《癘瘍機要》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 變症治法
一身起疙瘩搔破，膿水淋漓，若寒熱往來者，肝經氣血虛而有火也，用八珍散加丹皮、柴胡。寒熱內熱者，血氣弱而虛熱也，用八珍散倍用參、術。若惡寒形寒者，陽氣虛寒也，用十全大補湯。若肌膚搔如帛隔者，血氣不能外榮也，用人參養榮湯。若面部搔之麻癢者，氣血不能上榮也，用補中益氣湯。
若痿軟筋攣者，血氣不能滋養也，用補中益氣湯。佐以六味地黃丸。
一口舌生瘡，或咽喉作痛，若飲食喜冷，大便秘結者，實熱也，用四順清涼飲。肌熱惡熱，煩渴引飲者，血虛也，用當歸補血湯。飲食惡寒，大便不實者，虛熱也，用十全大補湯。熱從下或從足起者，腎虛熱也，用加減八味丸。若飲食難化，四肢逆冷者，命門火衰也，用八味地黃丸。
一牙齒作痛，或牙齦潰爛，若喜寒惡熱，屬胃火，加味清胃散為主。惡寒喜熱，屬胃虛，補中益氣湯為主。
一自汗盜汗。蓋自汗屬氣虛，盜汗屬血虛，自汗用補中益氣湯，送六味地黃丸。盜汗用當歸六黃湯（內芩、連、黃柏炒黑用），送六味地黃丸。若因勞心而致，以歸脾湯，倍用茯神、酸棗仁。
一唾痰或作喘，若右寸脈浮緩者，肺氣虛也，用六君子湯加桔梗。右寸脈洪滑者，肺經有熱也，用瀉白散。右寸關脈浮緩遲弱者，脾肺氣虛也，用六君子湯，加桔梗、黃耆。右寸關脈洪滑遲緩者，脾熱傳肺也，用瀉白瀉黃二散。右尺脈微弱者，命門火衰而脾肺虛也，用人參理中丸，如不應，用八味地黃丸。
右寸脈洪數者，心火克肺金也，用人參平肺散，如不應，用六味地黃丸。左寸關脈洪弦數者，心肝二經有熱也，用柴胡清肝散，如不應，佐以牛黃清心丸，清其風熱，仍用六味地黃丸，以鎮陽光。左尺脈數而無力者，腎虛而水泛上也，用六味地黃丸，加五味子以滋陰。如脈微細，或手足冷，或兼喘促，急用八味地黃丸以補陽。
一舌赤裂或生芒刺，兼作渴引飲，或小便頻數，不時發熱，或熱無定處，或足心熱起者，乃腎水乾涸，心火亢盛，用加減八味丸主之，佐以補中益氣湯。若誤用寒涼之劑，必變虛寒而歿。
一口舌生瘡，作渴不止，不時發熱，或晝熱夜止，或夜熱晝靜，小便頻數，其熱或從足心，或從兩脅，或從小腹中起，外熱而無定處者，此足三陰虧損之症也，用加減八味丸為主，佐以十全大補湯。
若誤用寒涼治火之劑，復傷脾胃，胸腹虛痞，飲食少思，或大便不實，小便不利，胸腹膨脹，肢體患腫，或手足俱冷者，此足三陰虧損之虛寒症也，急用加減金匱腎氣丸，亦有復生者。
一肚腹腫脹，若朝寬暮急，屬陰虛；暮寬朝急，屬陽虛。朝暮皆急，陰陽俱虛也。陽虛者，朝用六君子湯，夕用加減腎氣丸。陰虛者，朝用四物湯加參、術，夕用加減腎氣丸。真陽虛者，朝用八味地黃丸，夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足並冷，飲食難化，或大便泄瀉，口吸氣冷者，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能司攝，而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不救也。
一發熱惡寒，若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入陽中，則惡寒也，用補中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中，則發熱也，用六味地黃丸。若暑熱令而肢體倦怠，此濕熱所乘，屬形氣虛而病氣實也，當專補陽氣，用補中益氣湯。若發熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，屬形病俱虛也，當專補陰血，用當歸補血湯。
一發熱作渴，若右寸關脈浮大而無力者，脾肺之氣虛也，用補中益氣湯。數而有力者，脾肺之氣熱也，用竹葉石膏湯。寸脈微數而無力者，肺氣虛熱也，用竹葉黃耆湯。尺脈微細或微數而無力者，命門火衰也，用八味地黃丸。左寸關脈數而有力者，心肝之氣熱也，用柴胡梔子散。
數而無力者，心肝之氣虛也，用六味地黃丸。尺脈數而無力者，腎經虛火也，用加減八味丸。大凡瘡愈後口渴，或先渴而患瘡，或口舌生瘡，或咽喉腫痛，或唇裂舌黃，目赤痰涎上湧者，皆敗症也，非此丸不能救。
一眼目昏弱，或內障黑花，屬血虛神勞，用滋陰腎氣丸。若視物無力，或見非常之狀，屬陰精虛弱、用滋陰地黃丸。若視物無力，或視物皆大，屬陽盛陰虛，用六味地黃丸。若目緊體倦，或肌膚麻木，屬脾肺氣虛，用神效黃耆湯。若至夜目暗，燈下亦暗，屬陽虛下陷，用決明夜靈散。
