《瘋門全書》~ 述古八則
述古八則
1. 述古八則
素問脈要精微論曰。脈風。成為癘風。又風論曰。風寒客於脈而不去。名曰癘風。癘風者。營衛熱胕。其氣不清。故使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰。
長刺篇論曰。大風骨節重。鬚眉墮。名曰大風。
靈樞曰。癘風者。數刺其腫上。已刺。以銳針針其處。按出其惡氣。腫盡乃止。常食方食。毋食他食。千金翼耆婆治惡病曰。疾風有四百四種。總而言之。不出五種。即是五風所攝云。何名五風。一曰黃風。二曰青風。三曰白風。四曰赤風。五曰黑風。其風合五臟。故曰五風。
五風生五種蟲。黃風生黃蟲。青風生青蟲。白風生白蟲。赤風生赤蟲。黑風生黑蟲。此五種蟲。食人五臟。若食人脾。語變聲散。食人肝。眉睫墮落。食人心。遍身生瘡。食人肺。鼻柱崩倒。鼻中生息肉。食人腎。耳鳴啾啾。或如車行雷鼓之聲。食人皮。皮膚頑痹。食人筋。
肢節墜落。五風合五臟。蟲生至多。入於骨髓。來去無礙。壞於人身。名曰疾風。疾風者。即癘病之根本也。病之初起。或如針椎所刺。名曰刺風。如蟲走。名曰遊風。遍身掣動。名曰瞤風。不覺痛癢。名曰頑風。肉起如桃李小棗核。從頭面起者。名曰順風。從兩腳起者。名曰逆風。
如連錢團圓。赤白青黑斑駁。名曰癘風。或遍體生瘡。或如疥癬。或如魚鱗。或如榆莢。或如錢孔。或癢或痛。黃汁流出。肢節壞爛。悉為膿血。或不癢不疼。或起或滅。青黃赤白黑。變易不定。病起之由。皆因冷熱交通。流入五臟。通徹骨髓。用力過度。飲食相違。房室不節。
虛動勞極。汗流遍體。因此積熱。風熱徹五臟。飲食雜穢。蟲生至多。食人五臟骨髓皮肉筋節。久久壞敗。名曰癘風。
丹溪云。癘疾須分在上在下。在上者以醉仙散。取臭惡血於齒縫中出。在下者以通天再造散。取惡物蛔蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之異。然皆不外於陽明一經而已。看其證之上先見。上身多者。病在上也。下先見。在下身多者。病在下也。上下同得者。病在上下也。何則。
陽明主胃與大腸。無物不受。多氣多血。邪風之傷人也。氣受之。上身多。血受之。下身多。氣血俱受。上下皆多。自非醫者神手。病者鐵心。罕有效者。夫氣為陽為衛。血為陰為營。身半以上。陽先受之。身半以下。陰先受之。是故再造散治病在陰分。用皂角刺逐風毒於營血中。
肝藏血。惡血留注不能運動。故蟲生焉。必用此以治其臟氣殺蟲為主。以大黃引入腸胃。利出瘀惡蟲物。醉仙散治病在陽分。用牛蒡子驅風毒惡瘡於遍身。胡麻逐風補肺。潤皮膚。蒺藜去惡血。身體風癢。通鼻氣。防風治諸風。栝蔞根治瘀血。消熱腫。枸杞消風熱。解毒瘡。
蔓荊子逐賊風。苦參解熱毒。然必藉輕粉為使。逐出胃腑惡毒臭穢之物。殺所生之蟲。循經上行。至牙齒軟薄之分。而出其臭毒之涎水。服藥後。若損齒。則以黃連末揩之。或先佐入劑中。以解輕粉之毒。輕粉在醉仙散中。有奪旗斬將之功。遂成此方之妙用。非他方所可並及者。
薛新甫曰。癘瘍所患。非止一臟。然其氣血。無有不傷。而其證亦無有不雜。況積久而發現於外。須分經絡之上下。審氣血之虛實。不可概施攻毒之藥。當先助胃壯氣。使根本堅固。而後治其瘡可也。
癘瘍當知有變有類之不同。而治法有汗下砭刺灸補之不一。蓋類證當審輕重。變證當詳真偽。而治法又當量其人之虛實。究其病之源委。而施治焉。夫虛者正氣虛也。實者邪氣實也。
癘瘍針砭之張子和。以一汗抵千金。蓋以針血不如發汗之周遍也。發汗針血。二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者。宜刺宜汗。取委中出血則效。若惡毒蘊結於臟。非盪滌其內。則不能療。若毒在外者。非刺遍身患處。及兩臂腿腕手足指縫。其毒必不能散。若表裡俱受其毒者。
非外針內泄。其毒決不能出透。若上身患多。宜用醉仙散。使內蓄惡血於齒縫中出。又刺十指甲並臂腕。以去肌表毒血。下身患多。宜用再造散。令惡血蛔蟲於穀道出。仍針足指縫並腿腕。隔一二日再刺之。以血赤為度。如有寒熱頭痛等證。又當因證而施治焉。
白話文：
《素問·脈要精微論》提到，風邪侵襲血脈，可能轉化為痲風。在《風論》中也有說到，風寒入侵血脈而不離去，會形成痲風。所謂痲風，是因為營衛之氣過熱，導致氣血混濁，進而使鼻子塌陷、面色暗淡，皮膚出現潰爛。
