秦景明

《症因脈治》~ 卷四 (13)

1. 腎虛五更泄瀉

【腎虛瀉之症】每至五更，即連次而瀉，或當臍作痛，痛連腰背，腹冷膝冷，此腎虛泄瀉之症也。

白話文：

腎虛引起的腹瀉症狀，通常在凌晨時分會連續發生，可能會感到肚臍周圍疼痛，痛感可能延伸到腰部和背部，同時伴有腹部和膝蓋的寒冷感，這是腎虛導致的腹瀉症狀。

【腎虛瀉之因】真陽不足，腎經虛寒，火不能生土，腎主閉藏，腎虛則封閉之令不行，腎主五更，至此時則發瀉也。

【腎虛瀉之脈】或兩尺浮大，虛陽外浮。按之細小，腎氣不足。右關弦大，脾氣不足。右尺虛軟，真火不足。

白話文：

腎虛導致腹瀉的原因是：腎臟陽氣不足，導致腎經虛寒，腎火不能溫養脾臟，脾胃虛寒，運化無力，導致腹瀉。腎臟主藏，腎虛則藏的功能減弱，不能正常收斂固攝，導致腹瀉。腎臟主宰五更，在凌晨3-5點的時候，腎臟的陽氣最弱，此時最容易腹瀉。

【腎虛瀉之治】尺脈細小，火不生土者，腎氣丸。尺中皆軟，脾腎俱虛者，五味子丸。

八味腎氣丸

白話文：

【腎虛瀉法】脈象尺脈細小，代表腎虛火不生土，以腎氣丸為主。

脈象尺中皆軟，代表脾腎俱虛，以五味子丸為主。

生地，丹皮，澤瀉，山藥，萸肉，白茯苓，肉桂，附子

五味子丸

白話文：

• 生地：生地黃，具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。

• 丹皮：丹皮，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。

• 澤瀉：澤瀉，具有利水滲濕、清熱化濕的功效。

• 山藥：山藥，具有補脾益氣、益肺止咳的功效。

• 萸肉：萸肉，具有益氣補腎、溫陽散寒的功效。

• 白茯苓：白茯苓，具有補脾益氣、利水滲濕的功效。

• 肉桂：肉桂，具有溫陽散寒、活血止痛的功效。

• 附子：附子，具有補腎壯陽、祛風除濕的功效。

人參，白朮，山藥，五味子，補骨脂，肉果，益智仁

白話文：

人參：具有補氣健脾、養陰生津、補肺益氣的功效。

白朮：具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功效。

山藥：具有補脾養胃、益氣生津、固腎健脾的功效。

五味子：具有益氣生津、補腎寧心、斂肺止咳的功效。

補骨脂：具有補腎壯骨、散寒止痛、活血化瘀的功效。

肉果：具有補腎益精、祛風止痛、明目補虛的功效。

益智仁：具有補腎益氣、益智明目、補虛養身的功效。

2. 酒積五更泄瀉

【酒積瀉之症】每至五更，腹中作痛，痛而後利，利下黃沫，小便赤色，或如米泔，此酒積泄瀉之症也。

白話文：

【酒積引起的腹瀉症狀】每到半夜，肚子會痛，痛過之後就會拉肚子，拉出的是黃色泡沫狀的東西，小便顏色紅赤，或者像洗米水一樣，這是因為長期飲酒造成的腹瀉症狀。

【酒積瀉之因】其人浩飲失度，或飲冷酒，傷其腸胃，濕熱之氣，蒸釀於中，積溫成熱，火生寅卯，則五更發泄矣。

【酒積瀉之脈】多見洪數。或見弦數。酒積若甚，脈見促結。右脈洪數，酒熱傷胃，左脈洪數，酒熱入膽。

白話文：

酒積瀉的原因是：

1、喝酒過量或不注意酒的品質，損傷腸胃，濕熱之氣在胃中蒸發釀造，累積的溫熱變成熱氣，熱氣在寅卯時分（凌晨3點到9點）發泄出來。

2、喝酒時不注意保暖，導致寒氣入侵腸胃，造成腸胃濕寒，出現腹瀉症狀。（寅卯時分，人體的陽氣開始生發，此時喝酒會加重濕熱之氣，導致腹瀉更嚴重。）

【酒積瀉之治】平胃四苓散，加乾葛、黃柏。腹痛，家秘川連枳殼湯。

平胃四苓散

白話文：

【酒積瀉的治療】用平胃四苓散，加上乾葛、黃柏。腹痛，則使用家祕川連枳殼湯。

蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，白朮，白茯苓，澤瀉，豬苓，乾葛，黃柏

白話文：

蒼朮：具有健脾祛濕、燥濕化痰、止瀉、消腫的功效。常用於脾虛濕盛、水腫、泄瀉、痰飲、瘡瘍等症。

厚朴：具有溫中止瀉、健胃消食、化痰散結的功效。常用於胃寒嘔吐、泄瀉、食積、痰飲、胸悶、痞滿等症。

陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰、止咳平喘的功效。常用於脘腹脹滿、消化不良、咳嗽痰多、氣喘等症。

