，但遍體微赤，此血虛有火，因家貧未得調理，秋間發熱，至春面仍發塊，用前散並養血藥，喜年少謹疾得愈。
白話文：
一名男子在冬季出現口苦耳鳴、陰囊潮濕發癢的症狀，到了春天時，臉上出現紫色的塊狀物，並伴有輕微的腫脹和麻木感。到了冬天時，全身的皮膚都變成紫色，且沒有痛癢的感覺。到了春天時，這些紫色的塊狀物變大，到了夏天時，這些塊狀物開始潰爛。到了第二個春天時，眉毛脫落，手指也開始潰爛。
這種疾病屬於肝膽二經的範疇。醫生為他刺破手指縫、手臂、大腿和小腿，放出黑色的血液。先服用再造散兩劑，以排出體內的毒素穢物。接著服用小柴胡合四物湯，再加入白芷、防風、天麻和皁角刺，病情逐漸好轉。
之後，又服用換肌散，但全身仍有輕微的發紅症狀。這是由於血虛而導致體內有火，由於家境貧寒，無法得到很好的調理。到了秋天時，他又開始發熱，到了春天時，臉上又出現塊狀物。醫生使用之前相同的方劑，並加入養血藥物，很慶幸的是，這位年輕人很謹慎地遵照醫囑，病情最終得以痊癒。
一膏粱之人，鼻壞眉落，指脫體潰，熱渴晡甚，用四物湯加酒炒黑黃柏、知母、五味、麥門、白芷、天麻、皂角刺，三十餘劑，熱渴少止。時仲夏精神倦怠，氣喘身熱，小便黃數，大便稀溏，此元氣虛而時熱勝也，用補中益氣湯頓安。乃與換肌散及益氣湯，兼服兩月，更以生脈散代茶飲，瘡少退。
白話文：
某個出身高貴的人，鼻子和眉毛潰爛，手腳脫皮、身體潰爛，又熱又渴，尤其是在傍晚更加嚴重。用四物湯合黑炒黃柏、天冬、五味子、麥門冬、白芷、天麻、皁角刺，吃了三十多劑，熱和渴稍微緩解。天氣正好是仲夏，他精神疲倦，氣喘身熱，小便黃色且次數多，大便稀溏，這是元氣虛弱而暫時虛火旺盛所致，用補中益氣湯，立刻安泰了。於是給他換肌散及益氣湯，同時服用兩個月，然後改用生脈散代替茶飲，皮膚潰爛症狀逐漸減退。
時至仲秋，眩暈少食，自汗體重，大便溏數，此亦時濕之症，用清燥湯調理而愈。又用補中益氣湯少加酒炒黑黃柏、知母、皂角刺、天麻，兩月餘而瘥。又因勞倦耳聵熱渴，誤服祛風藥，病氣益劇，身發赤疹，與益氣聰明湯，月許而愈。
白話文：
到了仲秋，出現了眩暈、食慾不振、盜汗、體重減輕、大便稀溏次數增多的症狀，這也是時令濕邪造成的症狀，採用清燥湯治療而痊癒。後來又用補中益氣湯，少加點酒炒黑黃柏、知母、皁角刺、天麻，兩個多月後痊癒。又因為勞累過度，耳聾、發熱口渴，誤服了祛風藥，病情更加嚴重，身上長出紅疹，改用益氣聰明湯治療，一個月左右痊癒。
一男子赤痛熱渴，膿水淋漓，心煩掌熱，目昧語澀，怔忡不寧，此心經受症也，用安神丸兼八珍湯，少加木通、炒黑黃連、遠志，元氣漸復。卻行砭刺，外邪漸退，但便燥作渴，用柴胡飲並八珍湯而愈，再用換肌散而瘥。
白話文：
