《症因脈治》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 濕熱腹脹
【濕熱腹脹之症】面目黃腫，小便赤澀，大便或結，或泄黃糜，或日晡潮熱，煩渴口苦，口甘口淡，腹脹脅痛，此濕熱腹脹之症也。
【濕熱腹脹之因】濕熱之邪，感入腸胃，不得外泄，濕淫太過，痞塞不通，則腹脹之症作矣。
【濕熱腹脹之脈】脈浮而濡，趺陽反數，或見浮大，或見沉滑，或見促結，甚則反伏。
【濕熱腹脹之治】面黃目黃，脅痛口苦，肝膽有火，龍膽瀉肝湯。小便赤澀，木通六一散。二便皆澀，八正散。大便黃糜，家秘瀉黃散。日晡潮熱，大柴胡湯。煩渴口淡，乾葛石膏湯。口苦清膽火，口甘清脾火，口淡清胃火，口齒清腎火。身熱脈浮，應汗者，宜辛涼散表，荊芥湯汗之。
龍膽瀉肝湯，見前脾熱腫。
六一散，木通湯沖服。
八正散
瞿麥，萹蓄，滑石，甘草，山梔，車前子，木通，大黃
家秘瀉黃散
蒼朮，厚朴，廣皮，甘草，枳殼，川黃連
酒客加乾葛，腹痛加大黃，小水赤加木通、滑石，陽明熱加乾葛，寒熱加柴胡，虛加人參。
大柴胡湯
即小柴胡去人參加大黃。
乾葛石膏湯
乾葛，知母，石膏，甘草
腹皮熱加地骨皮、川黃連。
荊芥湯，治表有濕熱，腹脹身大。
荊芥，防風，薄荷，地膚子
白話文：
濕熱腹脹，症狀表現為臉色發黃腫脹，小便顏色深且排尿困難，大便可能便秘，也可能腹瀉排出黃色黏液狀糞便，午後經常發熱，感到煩躁口渴，可能有口苦、口甜或口淡等情況，腹部脹痛，脅肋部也疼痛。
造成濕熱腹脹的原因是濕熱之邪侵入腸胃，無法排出體外，濕邪過盛，導致腸胃阻塞不通，因而引起腹脹。
濕熱腹脹的脈象表現為脈搏浮而濡弱，足陽明胃經的脈搏跳動頻率加快，或者脈搏浮大、沉滑、促數，嚴重時脈搏隱伏。
治療濕熱腹脹的方法：如果出現臉黃、眼黃、脅痛、口苦等症狀，表示肝膽有火，可以使用龍膽瀉肝湯；如果小便赤澀，可以使用木通六一散；如果大小便都排泄困難，可以使用八正散；如果大便呈黃色黏液狀，可以使用家秘瀉黃散；如果午後發熱，可以使用大柴胡湯；如果感到煩渴口淡，可以使用乾葛石膏湯；口苦則清瀉膽火，口甘則清瀉脾火，口淡則清瀉胃火，口齒不利則清瀉腎火。如果身體發熱、脈象浮，且適合發汗治療，則可以使用辛涼解表的中藥，例如荊芥湯來發汗。
藥方組成：龍膽瀉肝湯（詳見前文脾熱腫脹篇）；六一散（以木通湯沖服）；八正散（瞿麥、萹蓄、滑石、甘草、山梔、車前子、木通、大黃）；家秘瀉黃散（蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、枳殼、川黃連）；大柴胡湯（小柴胡湯去人參加 大黃）；乾葛石膏湯（乾葛、知母、石膏、甘草）；荊芥湯（荊芥、防風、薄荷、地膚子）。 根據病情不同，可在上述藥方中加減藥物：例如飲酒者加乾葛，腹痛者加大黃，小便赤澀者加木通、滑石，陽明熱者加乾葛，寒熱夾雜者加柴胡，體虛者加人參。 荊芥湯也可用於治療表證兼有濕熱，並伴有腹脹、身體腫大的情況。
2. 寒濕腹脹
【寒濕腹脹之症】身重不溫，手足厥冷，腹脹無汗，此寒濕腹脹之症也。
【寒濕腹脹之因】春時應溫而反寒，夏時應熱而反涼，兼之天冷陰雨，或坐臥卑濕，寒濕襲於腠理，壅閉脈絡，而腹為之脹矣。
【寒濕腹脹之脈】寸脈沉遲，沉則為水，遲則為寒；若見弦緊，弦則善脹，緊則惡寒。