甘草：具有補益脾胃、清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥的功效。常用於脾胃虛弱、消化不良、咽喉腫痛、咳嗽痰多、洩瀉等症。

白朮：具有健脾燥濕、益氣補氣的功效。常用於脾虛泄瀉、水腫、食少倦怠、氣虛乏力等症。

白茯苓：具有健脾祛濕、利水消腫的功效。常用於脾虛濕盛、水腫、泄瀉、白濁等症。

澤瀉：具有利尿通淋、清熱除濕的功效。常用於水腫、小便不利、尿路感染等症。

豬苓：具有利尿通淋、清熱化濕的功效。常用於水腫、小便不利、尿路結石等症。

乾葛：具有生津止渴、清熱涼血、化痰止咳的功效。常用於口乾舌燥、熱病煩渴、咳嗽痰多等症。

黃柏：具有清熱燥濕、瀉火解毒、固澀止瀉的功效。常用於熱痢泄瀉、濕熱黃疸、肺熱咳嗽、瘡瘍腫痛等症。

胸次不寬，加砂仁、白豆蔻。

家秘川連枳殼湯，治濕熱瀉利。

白話文：

胸口狹窄不舒，加入砂仁、白豆蔻。

家用秘方川連枳殼湯，治療濕熱引起的腹瀉。

黃連，枳殼，木通，厚朴，甘草

口乾加乾葛。腹痛應下者，加大黃、玄明粉。

白話文：

黃連：

黃連味苦、性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。常用於治療濕熱瀉利、痢疾、腸炎、泄瀉、暑熱、瘡癤、癰疽、咽痛、口瘡等病症。

枳殼：

枳殼味苦、性寒，具有行氣寬中、消積導滯、破氣散結、降逆止嘔的功效。常用於治療食積、胸腹脹滿、脘腹疼痛、嘔吐、呃逆、便祕等病症。

木通：

木通味辛、性涼，具有利水通淋、清熱解毒的功效。常用於治療小便不利、水腫、濕熱黃疸、淋證、石淋、瘡癤、腫毒等病症。

厚朴：

厚朴味辛、性溫，具有溫中散寒、行氣止痛、健脾消積、燥濕利氣的功效。常用於治療寒疝腹痛、胃脘冷痛、嘔吐、泄瀉、水腫、風寒濕痹、肢體麻木、關節疼痛等病症。

甘草：

甘草味甘、性平，具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥的功效。常用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、倦怠、食慾不振、泄瀉、腹痛、瘡癤、腫毒等病症。

