《增訂十藥神書》~ 癸字補髓丹 (1)
癸字補髓丹 (1)
1. 癸字補髓丹
久癆虛憊，髓干精竭，血枯氣少，服煎藥愈後，服此藥。
豬脊膂（一條），羊脊膂（一條），團魚（一枚），烏雞（一隻）
四味制淨，去骨存肉，用酒一大碗，於沙甕內煮熟擂細，再用後藥。
大山藥（五條），蓮肉（半斤），京棗（一百枚），霜柿（十個）
四味修制淨，用井花水一大瓶，於沙甕內煮熟擂細，於前熟肉一處，用慢火熬之，卻下。
明膠（四兩），黃蠟（三兩）
上二味逐漸下，與前八味和一處，研成膏子，和平胃散末，四君子湯末，並知母黃柏末各一兩，共一十兩，搜和成劑，如十分堅硬，入白蜜同熬，取起放青石上，用水捶打如泥，丸如梧桐子大，每服一百丸，不拘時候，棗湯下。
豬羊脊膂雞團魚，煮擂宜當去骨需。霜柿十枚京棗百，建蓮八兩五條薯。熟和前味熬文火，黃蠟明膠漸入諸。知柏四君平胃末，各和一兩制丸茹。
陳修園按：久癆虛憊，髓干精竭等症，服煎藥愈後，服此藥二十字，是為虛癆既愈症，籌一善後之計，實為虛癆窮極症，覓一回春之路也。虛癆至六極之候，凡和解溫涼補瀉之藥，無不歷試。初服間或少效，久之無不增劇，名醫俱束手無策。然藥以治病，食以養人，二語參透，大有妙議。
蓋得病日久，日在藥中，禾黍之腸，改充雜草，腸胃之所惡者藥也，若更以藥投之，是重困之而不能堪矣。先生用山藥、蓮肉、京棗、霜柿，取日食之果菜，以悅脾胃之性情，用豬髓、羊髓、團魚、烏雞、牛膠，日用之肉食，以充脾胃之虛餒，即扁鵲所謂損其脾者，調其飲食。《內經》所謂精不足者，補之以味是也。
惟方中黃蠟一味，俗醫見之，無不驚駭。《本草備要》謂服此物，著於腸胃，令人瀉利不止，而不知此物性澀，豈能作瀉？威喜丸用此熔化為丸。王晉三注云：黃蠟性味緩澀，有續絕補髓之功，專調斫喪之陽，分理潰亂之精，故為元陽虛憊，遺濁帶下之神品。俗傳本草之害人，往往如此，況此丹盡屬骨肉有情之品，溫養吾身之氣血，與無情之草木懸殊。葉天士用人乳粉、秋石霜、血餘灰之類，引人身之膏脂，以為繼續之計，亦由此方中悟出。
若紫河車汙穢有毒，服之無不發熱減食，豈非惑於以人補人之說，忍心害理，適以自凊也耶？又按：明膠是取嫩肥黃牛皮，以河水製造為之，或用牛肉煎法去滓，再熬成膏，每斤入薑製半夏末二兩，名為霞天膏，治癆傷久嗽。乾隆丁未，余肄業鰲峰書院，孟瓶庵師言其督學四川時，患嗽數月，同寅制饋，因素不食牛，拜受而不敢嘗。
署中閱卷張友，患痰症二十餘載，喜而嘗之，膠痰成塊，吐出甚多，半月全愈，身體立見壯健，附志之以廣其傳。
王節齋云：人若色欲過度，傷損精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午夜發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎泄血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年，然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，此謂內外交治，可獲全功。
白話文：
標題: [癸字補髓丹]
內容: 對於長期癆病虛弱、精髓枯竭、氣血兩虧的情況，在服用煎藥治療後，接下來應服用這劑藥。
豬脊髓(一條)、羊脊髓(一條)、鱉魚(一隻)、烏雞(一隻)
將上述四味材料洗淨去骨留肉，加入一大碗酒，在砂鍋內煮熟搗碎，接着再使用以下藥材。
山藥(五條)、蓮子肉(半斤)、紅棗(一百顆)、柿餅(十個)
將以上四種材料處理乾淨，使用一大瓶井水，在砂鍋內煮熟搗碎，與之前煮熟的肉類混合一處，用慢火熬煮，然後加入以下成分。
明膠(四兩)、黃蠟(三兩)
以上兩種材料逐漸加入，與前面的八種材料混合，研磨成膏狀，再加入平胃散末、四君子湯末、以及知母黃柏末各一兩，共計十兩，揉合成劑。如果藥劑過於堅硬，可以加入蜂蜜一同熬煮，取出後放置於青石上，用水捶打成泥狀，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用一百粒，無特定時間限制，用紅棗湯送服。
豬羊脊髓雞鱉魚，去骨煮熟需搗細。柿餅十顆紅棗百，蓮子八兩五條薯。與前藥熟慢火熬，黃蠟明膠漸加入。知柏四君平胃末，各和一兩制丸藥。