若眼暗體倦，內障耳鳴，屬脾胃氣虛，用益智聰明湯。蓋五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土，上貫於目，脾為諸陰之首，目為血脈之宗，當補脾土為善。
一衄血吐血，若左寸關脈數而無力，血虛也，四物加參、術，浮而無力氣虛也，補中益氣湯，尺脈數或無力腎虛也，六味地黃丸。右寸關脈數而有力者，肺胃熱也，犀角地黃湯。數而無力者，肺胃虛熱也，先用濟生犀角地黃湯，後用四物湯加參、苓、白朮。尺脈數無力陰虛也，用六味地黃丸。若面黃目澀眵多手麻者，脾肺虛也，用黃耆芍藥湯。
一飲食少思，若因胃氣虛而不能食，用四君子湯。若因脾氣虛而不能化，用六君子湯。大便不實，或嘔吐者，脾氣虛寒也，用六君子湯，加乾薑、木香。若作嘔口渴，或惡冷飲食者，胃氣虛熱也，用五味異功散。喜冷飲食，胃氣實熱也，用瀉黃散。
一帶下，因經行產後，外邪入胞，傳於五臟，而致之。其色青者屬於肝，用加味逍遙散加防風。濕熱壅滯，小便赤澀，用前散加炒黑龍膽草。肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸、逍遙散。色赤者屬於心，用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸。思慮過傷者，用妙香散、六味丸。色白者屬於肺，用六味丸、補中益氣湯加山梔。
色黃者屬於脾，用六味丸、六君子湯加山梔、柴胡，不應，用歸脾湯。色黑者屬於腎，用六味丸。氣血俱虛，用八珍湯。陽氣下陷，用補中益氣湯。濕痰下注，前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏，氣虛痰飲，四七湯送六味丸。若病久元氣下陷，或克伐所傷，但壯脾胃升陽氣為善。
若拘於人之肥瘦，而用燥濕瀉火之藥，反傷脾胃，為害不淺。
一二便下血，若右關脈浮數，氣虛而熱也，用四君子加升麻、當歸。尺脈浮大或微弱，元氣下陷也，用補中益氣湯。左關脈洪數，血虛也，用四物湯加炒山梔、升麻、秦艽。脈遲緩或浮大，氣虛也，用四君子湯加升麻、炮姜。尺脈洪數或無力者，腎虛也，用六味地黃丸。若因房勞，傷損精氣，陰虛火動，而小便下血，諸血病者，不問脈症百端，但用前丸料煎服為善。
一泄瀉在五更或侵晨，乃脾腎虛，五更服四神丸，日間服白朮散，或不應，或愈而復作，急用八味丸，補命門火，以生脾土，其瀉自止。
一大便不通，屬脾肺虧損，大腸津液乾涸，或血虛火鑠，不可計其日期，飲食數多，必待腹滿脹自欲去而不能，乃熱在直腸間也，用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑，元氣愈傷，或通而不止，或成中痞之症。若氣血虛者，用八珍湯加麻子仁。腸胃虛者，用補中益氣湯加麻子仁。
腎液不能滋潤，用六味地黃丸加麻子仁。若厚味積壅，小便淋秘者，肝腎虛也，用六味地黃丸，以滋腎水；用補中益氣湯，以補脾胃。若發熱晡熱，用六君子湯、加味逍遙散，養陰血，清風熱。若兼筋骨痛，先用透經解攣湯、秦艽地黃湯，後用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若誤服風劑而傷陰血者，用易老祛風丸，若兩股或陰囊或兩足，必用四生散、地黃丸為善。
若誤服草烏、川烏之類，或敷巴豆、砒石等味，肌肉腐潰，反成癘症，治者審之。
一面赤搔癢，或眉毛脫落，屬肺經風熱，用人參消風散、樺皮散；氣虛用補中益氣湯，加天麻、殭蠶；血虛用加味逍遙散，加鉤藤鉤。面發紫泡或成塊，或眉毛脫落，屬肝經風熱，先用小柴胡湯加山梔、丹皮、鉤藤鉤，後用加味逍遙散。凡症屬肝經，血燥生風，但宜滋腎水生肝血，則火自息風自定癢自止矣。
一遍身疙瘩，或癮疹搔癢，此風熱傷血，用羌活當歸散，氣虛者佐以補中益氣湯加山梔、鉤藤鉤，血虛者佐以加味逍遙散加鉤藤鉤。若手足皴裂，不問黯白，或在手足腿腕，搔起白皮，此風熱而秘澀，用清胃散加芍藥。蓋腎開竅於二陰，精血不足，則大便秘塞而不通矣，須用六味地黃丸、補中益氣湯，以滋化源。
一小便不利，若不渴而不利者，熱在下焦血分也，用滋腎丸。渴而不利者，熱在上焦氣分也，用清肺散。腎經陰虛而不利者，用六味地黃丸。熱結膀胱而不利者，用五淋散。
元氣虛而不能輸化者，用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者，用黃芩清肺飲。若轉筋便閉氣喘，不問男女孕婦，急用八味丸，緩則不救。
一白濁，足三陰經主之，屬厚味濕熱所致者，用加味清胃散。肝腎虛熱者，用六味地黃丸為主，佐以逍遙散。脾腎虛者，用六味丸佐以六君子湯。肝脾鬱滯者，六味丸佐以歸脾湯。肺脾氣虛者，六味丸佐以補中益氣湯。濕痰下注者，益氣湯佐以六味丸。