一位男子發熱口渴、膿水不斷流出，（病人）心煩手掌發熱，視力模糊、言語艱澀，煩躁不安，這是心經受損的症狀，用安神丸和八珍湯，加入少量的木通、炒黑黃連、遠志，元氣漸漸恢復。然後用針灸治療，病人的外邪逐漸消除，可是又發生口渴，用柴胡飲和八珍湯一起治療就痊癒了，再用換肌散治療就康復了。
一男子肚見青筋，面起紫泡，發熱作渴，寅卯時甚，脈弦數，腿轉筋，小便澀，此肝經火症，先用柴胡飲，熱退便利，卻用小柴胡合四物湯加龍膽草、炒山梔，三十餘劑，及八珍湯加柴胡、山梔，養其氣血，乃用換肌散，去其內毒而安。年餘因勞役飲食失宜，寒熱頭痛，遍身赤疹，自用醉仙散而歿。
白話文：
有一男子腹部可見到青筋，臉上出現紫色的水泡，發燒口渴，尤其在寅時卯時更嚴重，脈象弦數，腿部肌肉抽筋，小便困難，這是肝經火熱證。首先使用柴胡飲，熱退大便通暢，再服用小柴胡合四物湯加上龍膽草、炒山梔，共服用三十多劑，以及八珍湯加上柴胡、山梔，來滋養氣血，最後服用換肌散，以去除體內毒素而康復。一年多後，由於勞累和飲食不當，出現寒熱頭痛，全身發出紅疹，自行服用醉仙散而死亡。
一男子面發紫疙瘩，膿水淋漓，睡中搐搦，遍身麻木，漸發赤塊，勞怒則癢，肝脈洪大，砭刺臂腿腕各出血，用清胃湯加大黃、皂角刺四劑，煎下瀉青丸，肝木少退；以升麻湯數劑，下前丸，諸症少愈；卻用寶鑑換肌散斤許，又用小柴胡合四物湯加參朮、天麻、角刺百餘劑，及六味地黃丸，半載而愈。
白話文：
有一個男人滿臉長滿紫色的疙瘩，膿水不斷流出來，睡覺時抽搐顫抖，全身麻木，逐漸發展成紅色硬塊，勞累生氣就會發癢，肝脈氣血旺盛，用針刺胳膊、大腿和手腕，各出了一些血，用了四劑清胃湯加上大黃和皁角刺，服下瀉青丸，肝火稍微退了一些；又用了幾劑升麻湯，服完前面的丸藥，各種症狀稍有減輕；後來又用了寶鑑換肌散一斤左右，又用了小柴胡合四物湯加上參、朮、天麻、角刺一百多劑，還有六味地黃丸，半年後才痊癒。
後因勞遍身麻癢，脈微而遲，此氣血俱虛，不能榮於腠理，用十全大補湯，加五味、麥門，調理年餘而安。
白話文：
後來，因為勞累導致全身麻癢，脈搏微弱而緩慢，這是氣血虛弱，不能滋養身體的組織，使用了十全大補湯，並加入五味子和麥門冬，調養了一年多才康復。
一男子面赤發紫泡，下體癢痛，午後發熱，大便燥黑，此火盛而血虛也，用再造散及四物湯加防己、膽草，及刺腿指縫出毒血而便和；仍以前藥加白朮、白芷、茯苓、羌活、獨活而便黃；仍以四物去膽草、防己，少用獨活，加玄參、萆薢，五十餘劑而瘡退；卻用補中益氣湯加天麻、麥門，而氣血漸充；時仲秋霪雨，遍身痠痛，用清燥湯而安；隨用換肌散、胡麻散、八珍湯，兼服而愈。
白話文：
