《症因脈治》~ 卷四 (16)
卷四 (16)
1. 食氣霍亂
【食氣霍亂之症】胸前飽悶，脹痛噯氣，吐瀉交作，嘔出食物，瀉下酸餿，此食氣霍亂之症。
【食氣霍亂之因】飲食過飽，損傷中氣，不能運化，膏粱厚味，腸胃凝泣，清氣不升，濁氣不降，又值風暑濕暍之邪外襲，則揮霍撩亂，此症患者獨多。
【食氣霍亂之脈】或見滑大，或見沉實，填塞太倉，脈反沉伏。
【食氣霍亂之治】在上因而越之，當用鹽湯探吐之。在中者，枳樸平胃散消之。在下者，因而竭之，枳樸大黃湯下之。挾六氣觸發，原隨六氣散表，寒用溫散，熱用涼散，風則祛風，濕則利濕，暑用清暑。溫散，敗毒散，清散，沖和湯。
枳樸平胃散
枳實，厚朴，蒼朮，陳皮，甘草
枳樸大黃湯，見痰飲門。
羌獨敗毒散，見痧脹腹痛。
羌活沖和湯，見寒邪瀉。
白話文：
【食氣霍亂的症狀】胸口感覺飽脹悶痛，會打嗝，又吐又拉，嘔吐出來的是食物，拉出來的是酸臭的東西，這就是食氣霍亂的症狀。
【食氣霍亂的原因】因為吃太飽，損傷了脾胃的運化功能，無法消化食物。加上吃了太多油膩濃厚的食物，腸胃無法承受而堵塞，導致清氣無法上升，濁氣無法下降。又遇到風、暑、濕、熱等外邪侵襲，就會出現上吐下瀉的霍亂症狀，這個病非常常見。
【食氣霍亂的脈象】脈象有時會是滑大有力，有時會是沉實有力，感覺堵塞在胃部，甚至脈象反而變得沉伏。
【食氣霍亂的治療】如果是因為食物堵在上面導致的，就要用催吐的方式來治療，可以用鹽水催吐。如果是食物堵在中間，就要用枳樸平胃散來幫助消化。如果是食物堵在下面，就要用排泄的方式來治療，可以用枳樸大黃湯來通便。如果同時夾雜了風、寒、暑、濕、燥、火等外邪，就要針對外邪來治療。遇到寒邪用溫散的方法，遇到熱邪用涼散的方法，風邪就用祛風的方法，濕邪就用利濕的方法，暑邪就用清暑的方法。溫散可以用敗毒散，清散可以用沖和湯。
枳樸平胃散 的組成是：枳實、厚朴、蒼朮、陳皮、甘草。
枳樸大黃湯 的內容，在痰飲門裡面有記載。
羌獨敗毒散 的內容，在痧脹腹痛裡面有記載。
羌活沖和湯 的內容，在寒邪瀉裡面有記載。
2. 外感霍亂轉筋
【轉筋之症】霍亂後，腿筋收引，甚則轉折攣縮，遍身疼痛難忍，俗名抽筋瀉，此乃外感轉筋症也。
【轉筋之因】陽明主束骨而利關節，潤養宗筋，今因外感風寒暑濕暍熱之氣，一時暴吐暴下，宗筋失養，外感之邪，又束其故熱，無從發泄，則筋轉而抽痛矣。
【轉筋之脈】脈多微澀，或代而散，或隱而伏，不可凶斷。
【轉筋之治】宜祛風濕，清暑暍。風勝者，平胃散，加荊芥、防風、木瓜、秦艽。濕勝者，平胃散，加秦艽，木瓜。暍氣勝者，清暑湯。轉筋主陽明，倍用木瓜、秦艽。轉筋雖主乎火，若外有風寒所束，或無汗脈伏，忌用木瓜、秦艽酸收之味，又忌寒涼抑渴，必用羌獨敗毒散發表。
平胃散，見腹痛。
清暑益氣湯，見咳嗽。
羌獨敗毒散，見痧脹腹痛。
白話文：
【轉筋這種病】霍亂之後，腿部筋脈會收縮牽引，嚴重時會彎曲扭轉、抽搐，全身疼痛難以忍受，俗稱抽筋拉肚子，這就是外感引起的轉筋症。
【轉筋的原因】陽明經脈主管約束骨骼並使關節靈活，滋潤濡養全身的筋脈。現在因為感受了風、寒、暑、濕、暍（中暑）等外邪的侵襲，一時之間發生劇烈嘔吐和腹瀉，導致筋脈失去濡養。外來的邪氣又束縛住身體原本的熱氣，使熱氣無法發散，於是筋脈就發生扭轉抽痛。
【轉筋的脈象】脈象多為微弱且澀滯，或呈現不規則的間歇，或隱藏不顯，或沉伏難以觸摸，不能輕易斷定為凶險之象。
【轉筋的治療】應該祛除風邪和濕邪，清解暑熱。如果是風邪盛，就用平胃散，加上荊芥、防風、木瓜、秦艽。如果是濕邪盛，就用平胃散，加上秦艽、木瓜。如果是中暑引起的，就用清暑湯。轉筋主要與陽明經脈有關，要加倍使用木瓜、秦艽。轉筋雖然主要是因為熱，但如果體表有風寒束縛，或者沒有汗、脈象沉伏，就忌用木瓜、秦艽這種酸收的藥味，也忌用寒涼的藥物來抑制口渴，必須用羌獨敗毒散來發表解表。