在《長刺篇論》中指出，嚴重的風病會使骨節沉重，眉毛和頭髮脫落，這被稱為大風。
《靈樞》則建議，治療痲風應多次在腫脹部位針刺，針刺後，再用尖針深入患處，壓迫排出體內的毒素，直到腫脹消失為止。同時，患者應遵循定時定量的飲食原則，避免食用其他食物。
《千金翼》中記載，惡疾風有四百四種，但歸納起來不過五種，分別由五種風引起。這五種風分別是黃風、青風、白風、赤風和黑風，它們對應五臟，因此稱為五風。
五風會引發五種不同的寄生蟲，黃風會產生黃蟲，青風會產生青蟲，以此類推。這些蟲子會侵害人的五臟。例如，若侵害脾臟，會影響說話，聲音變得模糊；侵害肝臟，會導致眉毛和睫毛掉落；侵害心臟，全身會長出瘡；侵害肺臟，鼻樑會塌陷，鼻腔長出息肉；侵害腎臟，會耳鳴不止，像車行雷鳴；侵害皮膚，會造成皮膚麻木；侵害筋骨，則會導致肢體脫落。五風侵害五臟，寄生蟲大量滋生，進入骨髓，來去自如，破壞人體，這種疾病被稱為惡疾風，是痲風的根本原因。
疾病初起時，可能會感到像是針刺的疼痛，稱為刺風；若感覺像蟲子爬行，稱為遊風；若全身抽搐，稱為瞤風；若失去痛癢感，稱為頑風；若皮膚隆起如桃李、小棗般大小的結節，從頭部或面部開始，稱為順風；若從雙腳開始，稱為逆風。
若皮膚出現如錢幣般圓形、紅白青黑斑駁的痕跡，稱為痲風；或者全身長出瘡，如同疥癬，或像魚鱗，或如榆莢，或如錢孔，有的會癢有的會痛，黃色液體流出，肢體腐爛，全部化為膿血；有的不癢不疼，有的時起時消，顏色青黃赤白黑，變化莫測。這些病症的產生，都是因為冷熱交錯，流入五臟，貫穿骨髓，加上過度勞累、飲食不當、性生活無節制，導致體內積聚熱毒，熱毒侵蝕五臟，加上飲食不潔，大量寄生蟲生成，侵害五臟、骨髓、皮膚和筋骨，長期下來，造成身體敗壞，最終形成痲風。
丹溪先生認為，治療痲風必須區分病情在上半身還是下半身。若在上半身，使用醉仙散，通過牙縫排出惡血；若在下半身，使用通天再造散，通過肛門排出惡物和蛔蟲。雖然治療方式不同，但都離不開陽明經的調理。觀察病情，如果上半身症狀較多，表示病情在上；下半身症狀較多，表示病情在下；上下都有症狀，表示病情遍及全身。陽明經主管脾胃和大腸，接受各種物質，氣血旺盛。邪風傷人，如果氣受到影響，上半身症狀較多；如果血受到影響，下半身症狀較多；氣血都受到影響，上下都會有症狀。除非醫生有高超的醫術，病人有堅韌的意志，否則很難治癒。氣為陽，血為陰，身半以上，陽氣先受影響；身半以下，陰氣先受影響。因此，通天再造散用於治療陰分疾病，使用皁角刺去除營血中的風毒；醉仙散用於治療陽分疾病，使用牛蒡子驅除全身的風毒惡瘡，胡麻驅風補肺，滋潤皮膚，蒺藜去惡血，治療身體風癢，通鼻氣，防風治療各種風病，栝蔞根治療瘀血，消熱腫，枸杞消風熱，解毒瘡，蔓荊子驅逐邪風，苦參解熱毒。但必須加入輕粉作為輔料，才能排出胃腑中的惡毒臭穢，殺死體內的蟲子，沿著經絡上行，到達牙齒軟組織部分，排出臭毒之涎水。服用藥物後，如果牙齒受到損傷，可以使用黃連粉末擦拭，或提前加入藥方中，以解除輕粉的毒性。在醉仙散中，輕粉有著奪旗斬將的功效，成就了這個藥方的奇妙作用，其他藥方無法比擬。
薛新甫先生提到，痲風患者不僅一個臟器受損，而且氣血受傷，症狀複雜。長期下來，病情會顯現在外表。治療時必須區分經絡的上下位置，判斷氣血的虛實，不能盲目使用攻毒藥物，應先調理脾胃，壯氣固本，然後再治療瘡瘍。
治療痲風必須瞭解病情的差異和類型，治療方法包括出汗、下瀉、針灸、刮痧、補養等。根據病情輕重，判斷真假，並考慮患者的虛實狀況和病因，制定治療方案。虛證指的是正氣虛弱，實證指的是邪氣旺盛。
張子和先生主張使用針灸和刮痧治療痲風，認為出汗的效果遠勝於針刺出血。出汗和針刺出血的作用相似，但如果惡血凝滯在肌表經絡，應該選擇針刺和出汗，刺委中穴出血效果更佳。如果毒素深藏在臟腑，必須從內部清除，才能治療。如果毒素在體表，必須在全身患處和手臂、腿部、手腕、手指縫隙進行針刺，毒素才能散去。如果體內外都有毒素，必須同時進行外部針刺和內部排毒，毒素才能完全排出。如果上半身症狀較多，使用醉仙散，讓體內的惡血從牙縫中排出，同時針刺十個指甲和手臂、手腕，去除肌表的毒血。如果下半身症狀較多，使用通天再造散，讓惡血和蛔蟲從肛門排出，同時針刺足部、手指縫隙和腿部、手腕。每隔一兩天再針刺一次，直到血液呈鮮紅色為止。如果有寒熱、頭痛等症狀，應根據具體病情進行治療。