《脈確》~ 平脈
平脈
1. 平脈
經平人之常氣稟於胃。胃者平人之常氣也。春胃微弦曰平。夏胃微鉤曰平。長夏胃微耎弱曰平。秋胃微毛曰平。冬胃微石曰平。按經所謂胃氣在微字上體認。若弦則胃少弦甚則無胃。惟微弦則其氣和。故曰平。餘仿此。
經春脈如弦。春脈者。肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來耎弱。輕虛而滑。端直以長。故曰弦。反此者病。夏脈如鉤。夏脈者。心也。南方火也。萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰。故曰鉤。反此者病。秋脈如浮。秋脈者。肺也。西方金也。萬物之所以收成也。
故氣來輕虛以浮。來急去散。故曰浮。反此者病。冬脈如營。冬脈者腎也。北方水也。萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏。故曰營。反此者病。（營者內守之意。）脾者。土也。孤藏以灌四方者也。善者不可得見。惡者可見。按脾脈之善者。即胃氣四時見於弦鉤毛石之間。
故曰善者。不可得見。若脾胃受傷。則惡者可見矣。
脈經春肝脈弦細而長曰平。夏心脈浮大而散曰平。長夏脈大阿阿而緩曰平。秋肺脈浮澀而短曰平。冬腎脈沉耎而滑曰平。按脈經之說。與經合參。則脈理精且備矣。
凡脈不大。不小。不數。不遲。不滑。不澀。不短。不長。浮沉正等者。平脈也。
凡病人脈不大不小。浮沉正等而緩者。為陰陽平。病將愈也。
四言脈訣。謂春弦夏鉤。秋毛冬石。為平脈。不知弦鉤毛石。有胃氣始為平脈。若但弦。但鉤。但毛。但石。即病脈也。滑伯仁診家樞要。謂長夏四季脈。遲緩為平。本脈經脾胃部。德則為緩。恩則為遲之說。不知一息四至。閏以太息。則五至。此脾胃之平脈也。三至為遲。則主寒主虛。病脈也。
朱丹溪曰。男子寸盛尺弱。女子尺盛寸弱。按寸為陽。男子陽盛。故寸盛。尺為陰。女子陰盛。故尺盛。此男女尺寸之平脈也。脈法贊左大順男。右大順女。按男子本氣旺血虛。左主血。左大於右。是血足也。血足則陽不至獨元矣。女子本血旺氣虛。右主氣。右大於左。是氣足也。
氣足則陰有所統攝矣。且男子陽。故左大。女子陰。故右大。此男女左右之平脈也。丹溪格致餘論。以左右指醫者手之左右。謂右大順男。左大順女。其說似牽強。
凡人肥脈沉。人瘦脈浮。人長脈長。人短脈短。人大脈大。人小脈小。順也。反此則逆。
白話文：
正常人的氣血，是從胃而來的。胃是正常人氣血的根本。春天時，胃的脈象稍微帶點弦的感覺，是正常的；夏天時，胃的脈象稍微帶點鉤的感覺，是正常的；長夏時，胃的脈象稍微有點軟弱的感覺，是正常的；秋天時，胃的脈象稍微帶點毛的感覺，是正常的；冬天時，胃的脈象稍微帶點石的感覺，是正常的。這裡所說的「微」，是指脈象中帶有這些感覺，但不是單純的弦、鉤、毛、石。如果脈象只是弦，那就是胃氣不足，如果脈象太弦，那就是完全沒有胃氣了。只有帶點弦的感覺，才表示胃氣平和，其他的脈象也是一樣。
春天時的脈象應該像弦一樣，因為春天是肝氣旺盛的時候，肝屬於東方木，是萬物開始生長的季節。所以，脈氣來時會感覺柔軟、輕虛而滑，而且是直而長的，就像弦一樣，這才是正常的。如果脈象不是這樣，那就是生病了。夏天時的脈象應該像鉤一樣，因為夏天是心氣旺盛的時候，心屬於南方火，是萬物生長最旺盛的季節。所以，脈氣來時會感覺強盛，去時會減弱，就像鉤一樣，這才是正常的。如果脈象不是這樣，那就是生病了。秋天時的脈象應該像漂浮在水面一樣，因為秋天是肺氣旺盛的時候，肺屬於西方金，是萬物收成的季節。所以，脈氣來時會感覺輕虛而漂浮，而且來得快去得散，這才是正常的。如果脈象不是這樣，那就是生病了。冬天時的脈象應該像深藏在水底一樣，因為冬天是腎氣旺盛的時候，腎屬於北方水，是萬物收藏的季節。所以，脈氣來時會感覺沉而搏動有力，這才是正常的。（「營」是指內守的意思）脾臟屬於土，它孤立地存在，負責灌溉四方。脾臟的正常情況很難觀察到，只有在不正常的時候才能觀察到。正常的脾臟脈象，是指胃氣在四季中表現出的弦、鉤、毛、石之間，因為不容易觀察到，所以說正常情況很難發現。如果脾胃受損，就會出現不正常的脈象。
《脈經》說，春天肝脈應該細而長，才是正常的；夏天心脈應該浮大而散，才是正常的；長夏脾脈應該大而緩慢，才是正常的；秋天肺脈應該浮澀而短，才是正常的；冬天腎脈應該沉軟而滑，才是正常的。如果將《脈經》的說法與其他的經典結合起來看，脈理就會更加精確和全面。
凡是脈象不大不小，不快不慢，不滑不澀，不短不長，浮沉的程度都均勻的，就是正常的脈象。
凡是病人脈象不大不小，浮沉程度均勻且緩慢的，表示陰陽調和，病即將痊癒。
《四言脈訣》說，春天脈如弦，夏天脈如鉤，秋天脈如毛，冬天脈如石，這是正常的脈象。但是，如果脈象只是單純的弦、鉤、毛、石，而沒有胃氣，那就不是正常的脈象。滑伯仁在《診家樞要》中說，長夏的四季脈象應該是遲緩的，這是參考《脈經》中脾胃的說法，認為脾胃的「德」表現為緩，「恩」表現為遲。他不知道人的一息之間應該跳動四次，如果中間加入太息，則為五次，這才是脾胃平和的脈象。如果一息之間跳動三次，就屬於遲脈，表示身體寒冷或虛弱，是不正常的脈象。
朱丹溪說，男性的寸脈比較盛大，尺脈比較虛弱；女性的尺脈比較盛大，寸脈比較虛弱。寸脈屬於陽，男性陽氣旺盛，所以寸脈比較盛大；尺脈屬於陰，女性陰氣旺盛，所以尺脈比較盛大。這是男女尺寸脈的正常差異。脈法認為，左脈比右脈強表示男性正常，右脈比左脈強表示女性正常。因為男性的本氣旺盛而血虛，左脈主血，左脈大於右脈，表示血足。血足則陽氣不會過於亢盛。女性本血旺盛而氣虛，右脈主氣，右脈大於左脈，表示氣足。氣足則陰氣有所統攝。而且男性屬於陽，所以左脈比較大；女性屬於陰，所以右脈比較大。這就是男女左右脈的正常差異。朱丹溪在《格致餘論》中，認為左右是指醫生手的左右，認為右脈比左脈強是男性正常，左脈比右脈強是女性正常，這種說法似乎有點牽強。
一般來說，肥胖的人脈象沉，瘦弱的人脈象浮；身材高的人脈象長，身材矮的人脈象短；體型大的人脈象大，體型小的人脈象小。這些都是正常的，如果相反，那就是不正常的。