《癘瘍機要》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 兼症治法
一頭目眩暈，若右寸關脈浮而無力，脾肺氣虛也，用補中益氣湯。若左關尺脈數而無力，肝腎氣虛也，用六味地黃丸。若右寸尺脈浮大或微細，陽氣虛也，用八味地黃丸。血虛者，四物湯加參、苓、白朮；氣虛者，四君子湯加當歸、黃耆；肝經實熱者，柴胡清肝散；肝經虛熱者，六味地黃丸；脾氣虛弱者，補中益氣湯；脾虛有痰者，半夏、白朮、天麻湯；砭血過多者，芎歸湯；發熱惡寒者，聖愈湯；大凡發熱則真氣傷矣，不可用苦寒藥，恐復傷脾胃也。
一口喎目斜，若手足牽搐，或眉稜癢動，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、六味地黃丸，以生肝血滋腎水；若寒熱往來，或耳聾脅痛，屬肝木熾盛，先用小柴胡合四物湯，以清肝火生肝血；若筋攣骨痛，或不能動履，用六味地黃丸、補中益氣湯，以滋化源；若因服燥藥而致者，用四物湯，加生甘草、金銀花，以解熱毒、益陰血。
凡此俱屬肝經血燥所致，須用六味地黃丸、補中益氣湯為主；若因怒氣房勞而甚者，用六味地黃丸、十全大補湯為主；若因勞傷形體而甚者，用補中益氣湯、十全大補湯為主。
一夏秋濕熱行令，若飲食不甘，頭目眩暈，遍身痠軟，或兩腿麻木，口渴自汗，氣促身熱，小便黃數，大便稀溏，濕熱傷元氣也，用清燥湯；如在夏令，用清暑益氣湯；若自汗盜汗，氣高而喘，身熱脈大，元氣內傷也，用補中益氣湯；若嘔吐少食，肚腹痞悶，大便不實，脾胃受傷也，用六君子湯；若胸腹不利，飲食少思，吐痰不止，脾胃虛痞也，用四君子湯；若形氣倦怠，肢體麻木，飲食少思，熱傷元氣也，用人參益氣湯。
一熱渴便濁，若夜安晝熱者，熱在氣分也，用清心蓮子飲；晝安夜熱者，熱在血分也，用四物二連湯，俱佐以六味地黃丸；若寒熱往來者，肝經血虛也，用加味逍遙散、六味地黃丸。
一小便不利，若因服燥藥而致者，用四物湯，加炒黑黃柏、知母、生甘草，以滋陰血；若頻數而色黃者，用四物湯，加參朮、麥門、五味子，以生血氣；若短而色黃者，用補中益氣湯，加山藥、麥門、五味、以滋化源。經云：無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。
一大便不通，若血虛內熱而澀滯者，用四物湯，加麥門、五味子，以生血潤燥；若因燥熱之藥而患者，用四物湯，加連翹、生甘草，以生血清熱；若服克伐之藥而致者，用四君子湯，加芎、歸以助氣生血；若作渴飲冷者，熱淫於內也，用竹葉石膏湯，以清胃火；若作渴飲湯者，腸胃虛熱也，用竹葉黃耆湯，以補氣生津；若內熱作渴，面赤飲湯者，用四物湯送潤腸丸，以涼血潤燥；若腸胃滿燥，燥在直腸而不通者，用豬膽汁導之；腸胃氣虛，血涸而不通者，用十全大補湯；若肝膽邪盛，脾土受侮而不能輸化者，用小柴胡湯加山梔、郁李仁、枳殼治之。
白話文：
[治療兼併症狀的方法]
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若感到頭暈眼花，右手脈搏輕弱無力，代表脾肺氣虛，應服用補中益氣湯。左手脈搏快速無力，顯示肝腎氣虛，應服用六味地黃丸。右手脈搏浮大或細弱，表示陽氣虛弱，應服用八味地黃丸。若是血虛，可在四物湯中加入人參、茯苓和白朮；若是氣虛，可在四君子湯中加入當歸和黃耆；若是肝經實熱，可用柴胡清肝散；若是肝經虛熱，可用六味地黃丸；若是脾氣虛弱，可用補中益氣湯；若是脾虛且有痰，可用半夏、白朮、天麻湯；若是失血過多，可用芎歸湯；若是發燒怕冷，可用聖愈湯。大體來說，發燒會傷害真氣，不可使用苦寒藥物，以免進一步傷害脾胃。
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若嘴巴歪斜眼睛斜視，伴隨手腳抽搐，或是眉骨疼痛，這屬於肝經血虛和風熱，可用加味逍遙散和六味地黃丸，以滋養肝臟和腎臟；若是寒熱交錯，或是耳聾脅痛，屬於肝臟旺盛，先用小柴胡湯和四物湯，以清肝火和滋養肝血；若是肌肉抽搐骨頭疼痛，或是無法行走，可用六味地黃丸和補中益氣湯，以滋養化生的根源；若是因為服用燥熱藥物導致，可用四物湯，加上生甘草和金銀花，以解熱毒和滋養陰血。
