《脈確》~ 弦

1. 弦

（脈經謂弦脈舉之無有。按瘧脈有浮弦者，未嘗舉之無有也。經曰：瘧皆生於風，惟旺於風，故其脈浮弦，且頭疼如破也。即脈經傷寒條中，亦有陽明中風脈弦浮之語。則所謂弦脈，舉之無有，疑其誤也。）

硬然在指下，端直似弓弦。（弦，春脈也；夏秋冬見之，則病脈也。然在春耎弱而滑，平脈也。若而實強，此謂太過；不實而徵，此謂不及，亦病脈也。）夏秋則主瘧相纏。（風寒暑濕之氣皆為瘧；其脈皆強。惟夏秋患瘧者甚多，冬春亦間有之。）弦數熱；弦遲寒；寸弦頭痛，膈多痰。

（弦主痰；痰隨厥氣上升，故頭痛。）關若癥瘕，胃氣逆。（血凝氣滯，久而堅硬，在臍旁，曰癥瘕；胃中寒氣，沖窗心下曰逆。）尺當㿗疝，腳拘攣。（㿗疝者，睪丸腫痛，上遲小腹也。蓋肝脈絡陰器，主㿗疝。或寒，或澀，或熱或虛，或氣分或血分，臨症以脈之遲數軟弱辨之。

肝主筋；腎主骨。筋束骨者也。寒則筋急，故抱攣。拘攣痛，屈伸不利也。）

白話文：

弦脈的描述在《脈經》中說摸起來好像沒有，但實際上瘧疾的脈象有浮弦的，並非摸不到。經典說，瘧疾都是由風邪引起的，而且在風邪旺盛時發作，所以脈象是浮弦的，並且頭痛像要裂開一樣。《脈經》中講傷寒的條文裡，也有提到陽明經中風的脈象是弦浮的，所以說弦脈摸起來沒有，應該是錯誤的。

弦脈摸起來感覺硬硬的，在指下直直的像弓弦一樣。（弦脈是春天的正常脈象，如果在夏秋冬季出現就是病脈。但春天弦脈應該是柔軟、微弱且滑順的，才是正常脈。如果摸起來弦脈太過有力又很強硬，就表示太過；如果摸起來軟弱又無力，就表示不及，都是病脈。）如果在夏秋兩季出現，多半是瘧疾纏身。（風寒暑濕等邪氣都可能導致瘧疾，這些情況的脈象都會比較強。不過夏秋兩季得瘧疾的人特別多，冬春兩季偶爾也會有。）弦脈如果摸起來快而數，代表有熱；如果摸起來慢而遲，代表有寒。寸脈出現弦脈，多半是頭痛、胸膈有很多痰。（弦脈主要跟痰有關，痰會隨著氣逆而上，所以會引起頭痛。）關脈出現弦脈，可能是有腫塊或腹部積塊，以及胃氣上逆。（血液凝結、氣機阻塞，久而久之就會形成堅硬的塊狀物，在肚臍旁邊就叫做癥瘕。胃裡寒氣向上衝到心下，就叫做胃氣上逆。）尺脈出現弦脈，可能是睪丸腫痛、小腹抽痛或腳部抽筋攣縮。（睪丸腫痛、小腹抽痛，是肝經的脈絡連到陰器的緣故。肝經主管睪丸腫痛，可能是寒、澀、熱、虛，或氣分、或血分的問題，需要根據脈象的快慢、軟弱來辨別。）

肝臟主管筋，腎臟主管骨，筋是連結骨骼的。受寒就會使筋脈攣急，因此會出現抽筋攣縮、疼痛、屈伸不利的狀況。