《癘瘍機要》~ 上卷 (1)
上卷 (1)
1. 上卷
《內經》云：風氣與太陽俱入行諸脈，俞散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉潰䐜而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。有榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚潰瘍。風寒客於脈而不去，名曰癘風。其治法當刺肌肉骨髓，以泄榮衛之沸熱。《靈樞經》以銳針刺腫上出惡血。
近代先哲云：感天地肅殺惡氣所致，其上體先見或多者，毒在上也；下體先見或多者，毒在下也。蓋氣受邪則上多，血受邪則下多，氣血俱受，則上下齊見。若眉毛先落者毒在肺，面發紫泡者毒在肝，腳底先痛或穿者毒在腎，遍身如癬者毒在脾，目先損者毒在心，此五臟受症之重也。
一曰皮死麻木不仁，二曰肉死針刺不痛，三曰血死爛潰，四曰筋死指脫，五曰骨死鼻柱壞，此五臟受傷之不可治也。若聲啞目盲，尤為難治。大抵此症，多有勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相火，血隨火化而致，故淮陽嶺南閩間多患之。治當辨本症、兼症、變症、類症、陰陽虛實而治焉。
若妄投燥熱之類，膿水淋漓，則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈傷，相火愈旺，反致敗症矣。
白話文：
《黃帝內經》說：風邪會隨著太陽經脈一同侵入體內各經脈，散佈在肌肉之間，與衛氣互相干擾，如果運行不順暢，就會使肌肉潰爛腫脹而產生瘡瘍。衛氣如果凝滯而不運行，那肌肉就會感覺麻木沒有知覺。如果體內有榮衛的熱邪積聚，使氣不清淨，就會導致鼻子塌陷變色，皮膚潰爛。風寒侵入經脈而不散去，就叫做癩風。治療方法應該用針刺肌肉骨髓，來疏泄榮衛積聚的熱邪。《靈樞經》則是使用銳利的針，刺在腫脹的地方，讓惡血流出。
近代的醫學前輩說：這種病是因為感受了天地間肅殺的邪惡之氣所導致的。如果上身先出現症狀或者症狀較多，表示毒邪在上；如果下身先出現症狀或者症狀較多，表示毒邪在下。一般來說，氣受到邪氣侵襲，上身症狀會比較多；血受到邪氣侵襲，下身症狀會比較多；如果氣血都受到邪氣侵襲，那麼上下身就會同時出現症狀。如果眉毛先脫落，表示毒邪在肺；臉上長出紫色水泡，表示毒邪在肝；腳底先疼痛或者潰爛，表示毒邪在腎；全身像癬一樣，表示毒邪在脾；眼睛先受損，表示毒邪在心。這是五臟受到嚴重病症的表現。
第一種情況是皮膚失去知覺麻木，第二種情況是肌肉失去知覺，針刺沒有感覺，第三種情況是血肉腐爛潰瘍，第四種情況是筋脈壞死，手指脫落，第五種情況是骨頭壞死，鼻子塌陷。這五種情況是五臟受到傷害，無法治癒的表現。如果出現聲音嘶啞、眼睛失明，就更加難以治療。總體來說，這種病大多是因為勞累損傷氣血，皮膚腠理不緊密，或者酒後行房、沐浴，或者登山涉水，導致外邪侵入，與衛氣相互搏鬥，加上濕熱和相火作祟，血隨著火而耗損所導致。因此，淮陽、嶺南、福建一帶比較多人患上這種病。治療時應該辨別本症、兼症、變症、類症、陰陽虛實等情況來進行治療。
如果隨意投用燥熱藥物，導致膿水淋漓不斷，就會使肝血更加乾涸，風熱更加熾盛，腎水更加受損，相火更加旺盛，反而會導致病情惡化。
2. 本症治法
一癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼症無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥。當先助胃壯氣，使根本堅固，而後治其瘡可也。經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。凡云病屬有餘，當認為不足。
一癘瘍當知有變有類之不同，而治法有汗有下有砭刺攻補之不一。蓋兼症當審輕重，變症當察後先，類症當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治之。蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。
一癘瘍砭刺之法，子和張先生，謂一汗抵千針。蓋以砭血不如發汗之周遍也，然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。若惡血凝滯，在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。若惡毒蘊結於臟，非盪滌其內則不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患處，及兩臂腿腕兩手足指縫各出血，其毒必不能散。
若表裡俱受毒者，非外砭內泄其毒，決不能退。若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血；下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲於穀道中出，仍針足指縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。如有寒熱頭疼等症，當大補血氣。