有一個男子，臉色發紅發紫，並且長了泡，下體疼痛發癢，到了下午就會發燒，大便乾燥呈黑色。這是因為上火過旺，導致血氣虛弱。治療方法是使用再造散和四物湯，再加入防己、膽草，並刺破手指和腳趾縫出血，使大便恢復正常。然後，在原來的藥方中加入白朮、白芷、茯苓、羌活、獨活，使大便變成黃色。接下來，在四物湯中去掉膽草、防己，減少獨活的用量，加入玄參、萆薢，服用五十多劑後，瘡退了。最後，改用補中益氣湯，加入天麻、麥門，使氣血逐漸充盈。當時正值仲秋，陰雨連綿，他全身痠痛，於是服用清燥湯，症狀得以緩解。隨後又服用換肌散、胡麻散、八珍湯，並且一起服用，最終痊癒。
一上舍面發腫，肌如癬，後變疙瘩，色紫，搔之出水，此脾肺之症也。先用清胃湯，以清胃熱解表毒；又用四物湯加山梔、黃芩、柴胡、皂角刺、甘草節，以養陰血祛風熱，及砭臂腿腕手足指縫並患處，以去毒血，疏通隧道；乃與八珍湯加白芷、皂角刺、五加皮、全蠍及二聖散，兼服月餘，以養陰血治瘡毒；又與補氣瀉榮湯，少愈；再與換肌散而全愈。
後因勞倦遂發赤暈，日晡尤甚，以四物湯加丹皮、柴胡、山梔，並用補中益氣湯，年餘雖勞而不發。
白話文：
有一位中醫診所的學生，他的臉上長了腫塊，皮膚像癬一樣，後來腫塊變成了疙瘩，顏色是紫色的，搔抓時會流出水。醫生診斷為脾肺疾病。
醫生首先給他用了清胃湯，以清胃熱、解表毒；又用了四物湯加上山梔、黃芩、柴胡、皁角刺、甘草節，以養陰血、祛風熱，並在患處放血，以祛除毒血，疏通經絡。
然後給他開了八珍湯加上白芷、皁角刺、五加皮、全蠍和二聖散，讓他服用一個多月，以養陰血、治瘡毒；又給他開了補氣瀉榮湯，病情有所好轉；最後給他開了換肌散，才完全康復。
一男子遍身如癬，搔癢成瘡，色紫麻木，掐之則痛，小便數而少，此脾胃受症，邪多在表，用清胃散，更砭刺患處，並臂腕，腕出黑血，神思漸爽，但惡寒體倦口乾，此邪氣去而真氣虛也，以大劑參、耆、芎、歸、蒺藜、桔梗數劑，元氣頓復。卻用八珍湯加黃耆、白芷、蒺藜、天麻、軟柴胡及二聖散治之，其瘡漸愈。
後用換肌散八珍湯等藥，調理半載而痊。後仍發，誤用克伐攻毒，患兩感傷寒而死。
白話文：
有一名男子全身都像癬一樣，搔癢後變成瘡口，瘡口呈紫色並伴有麻木感，掐一下就會疼痛，小便次數多但每次量少。這是脾胃受到了病症侵犯，邪氣大多表現在體表，應使用清胃散治療，並在瘡口及兩臂上施行砭刺療法，結果從腕部排出黑血，神思逐漸清醒，但出現惡寒、體倦、口乾的症狀，這是因為邪氣已經被排出，但體內真氣虛弱所致。服用大劑量的人參、黃耆、川芎、當歸、蒺藜、桔梗等藥物數劑後，元氣很快得到恢復。然後改用八珍湯加黃耆、白芷、蒺藜、天麻、軟柴胡以及二聖散治療，瘡口逐漸癒合。
一男子遍身疙瘩，搔則癢，掐則痛，便閉作渴，此邪在內也。治以再造散二服，微下三次，用桃仁承氣湯加當歸四劑，及砭出黑血，漸知痛癢，但形體倦怠，用培養之劑復其元氣，又用二聖散，其瘡頓愈，更用大補年餘而康。後患痰涎壅盛，舌強語澀，用二陳、蒼朮、黃柏、知母、澤瀉四劑而愈，再用補中益氣湯調理而安。
白話文：
