《脈確》~ 附送戴原禮還浦陽序
附送戴原禮還浦陽序
1. 附送戴原禮還浦陽序
醫之為道至矣。周官有疾醫。視萬民四時之病。春之痟首。夏之癢疥。秋之瘧寒。冬之嗽咳。分而治之。驗其狀而制其祿。復世官寢失職。故於其術。每擇之不精。吾同縣戴原禮。從朱先生彥修學。治疾往往多奇驗。原禮從叔仲章。六月患大熱。面赤口譫語。身發紅斑。他醫投以大承氣湯。
而熱愈極。原禮脈之。曰。左右手皆浮虛無力。非真熱也。張子和云。當解表而勿攻裡。此證似之。法當汗。遂用附子乾薑人參白朮為劑。烹液冷飲之。大汗而愈。櫧概方氏子婦。瘧後多汗。呼媵人易衣不至。怒形於色。遂昏厥若死狀。灌以蘇合香丸而蘇。自後聞人步之重。
雞犬之聲。輒厥逆如初。原禮曰。脈虛甚。重取則散。是謂汗多亡陽。正合經意。以黃耆人參日補之。其驚漸減。至浹旬而安。松江諸仲文。長夏畏寒。身常挾重纏。食飲必熱如火。方下咽。微溫則嘔。他醫授以胡椒煮伏雌之法。日啖雞者三。病逾亟。原禮曰。脈數而大且不弱。
劉守真云。火極似水。此之謂矣。椒發陰經之火。雞能助痰。只以益其病爾。以大承氣湯下之。晝夜行二十餘。頓減纊之半。復以黃連導痰湯。益竹瀝飲之。竟瘳。姑蘇朱子明之婦。病長號。數十聲暫止。復如前。人以為萬所憑莫能療。原禮曰。此郁病也。痰閉於上。火鬱於下。
故長號則氣少舒。經云。火鬱則發之是已。遂用重劑湧之。吐痰如膠者無算。乃復初。藥原忠妻。因免乳後。病驚。身翩翩然。如升浮雲之上。舉目則室廬旋運。持身弗定。他醫飲以補虛治驚皆無驗。原禮曰。左脈雖芤且澀。神色不動。是因驚致。心包絡積汙血爾。法宜下之。
下積血如漆者一斗。即愈。留守衛吏。陸仲容之內子。病熱。妄見神鬼。手足瞤動。他醫用黃連清心湯。不中。原禮視之。曰。形瘦而色不澤。乃虛熱耳。法當以李杲甘溫除大熱之法為治。即經所謂損者溫之者也。服人參黃耆而安。他若此者甚眾。夫醫之為道。本於素問內經。
其學一壞於開元。再壞於大觀。習俗相仍。絕不知究其微指。唯執一定之方。類刻舟而求劍者。人訾之。則曰我之用此。不翅足矣。又惡事內經為。宋之錢仲陽。獨得其秘於遺經。而擴充之。金之張劉李諸家。又從而衍繹之。於是內經之學大明。劉之學。朱先生得之最深。大江以南。
醫之道本於內經。實自先生髮之。原禮乃其高弟弟子。其傳授有要。故察證無不中。服其劑者。沉疴豁然如洗。昔司馬遷作倉公傳。載其應詔所對。自齊御史成至公乘項處。凡二十有三。書治病之狀甚具。予仿此義。稍陳原禮療疾。奇中者系之首簡。若周官疾醫。四時治證之概。
知言者。必有所擇焉。
白話文：
醫術這門學問，可說到了極致。周朝官制中設有「疾醫」，負責觀察百姓在四季中罹患的疾病，例如春天常見的頭暈目眩、夏天常見的皮膚搔癢疥瘡、秋天常見的瘧疾發冷、冬天常見的咳嗽，然後針對不同病症加以治療，並根據治療效果來評定醫官的俸祿。後來，世襲的官制逐漸廢弛，醫官的職責也跟著荒廢，因此在選擇醫師時，往往無法精挑細選。
我同縣的戴原禮，師承朱彥修先生學習醫術，治療疾病常常有奇特的療效。原禮的從叔戴仲章，六月時患上高熱，面色赤紅、胡言亂語、身上還出現紅疹。其他醫生開了大承氣湯給他服用，反而讓他的高熱更加嚴重。原禮把脈後說：「兩手的脈象都浮虛無力，這不是真正的熱症。」他認為，張子和說過：「應該先解表邪，而不是攻瀉體內」，這個病症跟這種情況相似，所以應該發汗。於是，他用附子、乾薑、人參、白朮等藥材配製藥劑，煎煮後放涼給他服用，結果大汗淋漓，病就好了。
