《瘋門全書》~ 述古八則 (1)

1. 述古八則

素問脈要精微論曰：脈風，成為癘風。又風論曰：風寒客於脈而不去，名曰癘風。癘風者，營衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。

長刺篇論曰：大風骨節重，鬚眉墮，名曰大風。

靈樞曰：癘風者，數刺其腫上；已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，毋食他食。千金翼耆婆治惡病曰：疾風有四百四種，總而言之，不出五種，即是五風所攝云。何名五風？一曰黃風，二曰青風，三曰白風，四曰赤風，五曰黑風。其風合五臟，故曰五風。

五風生五種蟲。黃風生黃蟲。青風生青蟲。白風生白蟲。赤風生赤蟲。黑風生黑蟲。此五種蟲，食人五臟。若食人脾，語變聲散。食人肝，眉睫墮落。食人心，遍身生瘡。食人肺，鼻柱崩倒，鼻中生息肉。食人腎，耳鳴啾啾，或如車行雷鼓之聲。食人皮，皮膚頑痹。食人筋，肢節墜落。五風合五臟，蟲生至多，入於骨髓，來去無礙，壞於人身，名曰疾風。疾風者，即癘病之根本也。病之初起，或如針椎所刺，名曰刺風。如蟲走，名曰遊風。遍身掣動，名曰瞤風。不覺痛癢，名曰頑風。肉起如桃李小棗核，從頭面起者，名曰順風。從兩腳起者，名曰逆風。如連錢團圓，赤白青黑斑駁，名曰癘風。或遍體生瘡。或如疥癬。或如魚鱗。或如榆莢。或如錢孔。或癢或痛，黃汁流出，肢節壞爛，悉為膿血。或不癢不疼。或起或滅。青黃赤白黑，變易不定。

病起之由，皆因冷熱交通，流入五臟，通徹骨髓。用力過度。飲食相違。房室不節。虛動勞極。汗流遍體，因此積熱。風熱徹五臟。飲食雜穢，蟲生至多，食人五臟骨髓皮肉筋節，久久壞敗，名曰癘風。

丹溪云：癘疾須分在上在下。在上者以醉仙散，取臭惡血於齒縫中出。在下者以通天再造散，取惡物蛔蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之異，然皆不外於陽明一經而已。看其證之上先見，上身多者，病在上也。下先見，在下身多者，病在下也。上下同得者，病在上下也。何則？陽明主胃與大腸，無物不受，多氣多血。邪風之傷人也，氣受之，上身多。血受之，下身多。氣血俱受，上下皆多。自非醫者神手，病者鐵心，罕有效者。夫氣為陽為衛，血為陰為營。身半以上，陽先受之。身半以下，陰先受之。是故再造散治病在陰分，用皂角刺逐風毒於營血中。肝藏血，惡血留注不能運動，故蟲生焉。必用此以治其臟氣殺蟲為主，以大黃引入腸胃，利出瘀惡蟲物。醉仙散治病在陽分，用牛蒡子驅風毒惡瘡於遍身。胡麻逐風補肺，潤皮膚。蒺藜去惡血，身體風癢，通鼻氣。防風治諸風。栝蔞根治瘀血，消熱腫。枸杞消風熱，解毒瘡。蔓荊子逐賊風。苦參解熱毒。然必藉輕粉為使，逐出胃腑惡毒臭穢之物，殺所生之蟲，循經上行，至牙齒軟薄之分，而出其臭毒之涎水。服藥後，若損齒，則以黃連末揩之。或先佐入劑中，以解輕粉之毒。輕粉在醉仙散中，有奪旗斬將之功，遂成此方之妙用，非他方所可並及者。

白話文：

《素問·脈要精微論》提到，風邪侵襲血脈，可能轉化為痲風。在《風論》中也有說到，風寒入侵血脈而不離去，會形成痲風。所謂痲風，是因為營衛之氣過熱，導致氣血混濁，進而使鼻子塌陷、面色暗淡，皮膚出現潰爛。

在《長刺篇論》中指出，嚴重的風病會使骨節沉重，眉毛和頭髮脫落，這被稱為大風。

《靈樞》則建議，治療痲風應多次在腫脹部位針刺，針刺後，再用尖針深入患處，壓迫排出體內的毒素，直到腫脹消失為止。同時，患者應遵循定時定量的飲食原則，避免食用其他食物。

《千金翼》中記載，惡疾風有四百四種，但歸納起來不過五種，分別由五種風引起。這五種風分別是黃風、青風、白風、赤風和黑風，它們對應五臟，因此稱為五風。

五風會引發五種不同的寄生蟲，黃風會產生黃蟲，青風會產生青蟲，以此類推。這些蟲子會侵害人的五臟。例如，若侵害脾臟，會影響說話，聲音變得模糊；侵害肝臟，會導致眉毛和睫毛掉落；侵害心臟，全身會長出瘡；侵害肺臟，鼻樑會塌陷，鼻腔長出息肉；侵害腎臟，會耳鳴不止，像車行雷鳴；侵害皮膚，會造成皮膚麻木；侵害筋骨，則會導致肢體脫落。五風侵害五臟，寄生蟲大量滋生，進入骨髓，來去自如，破壞人體，這種疾病被稱為惡疾風，是痲風的根本原因。

