《症因脈治》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 風氣霍亂
【風氣霍亂之症】無飲食內傷，七情惱怒，但因時令風淫，頭痛身熱，上吐下瀉，心腹絞痛，甚則轉筋，此風木太過之症。《內經》云：歲不及，風乃大行，民病霍亂飧泄，即此症也。
【風氣霍亂之因】歲土不及，風木太過，來克中土，則風淫木賊，水穀不化，而霍亂餐泄作矣。
【風氣霍亂之脈】浮緊風寒，浮數風熱，浮濡風濕。左關脈浮，風木之邪。右關脈浮，土受木賊。
【風氣霍亂之治】風寒、敗毒散，風熱、家秘神術湯，風濕、海藏神術湯。風木之邪，柴胡防風湯，內兼食滯者，荊防平胃散。
防風敗毒散
荊芥，防風，羌活，獨活，川芎，枳殼，陳皮，葛根，甘草
家秘神術湯
蒼朮，防風，石膏
三味同煎。
海藏神術湯
蒼朮，防風
柴胡防風湯
柴胡，防風，羌活
荊芥防風湯，治表裡兩兼之症。
荊芥，防風，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
白話文：
風氣霍亂是一種疾病，並非飲食或情緒問題引起，而是因為季節性的風邪侵襲所致。症狀包括頭痛、發熱、嘔吐、腹瀉、腹痛，嚴重者甚至抽搐。這是因為風木之氣過盛所造成的。《內經》中也提到，當一年四季的運轉失衡，風邪就會盛行，導致霍亂和腹瀉，這正是此症的描述。
此病的成因是土氣不足，風木之氣過盛，克伐脾土，導致風邪和木氣侵犯人體，影響水穀運化，最終引起霍亂和腹瀉。
診斷此病的脈象，風寒證脈浮緊，風熱證脈浮數，風濕證脈浮濡。左關脈浮表示風木之邪入侵，右關脈浮則表示脾土受損。
治療方法依據寒熱濕邪不同而異：風寒證用敗毒散；風熱證用家秘神術湯；風濕證用海藏神術湯；若為風木之邪侵襲則用柴胡防風湯，若兼有食滯，則用荊防平胃散。
敗毒散的藥物組成：荊芥、防風、羌活、獨活、川芎、枳殼、陳皮、葛根、甘草。
家秘神術湯的藥物組成：蒼朮、防風、石膏（三味藥同煎）。
海藏神術湯的藥物組成：蒼朮、防風。
柴胡防風湯的藥物組成：柴胡、防風、羌活。
荊芥防風湯用於治療表裡俱病的症狀，藥物組成：荊芥、防風、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。
2. 熱氣霍亂
【熱氣霍亂之症】時值濕熱，心腹絞痛，上吐下瀉，煩悶擾亂，昏不知人，此熱淫所勝之霍亂也。
【熱氣霍亂之因】暑熱行令，歲土混濁，揮霍撩亂，即《內經》所云歲土不及，時有熱至，則霍亂吐瀉也。
【熱氣霍亂之脈】少見洪數，或見沉數，或見促止，或見躁疾。
【熱氣霍亂之治】清暑益元散、家秘甘露飲、黃連香薷飲，煎熱，沖益元散服，內兼停滯，梔連平胃散。
清暑益元散
香薷，鮮藿香
煎湯，調六一散。
家秘甘露飲
人參，薄荷，葛根，滑石，澤瀉，鮮藿香，甘草，白茯苓，麥門冬
水煎，冷飲。
黃連香薷飲，見中熱。
梔連平胃散，見口眼喎斜、呃逆。
白話文：
熱氣霍亂
盛夏濕熱季節，患者出現心腹部絞痛、嘔吐腹瀉、煩躁不安、神志不清等症狀，這是暑熱過盛引起的霍亂。
霍亂的發生原因是暑熱當令，加上環境污濁，導致人體氣機紊亂，正如《內經》所說，如果一年四季的運轉失衡，暑熱過盛，就會引起霍亂的嘔吐腹瀉。
熱氣霍亂的脈象表現多樣，可能出現脈象洪大而數、脈象沉而數、脈象急促而短、脈象躁急等情況。
治療熱氣霍亂的方劑包括清暑益元散、家秘甘露飲、黃連香薷飲等。煎好藥湯後，用藥湯沖服清暑益元散。如果兼有停滯的症狀，則使用梔連平胃散。
清暑益元散的組成：香薷、鮮藿香，煎湯後用六一散調服。
家秘甘露飲的組成：人參、薄荷、葛根、滑石、澤瀉、鮮藿香、甘草、白茯苓、麥門冬，水煎後冷服。
黃連香薷飲適用於出現內熱的患者。
梔連平胃散適用於出現口眼歪斜、呃逆的患者。
3. 寒氣霍亂
【寒氣霍亂之症】時值暴寒，惡寒身痛，腹痛吐利，唇青爪青，此寒氣霍亂，即仲景三陰經寒霍亂症也。