【寒濕腹脹之治】身重身冷無汗，甘草麻桂湯、麻桂術甘湯。下身重多汗，防己茯苓湯。寒濕內伏，朮附湯。中氣弱，理中湯，溫中氣而散寒濕。
甘草麻桂湯
甘草，麻黃，桂枝
麻桂術甘湯
麻黃，桂枝，白朮，甘草
家秘白朮易蒼朮。
防己茯苓湯，治里水，腰下重。
防己，黃耆，桂枝，茯苓，甘草
朮附湯，溫經散濕，此方獨勝。
白朮，熟附子
理中湯，見前脾虛腫。
白話文：
寒濕腹脹
症狀：身體沉重、不溫暖，手腳冰冷，肚子脹，沒有汗，這就是寒濕腹脹。
病因：春天應該溫暖卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而涼爽，加上天氣寒冷陰雨，或者久坐臥於潮濕的地方，寒濕之邪侵入肌膚，阻塞經絡，導致腹部脹滿。
脈象：寸脈沉而遲，沉代表水濕，遲代表寒邪；如果脈象弦緊，弦代表容易脹滿，緊代表怕冷。
治療：
- 身體沉重、冰冷、無汗：用甘草麻桂湯或麻桂術甘湯。
- 身體沉重但多汗：用防己茯苓湯。
- 寒濕內在潛伏：用朮附湯。
- 中氣虛弱：用理中湯，溫暖中焦之氣，同時散寒濕。
藥方：
- 甘草麻桂湯：甘草、麻黃、桂枝
- 麻桂術甘湯：麻黃、桂枝、白朮、甘草 (家中秘方用白朮易蒼朮)
- 防己茯苓湯：防己、黃耆、桂枝、茯苓、甘草 (治療水腫，腰部沉重)
- 朮附湯：白朮、熟附子 (溫經散寒濕，此方療效獨特)
- 理中湯：(之前脾虛腫脹的方子，這裡不再贅述)
3. 內傷腹脹
4. 氣結腹脹
【氣結腹脹之症】胸腹凝結作脹，脹而不休，或胸前飽悶，或小腹脹急，此氣結作脹之症也。
【氣結腹脹之因】或因惱怒傷肝，肝氣怫鬱，或因思慮傷脾，脾氣鬱結，鬱怒思慮，則氣血凝結，而腹脹之症作矣。
【氣結腹脹之脈】多見沉澀，或見沉弦，或見沉伏，《脈經》云，下手脈沉，便知是氣。
【氣結腹脹之治】攻衝刺痛，四七湯。寒凝結脹，厚朴湯。胸前飽悶，枳桔平胃散。小腹脹急，青皮散。小便澀滯，木通飲。
四七湯，治七情氣結。
半夏，蘇葉，厚朴，白茯苓
加生薑、紅棗。
厚朴湯
厚朴，陳皮，甘草，乾薑，白茯苓
枳桔平胃散
枳殼，桔梗，蒼朮，廣皮，甘草，厚朴
青皮散
青皮，大腹皮
二味同煎。
木通飲，治脅肋刺痛臌脹。
木通，陳皮，蘇梗，甘草
加生薑、紅棗。
白話文：
氣結腹脹症狀表現為胸腹部感到緊繃脹滿，脹痛持續不斷，或者胸部感覺飽悶，或者小腹部脹痛急促，這些都是氣結導致脹滿的症狀。
氣結腹脹的原因可能是由於惱怒傷肝，導致肝氣鬱結，或是因過度思慮傷脾，導致脾氣鬱結。總之，鬱怒和思慮過度都會使氣血凝滯，從而引起腹脹。
氣結腹脹的脈象多表現為脈沉而澀，或者脈沉而弦，或者脈沉而隱伏。《脈經》中記載，如果觸摸到的脈象很沉，就知道是氣的病症。
氣結腹脹的治療方法：如果伴隨有脹痛劇烈，可以使用四七湯；如果是寒邪凝滯導致的脹滿，則用厚朴湯；如果是胸部飽悶，則用枳桔平胃散；如果是小腹部脹痛急促，則用青皮散；如果小便不暢，則用木通飲。
四七湯：治療七情（喜怒憂思悲恐驚）導致的氣結。藥物組成：半夏、蘇葉、厚朴、白茯苓，並加入生薑、紅棗。
厚朴湯：藥物組成：厚朴、陳皮、甘草、乾薑、白茯苓。
枳桔平胃散：藥物組成：枳殼、桔梗、蒼朮、廣皮、甘草、厚朴。
青皮散：藥物組成：青皮、大腹皮，兩味藥一起煎煮。
木通飲：治療脅肋部刺痛脹滿。藥物組成：木通、陳皮、蘇梗、甘草，並加入生薑、紅棗。