有一名男子全身起了很多疙瘩，搔癢的時候很癢，掐的時候很痛，大便不通暢，卻感到口渴，這是由於體內邪氣引起的。用了兩副再造散，稍微瀉下三次大便，用桃仁承氣湯加當歸四劑，以及放血拔除瘀血，逐漸感覺到疼痛和瘙癢，但身體疲倦怠惰，用了補益身體的藥劑恢復元氣，又用了二聖散，瘡口很快癒合，又吃了大補藥一年多而康復。後來患了痰涎壅盛的疾病，舌頭僵硬言語不清，用了二陳、蒼朮、黃柏、知母、澤瀉四劑藥而治癒，再用補中益氣湯調理，就安定康復了。
一男子素清苦，眉盡落，病在肝膽二經也。乃刺臂腿腕及患處，出黑血，空心服八珍湯，加五味、胡麻、首烏、威靈，食後服換肌散，喜其無兼變之症，又能篤守禁忌，不半年而痊。
白話文：
有一個男子，平常生活清苦，以致眉毛都掉光了，原來是肝膽兩經出了毛病。於是他刺了手臂、大腿、小腿和患處，放出了黑血，空腹服用八珍湯，再加入五味子、胡麻、首烏、威靈仙，飯後服用換肌散。他很幸運，沒有其他併發症，而且又能嚴格遵守禁忌，不到半年的時間就痊癒了。
一儒者腳心或癢痛，或麻癢，或腫脹，二年後身體作癢，漸變疙瘩，發熱耳鳴，日晡益甚，此屬腎虛也。乃砭刺臂腕腿及手足指縫，去其瘀血，用六味地黃丸料加五味、柴胡五十餘劑以補腎，又用換肌散、祛風丸以治瘡，各斤許，瘡漸愈，得滋補守禁而痊。
白話文：
一位儒者腳底有時候發癢疼痛，有時候發麻發癢，有時候腫脹，二年後全身發癢，漸漸長出疙瘩，發熱耳鳴，早晨和傍晚症狀加重，這是由於腎虛引起的。於是用針灸療法刺手臂、手腕、小腿以及手腳的指縫，排除淤血，用六味地黃丸的方劑加上五味、柴胡等藥材，總共大約五十多副藥，以補益腎臟，又用換肌散、祛風丸等藥物治療瘡，每種藥材大約一斤左右，瘡逐漸癒合，經過滋補調養，謹遵醫囑，終於康復。
一上舍遍身患之，形體俱虛，余謂須用調補，元氣完復，方治其瘡。不信，恪服蛇酒以攻內毒，外敷砒霜等藥以蝕外毒，頓加嘔吐清水，體痛如錐，或以為毒氣外發。余曰：脾主肌肉，此因毒藥脾傷而然也，反服祛毒之劑，吐瀉不止而歿。
白話文：
一位住宿的學生全身都得了瘡，身體極度虛弱。我認為應該用益氣補血的方法來調理，使元氣恢復之後，再治療他的瘡。他不聽我的話，堅持服用以蛇酒補養內臟，用砒霜等藥物來消除外在的毒素。於是立刻嘔吐清水，身體劇烈疼痛，就像被錐子刺了一樣。有人認為是毒氣發作了，我說：脾臟主管肌肉，現在是因為有毒的藥物損傷了脾臟，所以才會造成這樣的狀況。如果再服用治療毒素的藥物，就會導致嘔吐、腹瀉不止，最後因此死亡。
一男子用藥湯熏洗，汗出不止，喘嗽不食，腹鳴足冷，肢體抽搐。余謂此因熱傷元氣，腠理不密，汗出亡陽耳，是日果卒。
白話文：
一個男子用藥湯沐浴時，汗出不止，喘咳、不思飲食，腹部脹鳴、兩腳冰冷，四肢抽搐。我說：這是因為熱氣損傷元氣、皮膚的毛孔不緻密，汗水流失損失，因此陽氣也不足，當天果然死亡。