櫧概方氏的媳婦，在瘧疾之後出現多汗，她呼喚婢女換衣服，但婢女沒有立刻來到，她一氣之下，臉色大變，昏厥得像死了一樣。有人灌她喝蘇合香丸後才甦醒。但從此之後，只要聽到別人走路聲音稍大，或是雞犬的叫聲，就會再次昏厥，像之前一樣。原禮說：「她的脈象非常虛弱，用力按下去就會散掉，這是因為出汗過多導致陽氣耗散，跟醫經上說的相符。」他用黃耆、人參等藥材每天替她補養，她的驚悸症狀逐漸減少，過了十天就痊癒了。
松江的諸仲文，在漫長的夏季裡總是怕冷，身上常常裹著厚重的棉衣，飲食也必須像火一樣熱。食物剛下嚥，如果稍微溫涼就會嘔吐。其他醫生用胡椒煮雌雞給他服用，每天吃三隻雞，病情反而更加嚴重。原禮說：「他的脈象雖然快而且大，但並不虛弱，這就如同劉守真所說的『熱極似水』。胡椒會引發陰經的火氣，雞肉又會助長痰液，這只會讓病情更嚴重。應該用大承氣湯攻下，他一天一夜瀉了二十多次，棉衣裹的厚度就減少了一半，之後再用黃連導痰湯，配合竹瀝飲用，病就好了。」
姑蘇朱子明的妻子，生病時會大聲哭號，哭幾十聲才會暫時停止，然後又繼續哭。大家都認為她是鬼魂附身，沒有辦法醫治。原禮說：「這是鬱病，痰液阻塞在上方，火氣鬱積在下方，所以大哭的時候，氣血才能稍微疏通。《醫經》說『火鬱則發之』，說的就是這種情況。」於是他用猛烈的藥劑讓她吐出來，吐出的痰像膠水一樣多，病就好了。
藥原忠的妻子，因為斷奶後，出現驚悸的症狀，身體輕飄飄的，好像浮在雲端，抬頭看，房子也跟著轉動，身體也無法站穩。其他醫生用補虛、安神等方法治療都沒有效果。原禮說：「她的左脈雖然芤且澀，但神色並沒有異常，這是因為驚嚇導致心包絡積了汙血，應該用攻下的方法。」結果，排出像漆一樣的瘀血一斗，病就好了。
留守衛吏陸仲容的妻子，生病發熱，總是看到神鬼，手腳也不自主的抽動。其他醫生用黃連清心湯治療，都沒有效果。原禮診斷後說：「她形體消瘦，面色也沒有光澤，這是虛熱，應該用李杲所用的甘溫除大熱的方法治療，也就是《醫經》說的『虛者溫之』。服用人參、黃耆等藥材後就好了。類似的例子還有很多。」
醫術這門學問，原本是根基於《素問》、《內經》等經典，但唐朝開元年間毀壞了一次，宋朝大觀年間又再次毀壞，人們習慣沿襲舊習，不再去探究醫理的精微之處，只執著於固定的藥方，就像刻舟求劍一樣。有人批評他們，他們就說：「我用這些藥方，效果已經很好了。」他們甚至還排斥研究《內經》。宋朝的錢仲陽，從遺留的醫經中獨自領悟了醫理的精髓，並且加以擴充；金朝的張、劉、李等醫家，又從此延伸發展，於是《內經》的學說才得以發揚光大。劉完素的學說，朱先生體會得最為深刻，長江以南的醫學之所以根基於《內經》，實際上是從朱先生開始的。原禮是朱先生的高徒，他繼承了老師的精髓，所以診斷病情時沒有不準確的，服用他開的藥，即使是久病也能立刻痊癒。
過去，司馬遷寫《倉公傳》時，記載了倉公奉詔回答問題的內容，從齊國的御史成到公乘項，總共有二十三個人，詳細記載了他們的病症與治療情況。我效法這種做法，簡單記錄了原禮治療疾病的奇特病例，並把它放在這篇文章的開頭。如果知道周朝官制中「疾醫」是怎麼在四季治療疾病，那麼有見識的人，一定會懂得選擇好的醫師。