【寒氣霍亂之因】陽氣素虛，中氣不足，偶值時令寒邪，直中三陰，則陰寒霍亂之症作矣。
【寒氣霍亂之脈】脈多沉遲，或見沉伏，或見沉緊，寒重陽竭，六脈不至。
【寒氣霍亂之治】太陰霍亂，理中溫、補中湯。少陰、厥陰霍亂，四逆湯。內有停滯者，治中湯。
理中湯，見前。加陳皮、青皮，名治中湯。
補中湯
白朮，人參，乾薑，茯苓，陳皮，甘草
姜附四君子湯
乾薑，附子，人參，白朮，茯苓，炙甘草
四逆湯
甘草，乾薑，附子
楨按：張戴人曰，霍亂之症，皆風濕暍三氣之邪，脾土被風木所克，鬱則熱乃發，火炎上，故嘔吐。嘔吐者，暍也。濕土下注，故注泄者，濕也。風急甚則轉筋，轉筋者，風也。此三條，即發內經土鬱之發，則霍亂下注，風乃大行，則霍亂飧泄，有熱至，則霍亂吐下之三條也。明理論敘仲景用理中湯、四逆湯，治傷寒霍亂，此正論寒邪直中三陰經陰症霍亂也。
白話文：
寒氣霍亂
【寒氣霍亂的症狀】
當天氣突然變得極寒冷時，會感到非常怕冷、全身疼痛，肚子也痛，還會上吐下瀉，嘴唇和指甲都變成青紫色，這是因為寒氣引起的霍亂，也就是《傷寒論》中提到的三陰經寒性霍亂。
【寒氣霍亂的原因】
平時身體陽氣就不足，中氣也虛弱，如果又剛好遇到寒冷的天氣，寒邪直接侵入三陰經，就會引發這種陰寒霍亂的症狀。
【寒氣霍亂的脈象】
脈象大多是沉、遲，或者摸起來很沉而不明顯，又或者是沉而緊的感覺。如果寒氣很嚴重，陽氣衰竭，甚至可能摸不到脈搏。
【寒氣霍亂的治療】
屬於太陰經的霍亂，可以用理中湯或補中湯來溫補；屬於少陰經或厥陰經的霍亂，可以用四逆湯來治療。如果體內還有積滯的，則用治中湯來處理。
理中湯 的方子之前已經提過了。如果理中湯加入陳皮和青皮，就叫做治中湯。
補中湯 的方子是：白朮、人參、乾薑、茯苓、陳皮、甘草。
姜附四君子湯 的方子是：乾薑、附子、人參、白朮、茯苓、炙甘草。
四逆湯 的方子是：甘草、乾薑、附子。
[楨按：] 張戴人說，霍亂這種病，都是風、濕、暍這三種邪氣引起的。脾土被風木克制，鬱悶就會發熱，熱往上衝就會嘔吐。嘔吐是因為暍邪引起的。濕氣往下走，就會腹瀉，這是濕邪造成的。風邪太強就會抽筋，抽筋是風邪引起的。這三種狀況，其實是闡述了《內經》裡說的，土氣鬱悶則會引起霍亂腹瀉；風邪過盛則引起霍亂腹瀉，如果有熱邪則會引起霍亂上吐下瀉。這裡明確說明，仲景用理中湯、四逆湯治療寒邪直中三陰經引起的陰性霍亂，這才是正確的觀點。
4. 內傷霍亂
5. 痰飲霍亂
【痰飲霍亂之症】先胸前懊憹不舒，心脅下悶痛，時時欲嘔，兀兀欲吐，或時腹如雷鳴，或時怔忡驚悸，忽爾嘔瀉，胸腹大痛，此痰飲霍亂也。
【痰飲霍亂之因】脾氣素虛，水飲不節，起居不謹，鬱結成痰，聚於中脘，阻其升降之路，嘔利交作，遂成痰飲霍亂之症。
【痰飲霍亂之脈】脈多滑大，沉滑痰飲，滑數痰熱，或見沉弦，或見伏結。
【痰飲霍亂之治】嘔多者屬上焦，二陳湯、平胃散，加鮮藿香葉。瀉多者屬下焦，導痰湯。外冒三氣者，兼風濕熱三氣治之。
二陳湯，見中暑瀉。
平胃散，見濕瀉。
導痰湯，見痰積瀉。
白話文：
【痰飲霍亂的症狀】一開始會感到胸口煩悶不舒服，心臟和脅肋下方悶痛，常常想吐，昏昏沉沉想吐又吐不出來，有時候肚子像打雷一樣叫，有時候心慌驚悸，突然間又吐又瀉，胸部和腹部劇烈疼痛，這就是痰飲霍亂。
【痰飲霍亂的原因】因為原本脾胃就虛弱，喝水飲食沒有節制，生活起居不注意，導致氣鬱結成痰，積聚在胃脘，阻礙了脾胃的升降功能，嘔吐和腹瀉交替發生，就形成了痰飲霍亂的病症。
【痰飲霍亂的脈象】脈象大多是滑而有力，脈沉滑代表有痰飲，脈滑數代表有痰熱，也可能出現脈沉弦，或脈伏結。
【痰飲霍亂的治療】嘔吐比較嚴重屬於上焦的問題，可以用二陳湯、平胃散，再加上新鮮的藿香葉。腹瀉比較嚴重屬於下焦的問題，可以用導痰湯。如果同時有風、濕、熱三種外邪侵襲，就兼顧風、濕、熱來治療。
二陳湯，請參考中暑瀉的相關說明。
平胃散，請參考濕瀉的相關說明。
導痰湯，請參考痰積瀉的相關說明。