《症因脈治》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 痰積泄瀉
【痰積瀉之症】或瀉或止，或多或少，或下白膠如蛋白，腹中漉漉有聲，或如雷鳴，或兩肋攻刺作痛，此痰積泄瀉也。
【痰積瀉之因】飲食過當，或食後即臥，或肥甘縱口，或臨食粗咽，磨化漸難，遂成痰積，下溜大腸，則成泄瀉之症矣。
【痰積瀉之脈】或見弦滑，弦主寒飲，滑主痰結，弦滑而數，痰兼積熱。
【痰積瀉之治】二陳平胃散。脈滑實者，導痰湯，有下症者，加大黃、玄明粉，通因通用。
又有痰積在肺，肺移於大腸，清肺經之痰，則大腸之瀉自止，用節齋化痰丸。
二陳平胃散，即平胃散，加半夏、茯苓。
導痰湯
半夏，南星，橘紅，枳殼，甘草，赤茯苓，海石，生薑
應下者，或加大黃，或玄明粉。
節齋化痰丸，本治痰嗽之方，家秘用治痰瀉。
海石（一兩），青黛（五錢），橘紅（一兩），桔梗（一兩），連翹（一兩），栝蔞霜（一兩），芒硝（五錢），黃芩（一兩），香附（一兩），天門冬（一兩）
痰凝上焦加半夏。通因通用入芒硝。
白話文：
痰積泄瀉的症狀表現為拉肚子時而停止時而繼續，排泄物或多或少，有時排出白色黏液狀大便像蛋白，腹部咕嚕咕嚕作響，有時像雷聲一樣，有時兩肋還會刺痛，這些都是痰積導致泄瀉的表現。
痰積泄瀉的原因是飲食過度，或者飯後立即躺下，或者經常吃肥甘厚膩的食物，或者吃飯時狼吞虎嚥，食物消化不良，日積月累形成痰積，痰積下注大腸，就會導致泄瀉。
痰積泄瀉的脈象可能表現為弦脈和滑脈，弦脈代表寒飲，滑脈代表痰結，如果脈象弦滑而有力，則表示痰積兼有熱邪。
痰積泄瀉的治療方法是用二陳平胃散。如果脈象滑而有力，則用導痰湯，如果出現腹瀉症狀，則加入大黃、玄明粉以通利大便。
如果痰積在肺部，並影響到大腸，則需要先清除肺經的痰濁，大腸的泄瀉就會自然停止，這時可以用節齋化痰丸。
二陳平胃散就是平胃散加入半夏和茯苓。
導痰湯的藥物組成包括：半夏、南星、橘紅、枳殼、甘草、赤茯苓、海石、生薑。需要通便者，可以增加大黃或玄明粉。
節齋化痰丸本是用於治療咳嗽痰多的方劑，但家裡秘方用於治療痰積導致的泄瀉。其藥物組成包括：海石、青黛、橘紅、桔梗、連翹、栝蔞霜、芒硝、黃芩、香附、天門冬。如果痰濁凝滯在上焦，可以加入半夏。需要通便者，可以加入芒硝。
2. 食積泄瀉
【食積瀉之症】腹痛即瀉，瀉後即減，少頃復痛瀉，腹皮扛起，或成塊成條，瀉下臭如敗卵，此食積泄瀉之症也。
【食積瀉之因】飲食自倍，膏粱縱口，損傷脾胃，不能消化，則成食積泄瀉之症。
【食積瀉之脈】右脈沉滑。或見沉數，或見沉弦，沉數熱積，沉弦寒積。
【食積瀉之治】宜消痰者，保和丸、枳朮丸。熱積脈數，宜清者，梔連平胃散。宜下者，大小承氣湯。寒積脈遲，宜溫者，紅丸子。寒積脈實，宜下者，煮黃丸。
保和丸