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夏秋季節濕熱盛行，若胃口不好，頭暈眼花，全身無力，或是兩腿麻木，口渴自汗，呼吸急促身體發熱，小便黃且頻繁，大便稀溏，這是由於濕熱傷害元氣，可用清燥湯；若在夏季，可用清暑益氣湯；若是自汗盜汗，氣喘吁吁，身體發熱脈搏大，表示元氣內傷，可用補中益氣湯；若是嘔吐食慾不振，肚子悶悶的，大便不成形，表示脾胃受傷，可用六君子湯；若是胸腹不適，食慾不佳，不停咳嗽，脾胃虛弱，可用四君子湯；若是疲倦乏力，肢體麻木，食慾不佳，熱傷元氣，可用人參益氣湯。
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若感到熱渴且尿液混濁，夜晚安靜白天發熱，表示熱在氣分，可用清心蓮子飲；白天安靜夜晚發熱，表示熱在血分，可用四物二連湯，都可輔以六味地黃丸；若是寒熱交錯，表示肝經血虛，可用加味逍遙散和六味地黃丸。
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小便不順，若是因為服用燥熱藥物導致，可用四物湯，加上炒黑黃柏、知母、生甘草，以滋養陰血；若是頻繁且尿液黃色，可用四物湯，加上人參、白朮、麥門冬、五味子，以滋養血氣；若是尿量少且尿液黃色，可用補中益氣湯，加上山藥、麥門冬、五味子，以滋養化生的根源。經典上說：沒有陰，陽就無法產生；沒有陽，陰就無法轉化。
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若大便不通，若是血虛內熱導致排便困難，可用四物湯，加上麥門冬、五味子，以滋養血液和潤燥；若是因為服用燥熱藥物導致，可用四物湯，加上連翹、生甘草，以滋養血液和清熱；若是服用攻擊性藥物導致，可用四君子湯，加上川芎、當歸，以助氣和滋養血液；若是口渴想喝冷水，表示熱氣內陷，可用竹葉石膏湯，以清除胃火；若是口渴想喝熱水，表示腸胃虛熱，可用竹葉黃耆湯，以補氣和生津；若是內熱導致口渴，臉紅想喝熱水，可用四物湯搭配潤腸丸，以涼血和潤燥；若是腸胃滿燥，直腸乾燥導致排便困難，可用豬膽汁導引；若是腸胃氣虛，血液枯竭導致排便困難，可用十全大補湯；若是肝膽邪氣旺盛，脾臟受欺負無法運化，可用小柴胡湯加上山梔、郁李仁、枳殼治療。
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若心悸失眠，或是鼻血、便血，若是內熱導致傍晚時分發熱，口渴想喝熱水，肢體疲倦乏力，表示脾血虛且火氣上升，可用四君子湯加上川芎、當歸；若是思慮過度導致脾臟受傷火氣上升，可用歸脾湯加上山梔；若是傍晚時分發熱，可用八珍湯加上酸棗仁、茯神、遠志；若是心血虛損，可用柏子仁散。基本上，這種症狀都是由於心脾血少導致，只要調理補充胃氣，就可以使痰液清澈且精神自然安定，不必專注於清熱和治療痰液。
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若發燒怕冷，若是肢體疲倦乏力，煩躁口渴，呼吸急促且喘，頭痛自汗，表示內傷氣血，可用補中益氣湯，加上五味子、麥門冬。若是疲倦乏力食慾不佳，大便不調，小便頻繁，畏寒，表示脾肺氣虛，可用升麻益胃湯。若是煩躁口渴，身體疲倦食慾不佳，或是吃不下食物，表示脾氣虛熱，可用六君子湯。
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若中午之前發燒，脈搏快速且有力，表示氣分熱，可用清心蓮子飲。脈搏快速但無力，表示陽氣虛，可用補中益氣湯。下午脈搏快速且有力，表示血分熱，可用四物湯加上牡丹皮。脈搏快速但無力，表示陰血虛，可用四物湯加上人參、白朮。熱從兩側肋骨開始，表示肝虛，可用四物湯加上人參、白朮、黃耆。熱從肚臍下方開始，表示腎虛，可用四物湯加上人參、白朮、黃柏、知母、五味子、麥門冬、肉桂，或是六味丸。
