《脈確》~ 寸關尺臟腑部位 (3)

1. 寸關尺臟腑部位

假如浮，必浮洪來盛去衰者，心也。假如沉，必沉而弦長者，肝也。

經但言：尺外以候腎；尺內以候腹。而叔和則以兩尺兼候膀胱，吳寫皋，李士材輩，則以左尺兼候小腸與膀胱，其意皆欲補經之所不及，不知經之論脈，惟詳五臟者，蓋以五臟能繞乎六腑也。即如傷寒，頭痛，腰痛，項強，此膀胱經之病症也。而其脈不候於左尺，而候於左寸。愚故曰：

腑病辨之以症，而以臟脈，辨內外之因也。由是觀之，則以左尺候腎，兼小腸與膀胱，以為補經之所不及，可以不必矣。且一部候兩脈，猶有浮沉陰陽之可辨。至一部，候腎與小腸陽膀胱至脈，試問何以確辨其為腎脈，為小腸脈，為膀胱脈乎？

白話文：

如果把脈時感覺脈搏浮在表面，而且來勢強盛、去勢衰弱，這是心臟的脈象。如果感覺脈搏沉在裡面，而且脈搏弦長有力，這是肝臟的脈象。

經典上只說，尺脈的外部用來診察腎臟，尺脈的內部用來診察腹部。但是王叔和認為，兩側尺脈都可以診察膀胱。吳寫皋、李士材等人則認為，左尺脈可以兼診小腸和膀胱。他們的用意都是想補充經典中沒有說到的地方。但他們不明白，經典討論脈象時，主要詳細說明五臟，因為五臟能影響六腑。就拿傷寒來說，頭痛、腰痛、脖子僵硬，這些都是膀胱經的病症，但是診脈時卻不是診左尺脈，而是診左寸脈。所以我說：

六腑的病要根據症狀來辨別，而要透過五臟的脈象來辨別病因的內外。由此來看，用左尺脈診察腎臟，又兼診小腸和膀胱，認為這樣可以補充經典沒有說到的，其實沒有必要。況且一個部位診察兩種脈象，還能分辨出浮沉陰陽，如果一個部位要診察腎、小腸、膀胱三種脈象，請問要如何確定到底是腎脈、小腸脈還是膀胱脈呢？