疾病初起時，可能會感到像是針刺的疼痛，稱為刺風；若感覺像蟲子爬行，稱為遊風；若全身抽搐，稱為瞤風；若失去痛癢感，稱為頑風；若皮膚隆起如桃李、小棗般大小的結節，從頭部或面部開始，稱為順風；若從雙腳開始，稱為逆風。

若皮膚出現如錢幣般圓形、紅白青黑斑駁的痕跡，稱為痲風；或者全身長出瘡，如同疥癬，或像魚鱗，或如榆莢，或如錢孔，有的會癢有的會痛，黃色液體流出，肢體腐爛，全部化為膿血；有的不癢不疼，有的時起時消，顏色青黃赤白黑，變化莫測。這些病症的產生，都是因為冷熱交錯，流入五臟，貫穿骨髓，加上過度勞累、飲食不當、性生活無節制，導致體內積聚熱毒，熱毒侵蝕五臟，加上飲食不潔，大量寄生蟲生成，侵害五臟、骨髓、皮膚和筋骨，長期下來，造成身體敗壞，最終形成痲風。

丹溪先生認為，治療痲風必須區分病情在上半身還是下半身。若在上半身，使用醉仙散，通過牙縫排出惡血；若在下半身，使用通天再造散，通過肛門排出惡物和蛔蟲。雖然治療方式不同，但都離不開陽明經的調理。觀察病情，如果上半身症狀較多，表示病情在上；下半身症狀較多，表示病情在下；上下都有症狀，表示病情遍及全身。陽明經主管脾胃和大腸，接受各種物質，氣血旺盛。邪風傷人，如果氣受到影響，上半身症狀較多；如果血受到影響，下半身症狀較多；氣血都受到影響，上下都會有症狀。除非醫生有高超的醫術，病人有堅韌的意志，否則很難治癒。氣為陽，血為陰，身半以上，陽氣先受影響；身半以下，陰氣先受影響。因此，通天再造散用於治療陰分疾病，使用皁角刺去除營血中的風毒；醉仙散用於治療陽分疾病，使用牛蒡子驅除全身的風毒惡瘡，胡麻驅風補肺，滋潤皮膚，蒺藜去惡血，治療身體風癢，通鼻氣，防風治療各種風病，栝蔞根治療瘀血，消熱腫，枸杞消風熱，解毒瘡，蔓荊子驅逐邪風，苦參解熱毒。但必須加入輕粉作為輔料，才能排出胃腑中的惡毒臭穢，殺死體內的蟲子，沿著經絡上行，到達牙齒軟組織部分，排出臭毒之涎水。服用藥物後，如果牙齒受到損傷，可以使用黃連粉末擦拭，或提前加入藥方中，以解除輕粉的毒性。在醉仙散中，輕粉有著奪旗斬將的功效，成就了這個藥方的奇妙作用，其他藥方無法比擬。

薛新甫先生提到，痲風患者不僅一個臟器受損，而且氣血受傷，症狀複雜。長期下來，病情會顯現在外表。治療時必須區分經絡的上下位置，判斷氣血的虛實，不能盲目使用攻毒藥物，應先調理脾胃，壯氣固本，然後再治療瘡瘍。

治療痲風必須瞭解病情的差異和類型，治療方法包括出汗、下瀉、針灸、刮痧、補養等。根據病情輕重，判斷真假，並考慮患者的虛實狀況和病因，制定治療方案。虛證指的是正氣虛弱，實證指的是邪氣旺盛。

張子和先生主張使用針灸和刮痧治療痲風，認為出汗的效果遠勝於針刺出血。出汗和針刺出血的作用相似，但如果惡血凝滯在肌表經絡，應該選擇針刺和出汗，刺委中穴出血效果更佳。如果毒素深藏在臟腑，必須從內部清除，才能治療。如果毒素在體表，必須在全身患處和手臂、腿部、手腕、手指縫隙進行針刺，毒素才能散去。如果體內外都有毒素，必須同時進行外部針刺和內部排毒，毒素才能完全排出。如果上半身症狀較多，使用醉仙散，讓體內的惡血從牙縫中排出，同時針刺十個指甲和手臂、手腕，去除肌表的毒血。如果下半身症狀較多，使用通天再造散，讓惡血和蛔蟲從肛門排出，同時針刺足部、手指縫隙和腿部、手腕。每隔一兩天再針刺一次，直到血液呈鮮紅色為止。如果有寒熱、頭痛等症狀，應根據具體病情進行治療。