一癘瘍服輕粉之劑，若腹痛去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。若口舌腫痛，穢水時流，作渴發熱喜冷，此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血發熱，而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。若大便調和，用濟生犀角地黃湯。若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴，而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。
一癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃及換肌散兼服。
一癘瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火制金，木盛所化，內食五臟，而症見於外也。宜用升麻湯送瀉青丸，或樺皮散以清肺肝之邪，外灸承漿，以疏陽明任脈，則風熱息，而蟲不生矣。肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
一癘瘍久而不愈，有不慎起居飲食，內火妄動者；有臟腑傷損，氣血疲乏者；有用攻伐之物，氣血愈虧者；有不分兼變相雜，用藥失宜者；有病人諱疾忌醫者。
一癘瘍愈而復發，有不戒厚味，內熱傷脾者；有不戒房勞，火動傷腎者；有不戒七情，血氣傷損者；有餘毒未盡，兼症干動者；有氣虛六淫外乘者。古人云：此症百無一生，正謂此耳。
白話文：
這種癘瘍疾病的發生，不只是單一臟腑的問題，而是會傷害全身的氣血，並且會伴隨多種複雜的症狀。加上病程累積多年才顯現出來，必須分辨病症是發生在經絡的上方還是下方，病勢是虛弱還是強盛，不能用單純的攻毒藥物來治療。應該先幫助胃部強健，使身體的根本穩固，然後再治療瘡瘍。醫書上說：「真氣衰弱就會虛弱，邪氣強盛就會強盛。」凡是說病屬於過剩的，都應該認為是不足。
癘瘍要知道有變化和類型的不同，治療方法也有發汗、瀉下、砭刺、攻補的不同。伴隨的症狀要分辨輕重，變化的症狀要觀察先後，相似的症狀要詳細分辨真假。發汗、瀉下、砭刺、攻補這些方法，又要根據病人的虛弱或強壯程度，研究病因的來龍去脈來決定治療方法。虛弱是指身體的精氣不足，強盛是指病邪氣盛而身體的精氣反而虛弱。
癘瘍的砭刺療法，張子和先生說：「一次發汗勝過千次針刺。」意思是說，砭刺放血不如發汗來得全面。然而發汗也就是出血，出血也就是發汗，兩者其實是一樣的。如果身體內的惡血凝結，在皮膚表面或經絡中的，適合用針刺或發汗的方式來治療，刺委中穴放血會有效果。如果惡毒累積在臟腑內部，不清除內部的毒素就無法痊癒。如果毒在體表，不用砭刺全身患處，以及兩臂、腿、手腕、腳腕、手指縫、腳趾縫各處放血，毒素就不能散去。
如果體表和體內都受毒害，不從外砭刺，內瀉毒，就無法退去。如果上半身病變多，適合用醉仙散，目的是讓蓄積在體內的惡血從牙縫中流出，以及刺手指縫和臂腕，來去除皮膚表面的毒血；如果下半身病變多，適合用再造散，使惡血和寄生蟲從肛門排出，還要針刺腳趾縫和腿腕，隔一兩天再刺，以流出的血呈紅色為度。如果有發冷發熱、頭痛等症狀，應該大補氣血。
癘瘍服用輕粉之類的藥物，如果腹痛消失後又排出膿液和污穢物，不要用藥阻止。如果口舌腫痛，不斷流出穢水，感到口渴發熱喜歡冰冷的東西，這是上焦有熱毒，適合用瀉黃散。如果發冷發熱交替出現，適合用小柴胡湯加知母。如果牙縫出血發熱，且大便不通，這是熱毒侵入體內，適合用黃連解毒湯。如果大便正常，用濟生犀角地黃湯。如果穢水排盡，口舌仍未痊癒，或者發熱口渴，但不喜歡喝冷的，這是虛熱，適合用七味白朮散。
癘瘍引起手腳、腿臂或各個手指拳頭攣縮，是因為陰火旺盛，損耗了氣血，應該用加味逍遙散加生地黃，並搭配換肌散一同服用。
癘瘍生蟲，是五種風邪夾雜，相火壓制金氣，木氣旺盛所導致，蟲會侵蝕五臟，表現在外。適合用升麻湯送服瀉青丸，或者用樺皮散來清除肺肝的邪氣，在承漿穴艾灸，疏通陽明任脈，這樣風熱就會停止，蟲也不會產生。如果是肝經虛熱，可以用加味逍遙散、六味地黃丸輔助治療。
癘瘍久治不癒，有的是因為不注意生活起居飲食，導致內火妄動；有的是因為臟腑損傷，氣血衰弱；有的是使用了攻伐的藥物，使氣血更加虧損；有的是沒有分辨出伴隨的症狀或變化的症狀，導致用藥錯誤；有的是病人隱瞞病情或忌諱看醫生。
癘瘍痊癒後又復發，有的是因為沒有戒掉油膩食物，使內熱損傷脾胃；有的是因為沒有戒掉性生活，使火氣妄動損傷腎臟；有的是因為沒有戒掉七情六慾，導致氣血損傷；有的是因為餘毒未清，伴隨的症狀又開始發作；有的是因為氣虛導致外邪入侵。古人說：「這種病幾乎沒有能完全治癒的」，就是說的這種情況。