《症因脈治》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 脾實腹脹
【脾實腹脹之症】眼目黃腫，夜不得臥，肚腹時熱，小便赤色，大便或結或瀉，或時作痛，瀉下黃沫，肛門熱痛，此脾實腹脹之症也。
【脾實腹脹之因】膏粱積熱，濕熱之氣，聚於脾中而不散；濕熱傷脾，不得轉輸，傳道之令不行，中州之官失職，諸經凝窒，而脾實腹脹之症成矣。
【脾實腹脹之脈】右脈滑大，或見洪數，或見沉實，或見洪長，或見沉急。
【脾實腹脹之治】眼目黃腫，龍膽瀉肝湯。肚腹時熱，川連戊己湯、川連枳殼湯。小便赤色，導赤各半湯。瀉下黃沫，家秘瀉黃散。肛門熱，川連枳殼湯加黃柏、槐米。胸前滿悶，梔連二陳湯、梔連平胃散，加枳實以消痞滿。
龍膽瀉肝湯，見前肺熱腫。
川連戊己湯
白芍藥，甘草，川黃連
川連枳殼湯
川連，枳殼，木通，甘草，大腹皮，地骨皮
導赤各半湯
黃芩，黃連，甘草，犀角，麥冬，滑石，梔子，茯神，知母，人參
家秘瀉黃散
川連，枳殼，蒼朮，厚朴，廣皮，甘草
梔連二陳湯，即二陳湯加山梔、黃連。
梔連平胃散，即平胃散加山梔、黃連。
白話文：
脾實腹脹
症狀：眼睛和臉部發黃腫脹，晚上睡不好，肚子時常發熱，小便顏色深紅，大便有時便秘有時腹瀉，有時還會腹痛，腹瀉時排出黃色泡沫，肛門灼熱疼痛，這些都是脾實腹脹的症狀。
病因：長期食用肥甘厚味的食物導致積熱，濕熱之氣聚集在脾臟而無法散去；濕熱損傷脾臟，導致脾臟的運化功能失常，氣血運行不暢，造成全身經絡阻塞，於是形成脾實腹脹。
脈象：右手的脈象滑數有力，或洪大，或沉實，或洪長，或沉而有力。
治療：眼睛和臉部發黃腫脹，服用龍膽瀉肝湯；肚子時常發熱，服用川連戊己湯或川連枳殼湯；小便顏色深紅，服用導赤散；腹瀉排出黃色泡沫，服用家秘瀉黃散；肛門灼熱疼痛，服用川連枳殼湯並加入黃柏、槐米；胸部感到悶脹，服用梔連二陳湯或梔連平胃散，並加入枳實以消除胸悶。 (文中提及的各個藥方，其組成成分已在文中列出)。
2. 肝火腹脹
【肝火腹脹之症】目睛黃，兩脅痛，小腹脹急，或攻刺作痛，或左邊脹甚，小便赤，夜不得寐，此肝火腹脹之症也。
【肝火腹脹之因】或惱怒傷肝，肝氣怫鬱，或浩飲酒傷，熱聚於膽，木火乘脾，則膈塞不利，而腹脹之症作矣。
【肝火腹脹之脈】左關弦數，或見沉弦，或見沉數，或見促止，或見模糊，沉細弦數，肝家之火，浮大弦數，膽經之熱。
【肝火腹脹之治】輕者清肝飲，未應，瀉肝湯，或左金丸。
清肝飲
柴胡，黃芩，山梔，連翹，桔梗，川芎，甘草
龍膽瀉肝湯
膽草，柴胡，黃芩，山梔，連翹，知母，麥冬，川連，人參，甘草
左金丸
川黃連，吳茱萸
二味同浸炒，去吳茱萸，用川連丸服。
白話文：
肝火腹脹
症狀：眼睛發黃，兩肋疼痛，下腹部脹痛且急迫，有時像針刺一樣疼痛，左側脹痛可能更明顯，小便顏色深紅，晚上睡不好覺，這些都是肝火導致腹脹的症狀。
病因：可能是因為生氣傷肝，肝氣鬱結不通，或是大量飲酒傷肝，導致熱氣積聚在膽囊，肝火克脾，造成氣機阻滯不通，於是出現腹脹。
脈象：左關脈弦細而有力，或沉伏有力，或沉伏而有力且脈搏快，或脈搏跳動急促而停止，或脈象模糊不清，沉細而有力表示肝火，浮大而有力則表示膽經有熱。
治療：症狀輕微者服用清肝飲；若無效，則改用瀉肝湯，或服用左金丸。
清肝飲藥方：柴胡、黃芩、山梔子、連翹、桔梗、川芎、甘草。
瀉肝湯藥方：龍膽草、柴胡、黃芩、山梔子、連翹、知母、麥冬、川連、人參、甘草。
左金丸藥方：川黃連、吳茱萸（兩種藥材一起浸泡炒制，之後去除吳茱萸，只用川黃連製成藥丸服用）。
3. 肝腎虛脹
【肝腎虛脹之症】腰軟作痛，痛連季脅，小便常澀，氣怯消瘦，小腹脹冷，《內經》所云石水，此肝腎經虛脹之症也。
【肝腎虛脹之因】真元不足，斷削太過，若腎之真陽虛，則開闔之關不利；腎之真陰虛，則封閉之司失權。若肝經虛損，則施泄之令不行，是以二便不得分曉，而腹脹之症作矣。
【肝腎虛脹之脈】左關細小，肝經不足。左尺細小，腎經不足。若見沉遲，真陽不足。若見細數，真陰不足。
【肝腎虛脹之治】腰軟常痛，大造丸主之，溶化龜鹿二仙膠為丸。小便常澀，小腹脹冷，《金匱》腎氣丸主之。若真陰虛，脈數內熱者，家秘肝腎丸。
大造丸
懷熟地，甘枸杞，菟絲子，厚杜仲，山藥，白茯苓，紫河車
《金匱》腎氣丸，即熱八味丸加車前子、川牛膝。
家秘肝腎丸，見前肝腎虛腫。
白話文：
肝腎虛脹是一種症狀，表現為腰部酸軟疼痛，疼痛還會延伸到肋骨下方，小便不順暢，體力虛弱消瘦，小腹脹滿冰冷。這與古籍《內經》中所描述的「石水」症狀相似，都是肝腎經氣虛弱導致的脹滿。
這種病症的起因是先天元氣不足，或因過度損耗精氣所致。若腎臟陽氣虛弱，則開合功能失調；若腎臟陰氣虛弱，則閉藏功能失常。若肝經虛損，則疏泄功能失調，導致大小便失常，腹部脹滿。
診斷上，若左關脈（肝經）細小，表示肝經虛弱；左尺脈（腎經）細小，表示腎經虛弱。脈象沉遲則表示陽氣不足，脈象細數則表示陰氣不足。
治療方面，腰部酸軟疼痛可用大造丸治療，此丸藥是用龜鹿二仙膠製成的。小便不順暢，小腹脹滿冰冷，可用《金匱要略》中的腎氣丸治療。如果陰虛內熱，脈象數而有熱象，則可用家秘肝腎丸。
大造丸的藥方包括：熟地黃、枸杞子、菟絲子、杜仲、山藥、茯苓、紫河車。
《金匱要略》中的腎氣丸，是在熱八味丸的基礎上，再加入車前子、川牛膝。
家秘肝腎丸的藥方，在之前的肝腎虛腫的描述中已有說明。（此處原文未提供家秘肝腎丸的藥方）