《脈確》~ 代

1. 代

動而中止，不能還。止有常數，斯名代。不是傷寒心悸多，即有腹疼泄痢害。久病固為凶。

（扁鵲曰：脈五來一止，不復增減；或七來一止，不復增減者，經名曰代，死。）平人亦臟敗。

（靈樞曰：一日一疸，五十營，以營五臟之精。所謂五十營者，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，五臟無氣，予之短期。據脈經，謂四十動一止，四歲死；三十動一止，三歲死；二十動一止，二歲死；十動一止，歲內死；五動一止，五日死。此亦概言之也，不必泥。）

女胎三月餘，見之不為礙。

（舊謂胎三月，其脈代。按胎脈有五月、七月亦代者，當於兩尺候之，如胎來成九至，或十至一止，良久方來，又九至或十至一止，良久方來，此所謂有常數也。再來，或九至或十至不止，又於十二至，或十五至一止，但有常數，皆是代脈，代之止有常數，乃信也。土主信，此脾胃之氣至也，出為萬物之生氣，脾胃乃五臟之生氣，生氣至，故有胎也。且天一生水，次生火、木、金、土，而五行備，胎之初結，乃天一之水也。次生火、木、金、土，而五臟之氣全，五臟之氣全，故脈代也。代又何以為死脈？以生數論，五臟之氣全，應天五生土之數，故其脈代。以淺數論，有形之後，則營衛之氣，與天地之書液周流，而無一息之止者也。五臟無氣，獨胃氣尚在，故其脈亦代。然此胃氣，乃油盡之燈，故不久必死。）

脈不以浮、沉、至、數辨，而以形辨者：曰弦，直而長，如按弓弦；曰緊，往來有力，左右彈人手，如轉索無常；曰長，迢迢自若，如揭竿末稍；曰短，不能滿部，兩頭縮縮；曰細，直而耎，應指如絲線；曰澀，細而往來難，應指如輕刀刮竹；曰滑，往來前卻，流利如珠；曰動，大如豆，厥厥搖動。凡八脈。

白話文：

脈搏跳動時，有時會停頓一下，然後再次跳動，這種現象稱為「代脈」。所謂「代」，指的是脈搏停頓有規律的次數。如果不是因為傷寒引起的心悸，通常出現代脈多半是因為腹痛或腹瀉。如果是久病患者出現代脈，情況就比較危險。（扁鵲認為，脈搏跳動五次停頓一次，或七次停頓一次，並且停頓的規律沒有變化，這就是所謂的「代脈」，通常表示病危。）正常人也可能因為臟腑功能衰敗而出現代脈。（《靈樞》提到，一天之中，氣血運行五十周天，滋養五臟的精氣。所謂的五十周天，就是按住脈搏，數它跳動的次數。如果脈搏跳動五十次，都沒有出現停頓，代表五臟的氣血都很充足；如果跳動四十次停頓一次，代表一個臟腑的氣血不足；如果跳動三十次停頓一次，代表兩個臟腑的氣血不足；如果跳動二十次停頓一次，代表三個臟腑的氣血不足；如果跳動十次停頓一次，代表五個臟腑的氣血都不足，這是病情危急的徵兆。根據脈經的記載，脈搏跳動四十次停頓一次，患者大約會活四歲；跳動三十次停頓一次，大約活三歲；跳動二十次停頓一次，大約活兩歲；跳動十次停頓一次，大約在一年內死亡；跳動五次停頓一次，大約五天內死亡。這些說法只是大概，不必過於執著。）

女性懷孕三個月左右，如果出現代脈，不用太擔心。（古人認為懷孕三個月出現代脈是異常的，但其實懷孕五個月或七個月也可能出現代脈。診斷時，應該在兩手寸關尺的尺部仔細觀察。如果胎兒的脈象呈現跳動九次或十次停頓一次，然後過一會兒又跳動九次或十次停頓一次，這就表示停頓是有規律的，屬於代脈。有時候，脈搏跳動九次或十次後沒有停頓，然後跳動十二次或十五次才停頓，只要停頓是有規律的，都屬於代脈。代脈之所以停頓有規律，是因為脾土主「信」，代表脾胃之氣的到來。脾胃之氣是萬物生長的根本，也是五臟生氣的來源。當脾胃的生氣旺盛，才會懷孕。而且天地生成之初，先有水，接著才有火、木、金、土，五行才齊備。胎兒的初始形成，就像是天一生水。接著，火、木、金、土逐一生長，五臟之氣才完整。當五臟之氣完整時，脈搏就會出現代脈。為什麼說代脈是死脈呢？從數字的生長規律來看，五臟之氣完整，對應著天生五土的數理，所以脈搏會出現停頓。從淺層的數理來看，當身體有了形體之後，營衛之氣就會在體內循環流動，沒有一刻會停止。如果五臟的氣血都耗盡了，只剩下胃氣還在，脈搏也可能出現代脈，但這就像油盡燈枯，生命也即將走到盡頭。）

脈搏的診斷，除了要辨別浮、沉、遲、數之外，還要觀察脈搏的形狀。弦脈：脈象直而長，就像按壓弓弦一樣。緊脈：脈搏跳動時很有力道，左右彈動手指，像是轉動繩索一般，沒有固定的規律。長脈：脈象悠長而舒緩，像竹竿的末端。短脈：脈象不能充滿脈搏的部位，兩端縮短。細脈：脈象細軟，按下去就像絲線一樣。澀脈：脈象細而跳動不順暢，按下去就像輕刀刮竹子一樣。滑脈：脈象流利，就像圓珠滾動一樣。動脈：脈象跳動如豆子般，顫動不已。以上總共有八種脈象。