平胃散的方子，可以參考治療腹痛的用法。
清暑益氣湯的方子，可以參考治療咳嗽的用法。
羌獨敗毒散的方子，可以參考治療痧脹腹痛的用法。
3. 內傷霍亂轉筋
【轉筋之症】四肢牽引，筋急抽搐，痛不甚痛，見於霍亂之後，較之外感轉筋，則緩而不暴者也。
【轉筋之因】吐瀉太多，津液暴亡，不能榮養筋脈，則筋急而搐矣。
【轉筋之脈】多見細數，或見空大，或見雙弦。
【轉筋之治】補肝散，加木瓜、秦艽，活血散，加木瓜、秦艽。內傷轉筋，主肝經者多，故宜養血生津，舒筋活血，人參竹瀝湯最妙，兼治痰，霍亂轉筋。外冒三氣，兼用風濕熱治之。
補肝散
川芎，陳皮，生薑，防風，當歸身，白芍藥，羌活，木瓜，秦艽
活血散
當歸，白芍，熟地，川芎，蒼朮，黃柏，秦艽，木瓜
人參竹瀝湯，見中風門。
白話文：
[轉筋的症狀] 四肢肌肉被拉扯，筋脈急速抽動，疼痛不是很劇烈，這種情況通常發生在霍亂之後，相較於外感引起的轉筋，這種轉筋發作比較緩和，不會很突然。
[轉筋的原因] 因為過度嘔吐和腹瀉，導致體內津液快速喪失，無法滋養筋脈，所以筋脈會急速收縮抽搐。
[轉筋的脈象] 多數呈現細數脈，有時也會出現空大脈或雙弦脈。
[轉筋的治療] 使用補肝散，並加入木瓜和秦艽；或使用活血散，並加入木瓜和秦艽。內傷引起的轉筋，通常與肝經有關，所以應該滋養血液，促進津液生成，舒緩筋脈，活絡氣血，人參竹瀝湯最為適合，同時也能治療痰濕引起的霍亂轉筋。若是因外感風、濕、熱三邪引起的轉筋，則要兼顧治療風、濕、熱。
補肝散 包含川芎、陳皮、生薑、防風、當歸身、白芍藥、羌活、木瓜、秦艽。
活血散 包含當歸、白芍、熟地、川芎、蒼朮、黃柏、秦艽、木瓜。
人參竹瀝湯 的處方在《中風門》可以找到。
4. 外感霍亂煩渴
【外感煩渴之症】霍亂吐瀉後，心下煩悶，渴而引飲，唇口乾燥，熱能消水，此陽火內傷之症也。
【外感煩渴之因】夏秋之交，暑熱傷人，吐下交作，上下分消，則煩渴作矣。
【外感煩渴之脈】脈多沉滑，或見沉數，或見躁疾。
【外感煩渴之治】知母石膏湯，或葛根清胃湯，人參白虎湯，或兼清肺飲，止渴湯。
知母石膏湯
知母，石膏，麥冬，甘草，粳米，竹瀝
加燈心。虛人加人參。渴甚加天花粉。
葛根清胃湯
黃連，葛根，升麻，甘草，生地，山梔，丹皮，
渴甚加石膏、人參、知母、花粉。
人參白虎湯
人參，石膏，知母，麥冬，甘草
水煎沖梨汁半杯溫服。
止渴湯
人參，麥冬，茯苓，桔梗，花粉，葛根，澤瀉，甘草
白話文：
【外感引起的煩渴症狀】霍亂導致上吐下瀉後，會感到心窩下煩悶不舒服，口渴想喝水，嘴唇和口腔乾燥，身體發熱能快速消耗水分，這都是陽氣受損的症狀。
【外感引起煩渴的原因】夏秋交替時節，暑熱侵襲人體，導致上吐下瀉同時發生，體內水分大量流失，因此會產生煩渴的感覺。
【外感引起煩渴的脈象】脈象多呈現沉滑，有時會是沉數，也可能出現躁疾的現象。
【外感引起煩渴的治療】可以使用知母石膏湯、葛根清胃湯、人參白虎湯，或者搭配清肺飲、止渴湯來治療。
知母石膏湯
藥材包含：知母、石膏、麥冬、甘草、粳米、竹瀝。 可以加入燈心草。體質虛弱的人可以加人參。口渴嚴重者可以加天花粉。
葛根清胃湯
藥材包含：黃連、葛根、升麻、甘草、生地、山梔、丹皮。 口渴嚴重者可以加石膏、人參、知母、花粉。
人參白虎湯
藥材包含：人參、石膏、知母、麥冬、甘草。 用水煎煮後，加入半杯梨汁溫服。
止渴湯
藥材包含：人參、麥冬、茯苓、桔梗、花粉、葛根、澤瀉、甘草。