山楂，神麯，半夏，茯苓，連翹，萊菔子，陳皮
枳朮丸
枳殼，白朮
梔連平胃散，即平胃散加梔、連。
承氣湯，見前傷寒。
紅丸子
陳皮，乾薑，胡椒，荊三稜，莪朮
煮黃丸
雄黃，巴霜
白話文：
食積泄瀉
肚子痛就拉肚子，拉完肚子痛就減輕，過一會兒又痛又拉，肚子脹起來，有的地方鼓成塊狀或條狀，拉出來的糞便臭得像臭雞蛋一樣，這就是食積泄瀉。
食積泄瀉是因為吃得太多太好，大魚大肉，損傷了脾胃，導致食物無法消化，所以就產生了食積泄瀉。
食積泄瀉的脈象是右手的脈搏沉而滑。有時脈象沉而快，有時脈象沉而弦，脈象沉而快是熱積，脈象沉而弦是寒積。
治療食積泄瀉，如果需要消痰，可以用保和丸或枳朮丸。如果是熱積，脈象快速，需要清熱，可以用梔連平胃散。如果需要通便，可以用大小承氣湯。如果是寒積，脈象緩慢，需要溫中，可以用紅丸子。如果是寒積，脈象有力，需要通便，可以用煮黃丸。
保和丸的藥物組成：山楂、神麴、半夏、茯苓、連翹、萊菔子、陳皮
枳朮丸的藥物組成：枳殼、白朮
梔連平胃散：平胃散加梔子、連翹。
承氣湯：前面傷寒論中已有記載。
紅丸子的藥物組成：陳皮、乾薑、胡椒、荊三稜、莪朮
煮黃丸的藥物組成：雄黃、巴霜
3. 脾虛泄瀉
【脾虛瀉之症】身弱怯冷，面色痿黃，手足皆冷，四肢倦怠，不思飲食，時時瀉薄，此脾虛瀉也。
【脾虛瀉之因】脾氣素虛，或大病後，過服寒冷，或飲食不節，勞傷脾胃，皆成脾虛泄瀉之症。
【脾虛瀉之脈】脈多微弱，或遲而緩，或遲而澀。和緩易治，弦急為逆。
【脾虛瀉之治】宜理中湯、四君子湯、參朮膏、參苓白朮散。腎陽虛，八味丸，補水之火，以生助脾元。
理中湯，見前寒積門。
四君子湯，見前脾虛咳嗽門。
參朮膏
人參，白朮
參苓白朮散
人參，白朮，扁豆，蓮肉，薏仁，白茯苓，山藥，桔梗，乾葛
八味丸
生地，丹皮，萸肉，澤瀉，山藥，白茯苓，肉桂，附子
白話文：
脾虛泄瀉症狀表現為身體虛弱怕冷、面色萎黃、手腳冰冷、四肢疲倦、食慾不振，經常腹瀉稀便。
脾虛泄瀉的原因是脾氣先天不足，或大病之後，過度服用寒涼之物，或飲食不規律，勞累損傷脾胃，都會導致脾虛泄瀉。
脾虛泄瀉的脈象通常是脈搏微弱，或遲緩，或遲而澀滯。脈象平和容易治療，如果脈象弦急則為病情逆轉。
脾虛泄瀉的治療方法包括服用理中湯、四君子湯、參朮膏、參苓白朮散等。如果伴隨腎陽虛弱，則需服用八味丸，溫補腎陽以助脾陽。 理中湯、四君子湯、參朮膏、參苓白朮散和八味丸的組成成分在文中已列出。
4. 附五更泄瀉
按：五更泄瀉，多屬腎虛，然亦有酒積、寒積、食積、肝火之不同。病機既多，變化用藥，尤貴圓通，茲復明列五條，以備臨症之用云。
白話文：
五更泄瀉多半是腎虛引起的，但也有可能是因為喝酒過度、體內寒邪積聚、飲食積滯或肝火旺盛等原因造成。導致這種病的原因很多，治療方法也因此需要靈活變通。以下列出五種情況，以供臨床參考。