3. 寒積五更泄瀉

【寒積瀉之症】每至五更，則綿綿而痛，時欲大便，便而滑利，糞色淡白而不黃，此寒積泄瀉之症也。

【寒積瀉之因】或形寒飲冷，傷其太陰，脾肺畏寒，結成寒積，寒積中州，至天明每多發瀉。

【寒積瀉之脈】六脈皆遲，遲而不弦，中氣虛寒。遲而弦緊，沉積痼冷。遲而弦滑，寒積內結。

白話文：

寒積瀉之症、寒積瀉之因、寒積瀉之脈 解釋

【寒積瀉之症】

每到凌晨五點左右（五更），就會感到綿綿不絕的腹痛，並有想排便的慾望，排便時糞便滑利，顏色淡白而不呈黃色，這就是寒積瀉瀉的症狀。

【寒積瀉之因】

可能是由於身體受寒，食用生冷食物，損傷脾胃之氣，導致脾肺畏寒，寒氣凝結成寒積，寒積停留在中焦，到了天明就會頻繁地腹瀉。

【寒積瀉之脈】

六脈皆遲緩，遲緩而不弦緊，代表中氣虛寒。遲緩而弦緊，說明寒積痼冷。遲緩而弦滑，則表示寒積在體內凝聚。

【寒積瀉之治】中氣虛弱，不能多食，脈遲和軟，理中湯。寒傷太陰、腹冷如冰，通白四逆湯。寒積實滯，凝結作患，煮黃丸下之。

理中湯，見前食積嘔吐門。

通白四逆湯

白話文：

【治療寒積瀉】

1. 中氣虛弱，不能多食，脈搏遲緩柔軟，用理中湯。

2. 寒氣損傷太陰脾胃，腹部寒冷如冰，用通白四逆湯。

3. 寒積實滯，凝結形成疾病，用煮黃丸瀉下。

炙甘草，熟附子，乾薑，蔥白

煮黃丸，見前。

白話文：

炙甘草：經過烘烤的甘草，具有補氣健脾、益氣補虛的作用。

熟附子：經過炮製的附子，具有補腎壯陽、溫腎壯陽的作用。

乾薑：經過炮製的生薑，具有發汗解表、溫中散寒的作用。

蔥白：蔥的莖部，具有發汗解表、通陽散寒的作用。

4. 食積五更泄瀉

【食積瀉之症】每至五更，則腹中作痛，腹皮扛起，痛而欲利，利後稍減，俗名並肚瀉，此食積泄瀉之症也。

【食積瀉之因】飲食自倍，勞動脾元，損傷胃氣，脾胃交傷，則水穀不化，而食積泄瀉之症作矣。

【食積瀉之脈】右關沉滑。乃是食積。若見沉數，此為熱積。若見沉緊，乃是寒積。

白話文：

食積瀉之症

症狀： 每次到了五更天（凌晨3-5點），就會腹痛，肚子鼓起，痛到想拉肚子，拉完之後稍微緩解。民間俗稱並肚瀉，這都是食積泄瀉的症狀。

原因： 飲食過度，勞累脾臟，損傷胃氣，導致脾胃功能失調，水穀無法消化，於是就出現了食積泄瀉。

脈象： 右關脈沉而滑，這是食積的脈象。如果脈象沉而數，則為熱積。如果脈象沉而緊，則為寒積。

【食積瀉之治】加減保和丸。熱積應下者，承氣湯。寒積應下者，煮黃丸。

加減保和丸

白話文：

【食積瀉之治】

加減保和丸：

將保和丸中的炒蒼朮、炒陳皮、炒神曲、炒山楂、 炒麥芽等食材，用熱開水沖泡，可有效緩解因飲食不潔引起的腹瀉。

承氣湯：

由大黃、芒硝、厚朴、枳實、黨參、陳皮等材料組成的方劑，用於治療熱積引起的腹瀉。

煮黃丸：

由黃連、黃芩、黃柏、黃芪、甘草等材料組成的方劑，用於寒積引起的腹瀉。

麥芽，楂肉，枳實，蒼朮，厚朴，萊菔子，陳皮

白話文：

麥芽、山楂肉、枳實、蒼朮、厚朴、萊菔子、陳皮。

脾虛加白朮。熱積，加川連。寒積加炮薑。氣滯加木香。

承氣湯

枳實，厚朴，大黃

煮黃丸，見前。

白話文：

脾虛加白朮。

若是熱積，加川連。

若是寒積，加炮薑。

若是氣滯，加木香。

5. 肝火五更泄瀉

【肝火瀉之症】脅肋常痛，痛連小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一泛，急欲登廁。火性急速，一瀉即止，此肝火泄瀉之症也。

白話文：

【肝火過盛的症狀】兩側肋骨下方經常感到疼痛，疼痛感會延伸到下腹部，晚上常常睡不好，尤其到了深夜三點左右，左下腹會有不適感，急需上廁所。因為肝火的性質是急促的，一旦排便後就會停止，這是肝火引起的腹瀉症狀。

【肝火瀉之因】或惱怒傷肝，肝氣怫逆，或積熱在內，肝膽不寧，肝主施泄，木旺寅卯，至五更生旺之時，則肝火發泄而瀉作矣。

【肝火瀉之脈】左關洪大，肝火之診，左脈弦長，亦主肝實，弦為木象，數則為熱，右脈弦數，木火乘土。

白話文：

肝火瀉下的原因可能是由於惱怒傷肝，導致肝氣升逆，或者體內積熱，肝膽不安。肝臟主導疏洩，木氣旺盛的寅卯時分，正是肝火發洩而瀉下的時刻。

【肝火瀉之治】龍膽瀉肝湯、左金丸、柴胡梔連湯。木火乘脾，梔連戊己湯、加味逍遙散去當歸、丹皮。

龍膽瀉肝湯

白話文：

【治療肝火亢盛的方法】龍膽瀉肝湯、左金丸、柴胡梔連湯。肝火旺盛，侵犯脾臟，可以使用梔連戊己湯、加味逍遙散，去除當歸、丹皮。

柴胡，黃芩，山梔，知母，麥冬，黃連，人參，膽草，甘草，大黃

白話文：

• 柴胡：疏肝解表。

• 黃芩：清熱燥濕。

• 山梔：清熱瀉火、涼血止血。

• 知母：滋陰清熱、養陰潤燥。

• 麥冬：養陰潤肺、清心除煩。

• 黃連：清熱燥濕、瀉火解毒。

• 人參：補氣益血、養心安神。

• 膽草：清熱利膽、明目退翳。

• 甘草：益氣補脾、清熱解毒。

• 大黃：瀉火通便、清熱燥濕。

左金丸

黃連，吳茱萸

二味同研。

柴胡梔連湯

柴胡，黃芩，陳皮，甘草，川連，山梔

梔連戊己湯，治肝火入太陰泄瀉。

加味逍遙散，去當歸、丹皮。

白話文：

左金丸由黃連和吳茱萸兩種藥材研磨而成。

柴胡梔連湯由柴胡、黃芩、陳皮、甘草、川連、山梔六味藥材組成。

梔連戊己湯用於治療肝火入太陰導致的泄瀉。

加味逍遙散則是在逍遙散的基础上，去掉當歸和丹皮兩種藥材。