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若熱在白天出現晚上消失，或是晚上出現白天消失，或是不定時出現，或是不定位置出現，或是從腳開始，表示無根虛火，需用加減八味丸，以及十全大補湯，加上麥門冬、五味子，再以附子粉末混合唾液塗抹於湧泉穴。若是身體怕冷喜歡熱食，表示陽氣虛寒，急需使用八味丸。
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若口乾，若是不想喝冷飲，表示胃氣虛弱無法產生津液，可用七味白朮散。若是想喝冷飲，表示胃火旺盛消耗津液，需用竹葉石膏湯。晚上發燒口渴，表示腎水弱無法滋潤，應使用六味地黃丸。若是因為出汗或排便後有上述症狀，表示胃氣虛弱，適合使用八珍湯。
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若口渴，若是煩躁想喝冷水，屬於上焦實熱，可用涼膈散。若是大便祕結，屬於上焦實熱，可用清涼飲。若是使用攻擊性藥物後口渴，表示氣血虛弱，急需使用八珍湯和六味丸。
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若耳朵聽力下降或耳鳴，若是左手脈搏緊繃快速，表示心肝二經虛熱，可用四物湯加上山梔、柴胡滋養陰血。右手脈搏浮大，表示脾肺二經虛熱，可用補中益氣湯加上山梔、桔梗培養陽氣。若是因為生氣後發生，可用小柴胡湯加上山梔、川芎、當歸清肝涼血。若是上午嚴重，可用小柴胡湯加上人參、黃耆、當歸、白朮補氣清肝。若是下午嚴重，可用四物湯加上酒炒黑黃柏、知母、五味子補陰降火。
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若兩腳底熱，表示腎虛，可用六味丸滋養水的主人。兩腳底冷，表示陽虛，可用八味丸滋養火的來源。
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若頸部僵硬嘴巴緊閉，腰背反弓，表示氣血虛弱導致痙攣。張仲景先生說：足太陽經病發汗過多會導致痙攣，風病下痢也會導致痙攣，再次發汗會加重拘束急迫，瘡病發汗也會導致痙攣。因為風能散氣，所以即使有汗卻不怕冷，稱為柔痙。寒能阻滯血液，所以無汗且怕冷，稱為剛痙。這些都是因為內虛再次發汗失去津血，筋骨缺乏滋養而導致，都屬於虛弱的現象，不是風病，應以大補氣血為主。
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所以，產婦潰瘍，勞損氣血，濕熱相火，誤服攻擊性藥物的人常會有這種情況，道理很明顯。最近將痙攣視為熱病是錯誤的。
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若女性月經閉塞，若是鬱火傷脾，可用歸脾湯加上山梔、牡丹皮。氣血雙虛，可用八珍湯加上山梔、牡丹皮。若是服用燥熱藥物傷害血液，可用四物湯加上生甘草。若是月經延遲，表示氣血虛弱，可用八珍湯加倍使用人參、白朮。若是月經提前，表示血虛熱，可用四物湯加倍使用人參、白朮、牡丹皮。月經來臨前會疼痛，表示氣虛血滯，可用四物湯加上茯苓、白朮、香附。
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月經顏色深紫且凝固，表示血熱，可用四物湯加上山梔、牡丹皮。疼痛且顏色淺，表示血氣虛弱，可用八珍湯。對於血崩的情況，若是肝火無法藏血，可用加味逍遙散。若是脾虛無法統血，可用補中益氣湯。這些都是由於六淫和七情，損傷元氣所導致，應審視原因並以調補胃氣為主。