陳修園認爲：長期癆病虛弱、精髓枯竭等症狀，在服用煎藥治癒後，再服用這劑藥，是爲了預防復發，實際上是在極度虛弱的癆病症狀下尋找恢復健康的方法。在癆病達到極限時，各種和解溫涼補瀉的藥物都已嘗試過。起初服用可能會有些許效果，但長久以來，沒有不加劇病情的，即使是名醫也會束手無策。然而，藥物用於治病，食物用於養身，深入理解這兩點，便能發現其中的妙處。
疾病久而不愈，患者每天都在用藥中度過，原本消化穀物的腸胃，現在卻充斥着雜草般的藥物。腸胃厭惡的是藥物，如果繼續給予藥物，只會加重負擔而無法承受。這裏採用山藥、蓮子肉、紅棗、柿餅，這些日常食用的水果蔬菜，以滿足脾胃的喜好，同時使用豬髓、羊髓、鱉魚、烏雞、牛膠等肉類，以補充脾胃的虛弱。正如扁鵲所說，損傷脾臟的人，應調整飲食。《內經》也提到，精氣不足的人，應該通過食物來補充。
唯獨方中的黃蠟，一般醫生見到都會感到驚訝。《本草備要》中提到，服用這種物質，會黏附在腸胃，導致持續腹瀉，但實際上，黃蠟的性質澀滯，怎麼可能引起腹瀉呢？威喜丸就使用黃蠟熔化爲丸。王晉三註釋說，黃蠟的性味緩和澀滯，具有續斷補髓的功效，專門調養受損的陽氣，調理混亂的精氣，因此是治療元陽虛弱、遺精帶下的良藥。傳統本草的錯誤觀念往往如此，何況這劑丹藥都是骨肉有情的食材，溫養身體的氣血，與無情的草木截然不同。葉天士使用人乳粉、秋石霜、血餘灰等，借鑑人體自身的油脂，作爲延續生命的方式，也是從這個方子中領悟出來的。
至於紫河車，污穢有毒，服用後無不發熱減食，這難道不是被以人補人的說法迷惑，殘忍地損害道理，適得其反嗎？又，明膠是由嫩肥黃牛皮製成，或使用牛肉煎煮去渣，再熬成膏狀，每斤加入姜制半夏末二兩，名爲霞天膏，用於治療癆傷久咳。乾隆丁未年間，我在鰲峯書院學習，孟瓶庵老師提到他在擔任四川督學時，患有咳嗽數月，同事贈送的藥膳，因爲他平時不吃牛肉，所以接受了但不敢品嚐。
官署中閱卷的張友，患有痰症二十多年，嚐了霞天膏後，膠痰成塊，大量吐出，半個月後完全痊癒，身體明顯變得壯健，特此記錄下來以廣傳。
王節齋說：如果過度縱慾，損傷精血，必然會引發陰虛火動的病症，如睡中盜汗、午夜發熱、咳嗽無力、飲食減少，嚴重時會出現痰血、咯血、吐血、鼻血等症狀，身體發熱、脈象沉數、肌肉消瘦，這就是癆病，非常難治。輕症者需要數十劑藥，重症者可能需要一年的時間治療，但必須患者珍惜生命，堅定意志，禁慾、消除妄想、戒除惱怒、節制飲食，自我培養根基，這就是內外兼治，才能獲得全面療效。
潘按：古人所說的虛勞，都是純虛無陽的症狀，與近期的陰虛火旺、吐血咳嗽恰好相反，誤用必然致命。近期的吐血咳嗽病症，雖然類似虛勞，但實際上並非虛勞。應當遵循本書，仔細分析原理，依次治療，以免造成傷害。
周氏總注：我閱讀這十種藥方，全都超出了人們的預期，其中的順序緩急，可以作爲後世的法則，即使不必全部使用，也不會超出其範圍。一個方子中，只要抓住關鍵，即使不必完全使用方中的藥物，也可以仔細推理其原理。然而，當今治療血癥的人，經常使用六味地黃湯增減，期望取得療效，都是從《醫貫》入手，而未曾真正體會《神書》的精髓。
他們的腎水衰弱(足少陰)，則火炎成爲問題，增強水的主人，可以鎮壓陽光，但人們患病時，陰虛(腎)固然常見，但其他原因同樣不少。例如，勞累飢餓引起的，傷害在於足太陰(脾)；憂患引起的，傷害在於手少陰(心)；飲酒過度引起的，傷害在於手太陰(肺)；憤怒引起的，傷害在於足厥陰(肝)。這些都會導致吐血、咳血、咯血等症狀，豈是一味增強水就可以解決的？總之，人體的血液是隨氣運行的。
一旦某個臟器受傷，氣血必定失調，血液就會溢出體外。因此，逆流則向上，墜落則向下，停滯則疼痛，寒冷則凝固，炎熱則擴散，這是自然的規律。後來的醫生，在診斷時，詢問病史後，是否能準確判斷病因？如果能夠着眼於此，判斷疾病的根源在哪一臟器？脈象的異常在哪一部位？發病的時間在哪個季節？這樣就能思考過半了。曾經治療一位咯血的患者，平時極勞，每次咯出紫黑色小塊，但只有飽食時纔會增多，少吃時則減少，不吃或少吃時幾乎沒有。我使用韭菜汁和童便調製大黃治療，兩劑後病情穩定，之後用補中益氣湯加血藥治癒。有人認爲這是奇怪的療法，我認爲極其普通，因爲我是從《神書》中深入研究，將《醫貫》視爲閒聊話題的人。