黃韞兮

《脈確》~ 伏

1. 伏

何以謂之伏。推筋按至骨。傷寒欲汗陽邪解。厥逆臍疼溫藥服。（瀕湖曰。傷寒一手伏。曰單伏、兩手伏、曰雙伏、不可以陽症見陰為診。乃火邪內郁。不得發越。陽極似陰。故脈伏、必有大汗而解。不可發表。又有夾陰傷寒。先有伏陰托內。外復感寒。陰盛陽衰。四肢厥逆。

六脈俱伏。須投姜附及炙關元。脈乃復出。若太谿衝陽。皆無脈者。必死。）寸司嘔吐關司痛。尺部疝瘕利水穀。（霍亂、嘔吐、腹痛、男子疝、女子瘕聚、痛甚者。其脈多伏。暴泄者。脈亦多伏。）

脈以浮沉合辨者曰實。大而長。浮沉皆得。凡一脈。

白話文：

所謂的「伏」，指的是按壓肌肉直到觸碰到骨頭。如果傷寒病人想要發汗，是因為陽邪已經被解除了。如果出現四肢冰冷、肚臍疼痛的逆證，則要服用溫熱的藥物。（李時珍說：傷寒時，只有一隻手的脈象呈現伏狀，稱為「單伏」；兩隻手的脈象都呈現伏狀，稱為「雙伏」。不可以把陽性症狀誤診為陰性症狀，這其實是火邪鬱積在體內，無法發散出去，陽氣極盛反而表現出類似陰證的症狀，所以脈象才會沉伏。這種情況通常會在大汗之後好轉，不可以再用發散的藥物。另外，還有一種夾陰傷寒，是體內先有伏藏的陰邪，之後又感受外來的寒邪，導致陰氣過盛，陽氣衰弱，出現四肢厥冷的現象。

這種情況會導致六條脈象都沉伏，必須使用薑、附子等溫陽藥，並灸關元穴，脈象才會重新出現。如果太谿穴、衝陽穴都沒有脈搏，就表示病危了。寸脈對應嘔吐，關脈對應疼痛，尺脈對應疝氣、腹部腫塊、排泄水穀的功能。（霍亂、嘔吐、腹痛、男子疝氣、女子腹部腫塊，疼痛劇烈的患者，他們的脈象大多是沉伏的。急性腹瀉的患者，脈象也常常是沉伏的。）

脈象的浮沉要一起觀察才能判斷是否為實脈。脈象表現為粗大而長，而且無論是輕按還是重按都能感受到，才算是一種典型的脈象。